Что вас беспокоит?
Побочка от арипипразола у ребёнка
Здравствуйте, дочке 5 лет. Диагноз атипичный аутизм без умственной отсталости. Поставили диагноз 2 года назад. Все эти 2 года у неё каждый день (и в выходные и в праздники) были занятия с логопедом, дефектологом, массаж, иппотерапия, сенсорная интеграция, афк, лфк, нейропсихолог, нейрологика. На сегодняшний день она больше похожа на нормотипичного ребёнка. Ходит в музыкальную школу, в театральный кружок, читает стихи, память отличная, понимание достаточно хорошее, с детьми общается. Есть небольшие странности конечно, но не такие уж они значительные. Уже год дочка пьет арипипразол. Назначили ей его из-за отсутствия сна, ужасных истерик, агрессии и самоагрессии. До этого пили респиридон, санопакс и много других препаратов, но ничего не помогло. Побочек было больше, а пользы вообще небыло. Арипипразол начинали пить в феврале прошлого года с 2.5 мг , 1 раз в сутки, потом 5 мг. Летом дочка очень сильно болела и пару недель мы его не пили. Начались истерики, агрессия, продолжили пить 5 мг, но они не действовали и врач назначил 7.5 мг. Несколько раз курсами пропивали атаракс для нормализации сна. Хочу попробовать уйти от препаратов совсем. Дочка на арипипразоле постоянно голодная, набрала вес, помимо этого у неё сильный отек в носу именно от арипипразола. Без сосудосуживающих капель просто не может. На повышенной дозировке у неё появился отек даже в слуховых проходах (были у сурдодога и у лора) и еще она начала сильно моргать (не часто, а именно сильно, как будто зажмуривается) но делает это не постоянно. Так же грызет ногти и кусает себе изнутри щеки и язык. Но это она делала и до приема арипипразола. В связи с такими побочками, хотела бы отменить препарат, подскажите пожалуйста, как лучше это сделать? Постепенно или одним днём можно?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, по моему мнению с данной дозировки резко не стоит отменять, нейролептики всегда постепенно снижаем, конкретно ваш по 2,5 мг в 3 дня до отмены. Но надо понимать, что скорее всего без него опять откат будет, в качестве замены можно карипразин рассмотреть.
Здравствуйте, откатов в развитии у дочки небыло при отмене
Только истерики возвращались
Просто получается ни одни таблетки полностью не убирают тревожность и другие проявления, а побочек куча
Как вы считаете, можно ли этот этап пройти без препаратов, а только благодаря занятиям например и коррекции
Здравствуйте. Для минимизации риска развития синдрома отмены обычно рекомендуется плавное снижение дозировки арипипразола, по 1,25-2,5мг каждые 7-14 дней. Коррекция терапии обязательно должна производиться под контролем лечащего врача.
Здравствуйте, к сожалению нет возможности обратиться к нашему врачу, по этому пишу здесь, чтобы узнать мнение других докторов.
Как вы считаете, возможно ли в нашем случае обойтись в дальнейшем вообще без препаратов? Просто каких-то глобальных изменений с ними нет, а побочек много. Может можно ограничиться только реабилитациями и занятиями?
У детей в целом медикаментозная терапия применяется только в крайних случаях. Приоритетными являются нефармакологические методы.
Поняла вас, спасибо!
Здравствуйте!
Несмотря на длительный период выведения одномоментная отмена Арипипразола может вызывать синдром отмены, поэтому отмену предпочтительнее всего производить постепенно - дозировку сначала снижают до 2,5 мг на 10-14 дней и уже потом полностью отменяют.
Побочные эффекты, вызванные действием Арипипразола, пройдут также не одним днем после отмены, а постепенно в течение 2-4 недель.
Здравствуйте, спасибо за ответ!
Подскажите пожалуйста, как вы считаете, можно ли в нашем случае не принимать никакие препараты и ограничиться реабилитациями и коррекцией?
Просто получается, что прям каких-то глобальных изменений с лекарствами нет, а побочек много
Судя по описанию есть хороший прогресс именно на целевой терапии, направленной на коррекцию поведения; препараты в таких случаях оказывают вспомогательное значение, поэтому если и далее состояние будет оставаться стабильным, то возможно обойтись без медикаментозной терапии.
Сейчас нам как лучше сделать? Вместо 7.5 мг начать давать 2.5? И потом совсем отменить? Или снизить на 2.5, то есть давать 5 мг?
Смотрите, дозировка снижается до 5 мг на 10 дней, потом до 2,5 мг еще на 10 дней и полностью отменяется на 21-й день.
Поняла, спасибо большое!
Может можно что-то вроде магния или глицина давать? Какой-нибудь сироп детский на травах? Или не нужно?
Принятый ответ
Плавная отмена как правило переносится вполне комфортно без выраженных откатов, поэтому обычно удается обойтись без приема дополнительных безрецептурных препаратов.
Спасибо большое за консультацию🙏