Что вас беспокоит?
Боль в пояснице по утрам 2
Здравствуйте. Я уже задавал тут вопрос, теперь я сдал анализы, которые мне рекомендовали, прикрепляю их к вопросу. Маму ситуацию описываю ниже. Понимаю что без самого главного исследования МРТ сложно сказать точно, я постараюсь его пройти но не факт что оно что-то покажет, я уже так исследовал коленный сустав, он болел но МРТ ничего не показал. Ситуация. Последние несколько месяцев, по утрам просыпаюсь с болью в пояснице, локализация именно в центральной части поясничного отдела, но бывает смещена, вчера болела только левая сторона от оси позвоночника. Иногда болит слабо иногда сильно. Днём во время бодрствования проходит и я забываю. Но стоит полежать где-то, или лечь спать снова чувствую боль. Причём не важно где ложишься, любая поверхность любая кровать. Иногда побаливает после долгого сидения на стуле с упором на спинку. Делал всякие упражнения, но как будто кроме общего тонуса ничего это не даёт. Росли длительной ходьбы как будто то чуть лучше. Псариазом я не более в семье тоже никто не болел. Тяжести не поднимаю, механических травм ожктимых не получал в последнее время.
Здравствуйте! Обычно в таких случаях предполагают миофасциальной синдром, это состояние носит функциональный характер, чаще всего оно связано с мышечным спазмом, в результате чего пережимаются проходящие через мышцы нервные волокна. Однако, необходимо исключить «красные флаги» тяжелых патологий. Скажите, пожалуйста, когда наиболее выражены боли: ночь/утром/днём/к концу дня? Есть ли скованность в суставах/позвоночнике? Есть ли нарушение чувствительности рук или ног (онемение, покалывание, мурашки)? Есть ли нарушения мочевыделительной функции?
Здравствуйте.
Ночью я не чувствую болей, я же сплю. Утром после пробуждения я чувствую боль, обычной средней или малой интенсивности.
Скованности не понимаю как понять есть или нет, но видимо нет иначе я бы что-то почувствовал. Чувствительность конечностей е нарушена, онемение кончиков пальцев бывает периодами, когда просто быстро немеет ладонь от сумки, но иногда и кончики пальцев от непродолжительного держания сумки или руля в автомобиле. Но это у меня давно, лет 10 точно и бывает периодами. С мочевыделением вроде проблем нет.
Это дополняет картину?
Да, благодарю. Это хорошо, что сон не нарушен. Показатели общего анализа крови в пределах нормы - это хорошо! Показатель СОЭ, который отражает иммуно-воспалительные процессы в организме тоже в норме, что позволяет исключить ревматологические причины болевого синдрома. Однако, в таких случаях все же рекомендуется пройти рентген крестцово-подвздошных сочленений, для исключения болезни Бехтерева (анкилозирующего спондилита).
Вероятнее всего симптомы связаны с миофасциальным синдромом.
В таких случаях обычно рекомендуется:
Глюкозамин гидрохлорид 500 мг + хондроитина сульфат 400 мг по 1 капсуле 3 раза/сут в течение 1 мес. Также рекомендуется прием коллагена, цинка, селена, магния и витамина Д. В таких случаях хороший эффект дают гимнастические упражнения на мышцы туловища, неспешные повороты, без преодоления боли.
Спасибо.
Принятый ответ
Всего доброго! Рад был помочь!
Принятый ответ
Здравствуйте.
По показателям крови нет превышения маркеров воспаления, которые могут быть при спондилоартритах (но не всегда они повышены). Критериев для воспалительной боли по описанию пока не достаточно. По короткому опроснику https://bbehtereva.ru/patients/self-diagnosis/a-test-to-determine-the-inflammatory-nature-of-back-pain/ можно определить, есть ли критерии воспалительной боли. Если есть, то действительно есть смысл пройти МРТ КПС в режиме STIR. На сегодняшний день это самый информативный метод понять, есть ли признаки сакроилеита или нет. Рентгенография "видит" лишь плотные, костные структуры и не всегда информативная в плане диагностики сакроилеита (особенно на ранних этапах)
Спасибо!
Здравствуйте! Боли в поясничной области,возникающие после длительного периода покоя,в покое,это «звоночек»,чтобы исключать воспалительные причины. Это один из критериев воспалительной боли в спине. Есть ещё и другие. Например,важно определить приносит ли вам облегчение разминка/зарядка? Есть ли боль в ночное время? Усиливается ли боль при повороте,наклоне,ходьбе? Несмотря на то,что лабораторно нет повышения маркеров воспаления ( они повышаются не всегда). В таких ситуациях без МРТ не обойтись. Именно исследование МРТ КПС,а так же МРТ пояснично -крестцового отдела дадут ответы о причинах болей ( позволят дифференцировать источник боли,исключить или подтвердить наличие воспалительного процесса-сакроилиит).
Ещё отмечу,что в моче выявили соли -оксалаты,ураты. Что требует обязательно узи почек и мочевого пузыря ( наличие более крупных камней?),а так же достаточный водный режим,питьевой. Пересмотреть питание,скорректировать с урологами возможную диету и терапию.
Спасибо, МРТ попробую пройти. Оксалаты и утраты привышены не катастрофично, с большой вероятностью это суточное повышение, планирую ещё сдать мочу через время.
Похожие вопросы по теме
- 30 Августа 201911 ответов
- 9 Сентября 20229 ответов