Что вас беспокоит?
Транскраниальная магнитная стимуляция
Шизотипическое расстройство. Принимаю оланзапин 20мг, сульпирид 300, энкорат 600 и золофт 200. Раньше мне помогал оланзапин, делал общительнее, в голове становилось легче, чище, убирал тревогу, теперь он не помогает. Когда начинал прием золофта, было повышенное настроение несколько дней, но оно прошло и не возвращается. За 2.5года я перепробовал много препаратов и думаю теперь на меня ничего не действует. Говорят в такой ситуации необходимы ЭСТ или ТМС. Чтобы препараты начали снова действовать. Расскажите про эти два вида терапии, могут они в этом помочь, где проводятся, сколько сеансов нужно. ЭСТ это что-то опасное? Нужно ли на время проведения этих терапий отменять лечение? Делается ли эст амбулаторно?
Принятый ответ
Здравствуйте,
Электросудорожная терапия (эст)-полноценная лечебная процедура, эффективна даже у пациентов, резистентных к нескольким схемам фармакотерапии. Улучшение обычно ощущается уже через 3-4 сеанса. Мед терапия на это время может отменяться, может сохраняться или снижать дозы или часть препаратов убирают-это на усмотрение вашего врача .
Затем уже после курса подбирается закрепляются мед терапия . Может проводиться амбулаторно или стационарно, в основном это стационарная госпитализация .
Тмс-методика по моему мнению менее эффективная, зато более безопасная и безболезненна, не требует наркоза . Если если возможность и нет необходимости острой для спешки с эст, то по моему мнению стоит с тмс начать.
Для проведения процедур : Соберите выписки, подтверждающие как минимум два адекватных курса терапии разными антидепрессантами /нейролептикаии (дозы, длительность, причина отмены). Такой «портфель резистентности» — главный аргумент на консилиуме.; Подайте письменное заявление заведующему отделением или главврачу о созыве врачебной комиссии- госпитализация по этому поводу может быть плановой либо дневной .
Место проведения : дневной стационар, круглосуточный в гос больнице или частный центр, где ЭСТ проводят амбулаторно. Конкретные клиники не могу рекомендовать по правилам сайта. Возможно эст проводят и в вашей больнице, надо узнавать у участкового психиатра .
Принятый ответ
Здравствуйте! При вашем расстройстве предпочтение следует отдать ЭСТ. ТМС -данные неоднозначны. Для шизотипического расстройства доказательства ее эффективности ограничены.
ЭСТ - это безопасная процедура, выполняемая под общей анестезией с миорелаксацией. Вы не чувствуете боли и не помните самой процедуры. Наиболее частая и обратимый побочный эффект - временные проблемы с памятью, которые в подавляющем большинстве случаев проходят в течение нескольких недель или месяцев после курса.
Отменять лечение на время процедуры не нужно.
ЭСТ проводится только в условиях стационара. Так как требует присутствия психиатра, анестезиолога, медсестер и обязательного наблюдения после процедуры.
Стандартный курс - 10 процедур, но может потребоваться и меньше.
А после эст лекарства начнут вновь работать?
А может быть проведено амбулаторно? В условиях например дневного стационара, то есть без полноценного нахождения в стационаре?
ЭСТ может восстановить и даже усилить чувствительность мозга к медикаментозной терапии, что особенно важно в случае лекарственной резистентности. Но важно понимать, что ЭСТ не отменяет необходимость приёма препаратов, а создаёт основу для их эффективной работы.
В дневном стационаре проведением возможно, все зависит от оснащения клиники.
Скажите, а какая разница между наркозом и анестезией?
Анестезия может выключать болевую чувствительность только в определенной области (например, лечить зуб с уколом), а можно во всем теле. Наркоз (общая анестезия ) - это вид анестезии, при котором выключается не только боль, но и сознание пациента.
Принятый ответ
Здравствуйте! ТМС в вашем случае эффекта не даст скорее всего . ЭСТ эффективная и безопасная процедура , которая проводится под наркозом. Но далеко не везде ее проводят. В регионах практически нет. Нужно обратиться в свой диспансер по месту жительства и уточнить направляют ли они куда либо , или делают в вашем стационаре.
Назначают данную процедуру обычно после врачебной комиссии.
Принятый ответ
Здравствуйте.
ЭСТ делается только в стационаре, проводится под наркозом, потому обязательно должен быть анестезиолог и реаниматолог.
ТМС можно делать амбулаторно, а после процедуры сразу отпускают домой. Предпочтительнее начать с ТМС. Противопоказание - наличие металлических пластин, имплантов в теле.
При обеих процедурах нет необходимости отменять текущее лечение
Похожие вопросы по теме
- 24 Января 20205 ответов
- 29 Апреля 20203 ответа
- 12 Ноября 20201 ответ