Что вас беспокоит?
Планирование беременности при СПКЯ
У меня СПКЯ, планирую беременность, я 4 месяца пропила Диане-35, прошлый цикл уже был без КОКов длился 33 дня. Также у меня был повышен пролактин, я принимаю Каберголин 1/4 таблетки 1 раз в неделю, я пропила уже 9 недель, он понизился (анализ прикладываю), стоит ли продолжать прием? Сейчас у меня второй цикл без гормонов (18 день цикла)вчера была на узи (прикладываю) и на приеме в врача, мне назначили следующее лечение: иноферт по 2 саше в день (принимаю уже 2 месяца, продолжить прием до 4 месяцев), дюфастон по 2т в день с 14 по 25 день цикла на протяжении 6 месяцев, аквадетрим по 2000 Ме ( у меня он 46), Магне б6 форте по 3 т в день Каберголин 1/4 т 1 р в неделю длительно Как вы считаете, это эффективное лечение, у меня сомнения насчет приема дюфастона, не может ли он подавлять овуляцию?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
При планировании беременности у женщин с синдромом поликистозных яичников основная проблема заключается в отсутствии овуляции. Обычно в таких ситуациях рекомендуется проведение оценки овуляции при помощи узи или оценки прогестерона на 21-й – 24-й день цикла. В Случае отсутствия овуляции решается вопрос о проведении стимуляции овуляции при помощи препаратов. Дюфастон не вызывает овуляции, он может применяться с целью создания искусственного цикла, но более предпочтительно его применение после овуляции, чаще всего с 16 по 25 день цикла. При отмене препаратов может отмечаться увеличение уровня пролактина, повышенный пролактин также может блокировать овуляцию, поэтому в таких ситуациях рекомендуется прием препаратов для снижения уровня пролактина до момента наступления беременности, и отмену сразу с появлением положительного теста.
На основании вчерашнего узи в этом цикле не стоит ждать овуляции? Просто вчера вечером была на приеме у гинеколога, при осмотре на гинекологическом кресле гинеколог сказал, что видит «эффект зрачка» это может служить признаком овуляции?
В одном яичнике есть доминантный фолликул 19 мм, поэтому овуляция вполне возможна
Ещё хотела бы узнать, я вчера вечером выпила первую таблетку дюфастона, а сегодня утром уже вторую, получается, что возможная овуляция уже подавлена?
Нет, но все же его прием не рекомендуется до момента наступления овуляции, так как фолликул может не лопнуть, а стать кистой и овуляции не происходит в таком случае
Насколько я поняла этот фолликул и так уже перерос в кисту, даже в самом узи написано «кистозный»
Нет, по фото обычный фолликул.
Мне тогда можно пока что прекратить прием дюфастона? Это никак не скажется отрицательно, что я выпила уже две таблетки? А через 2-3 дня сходила бы ещё на узи и на основании узи бы продолжила прием
Да отмена возможна
Принятый ответ
Здравствуйте.
Обычно основаная сложность в вопросах зачатия, которая может возникать при спкя - это отсутствие собственной овуляции, но совершенно не всегда она (овуляция) не происходит.
То есть сейчас важно понимать, подтверждена ли овуляция на узи ? Отслеживалачь ли она ?
Дюфастон действительно способен блокировать овуляцию, особенно при приеме с 14го дня цикла, а также его применение не повышает шансы на зачатие, соответственно пока необходимость его применения остается под вопросом.
Иноферт относится к бад, его применение возможно, но количество содержания профилактической дозировки фолиевой кислоты может не хватать.
Обычно может рекомендоваться отдельный прием фолиевой кислоты 400 мкг в сутки, витамин д 2000 ед в сутки, йодомарин 200 мкг в сутки.
Касательно пролактина - могут быть важны некоторые нюансы.
Обычно при первичном повышении пролактина рекомендуется его повторное исследование с учетом правил подготовки к исследованию, а также оценка пролактина по фракциям (мономерный пролактин и макропролактин).
Если гиперпролактинемия подтверждается - тогда применение препаратов каберголина целесообразно, так как повышение пролактина засчет активной его фракции может также блокировать овуляцию.
По узи на 17 день цикла ДФ не описывают, обычно рекомендуется оценка овуляции 3 мес подряд и при её отсутствии - обсуждать стимуляцию овуляции.
Здравствуйте , подскажите , пожалуйста, на основании вчерашнего узи в этом цикле не стоит ждать овуляции? Просто вчера вечером была на приеме у гинеколога, при осмотре на гинекологическом кресле гинеколог сказал, что видит «эффект зрачка» это может служить признаком овуляции?
Симптом зрачка может быть косвенно указывать на овуляцию, но это больше субъективный метод, поэтому что-либо утверждать по нему нельзя.
По узи не совсем поняла формулировку- написано ДФ нет, но описан фолликул 19 мм, который вероятно и является доминантным.
Учитывая фолликул 19 мм и симптом зрачка - овуляцию можно предполагать в этом цикле.
Для спкя могут быть характерны «поздние» овуляции, соответственно рекомендуется контроль узи еще через 2-3 дня.
Ещё хотела бы узнать, я вчера вечером выпила первую таблетку дюфастона, а сегодня утром уже вторую, получается, что возможная овуляция уже подавлена?
Сейчас нет, но если продолжить его прием до овуляции, она может не произойти ввиду поступления прогестерона из вне и ДФ может просто перерости в кисту.
Насколько я поняла этот фолликул и так уже перерос в кисту, даже в самом узи написано «кистозный», в таком случае овуляцию уже не ожидать?
Нет, киста это образование от 3 см, почему в узи написали «кистозный» - затруднительно предположить.
То есть этот ДФ в кисту еще не перерос и близко.
Овуляция обычно происходит при достижении фолликула в 20-22 мм, при спкя бывает чуть позже 23-25 мм.
Мне тогда можно пока что прекратить прием дюфастона? Это никак не скажется отрицательно, что я выпила уже две таблетки? А через 2-3 дня сходила бы ещё на узи и на основании узи бы продолжила прием
Вероятно действительно целесообразно обсуждать отмену дюфастона, а также в принципе - необходимость в нем и в дальнейшем.
Нет, страшного ничего не ожидается, могут возникнуть ацикличные кровянистые выделения, обычно скудные/мужущие, но они не обязательны.
Похожие вопросы по теме
- 31 Декабря 202018 ответов
- 11 Марта 202143 ответа
- 21 Мая 202316 ответов
- 15 Сентября 202339 ответов