Мирена, эндометриоз и набор веса

Ара Унанян21 Января

4.8

Гинеколог

Принятый ответ

С учётом 11-го дня кровянистых выделений и толщины эндометрия 14,7 мм на 11-й день цикла, в подобных случаях обычно предполагается патологический процесс эндометрия - чаще всего гиперплазия, реже рецидив полипа. Неоднородность эндометрия и указание в заключении УЗИ на "ГЭ?" соответствуют этим вариантам. Диффузные изменения миометрия по УЗИ чаще всего соответствуют аденомиозу, что может усиливать и удлинять кровотечения, но не объясняет утолщение эндометрия.

В подобных ситуациях первым этапом обычно рекомендуется морфологическая верификация эндометрия. Это может быть раздельное диагностическое выскабливание или гистероскопия с прицельной биопсией или пайпель биопсия эндометрия - выбор метода зависит от технических возможностей, но принципиально важно получить гистологический ответ. Назначение гормональной терапии или установка Мирены без гистологии при продолжающемся кровотечении и утолщённом эндометрии обычно не рассматриваются как оптимальный старт.

Киста левого яичника с анэхогенным содержимым и периферическим кровотоком по ЦДК в подобных случаях чаще соответствует функциональной кисте и обычно не требует срочного вмешательства, если нет болевого синдрома или признаков осложнений. Тактика в отношении кисты, как правило, наблюдательная с контрольным УЗИ.

Практически целесообразные шаги в подобной ситуации обычно включают: морфологическое исследование эндометрия как первоочередной этап; коррекцию тактики после получения гистологии; рассмотрение внутриматочной системы с левоноргестрелом только при исключении атипии эндометрия; динамическое наблюдение за кистой яичника. Срочного обращения обычно требуют усиление кровотечения с прокладками чаще 1 раза в час, выраженная слабость, головокружение, снижение гемоглобина или острые боли внизу живота.

Ольга Астаповская21 Января

4.9

Гинеколог

Эксперт сервиса

Принятый ответ

Здравствуйте, Светлана.
Скажите, каков объем выделений сейчас, усиливаются ли они? Или все 11 дней одинаковы? В целом, учитывая непрекращающиеся выделения и такую при этом толщину эндометрия и его неоднородность диагностический и лечебный путь «выскабливание - гистологическое подтверждение гиперплазии без атипии (и диагностика, и лечение «в одном флаконе) - последующая установка Мирены как самого эффективного и безопасного инструмента при ГПЭ» действительно обоснован и корректен, ибо 1) важно именно подтвердить гпэ бе атипии гистологически, 2) при этом состоянии эндометрий просто не может физически полностью отторгнуться, потому менструация и не заканчивается.

Екатерина Топилина21 Января

5.0

Гинеколог

Принятый ответ

Здравствуйте. В этом случае абсолютно верные рекомендации, при такой толщине эндометрия необходимо убрать его хирургическим путём с последующим гистологическим исследованием, спираль Мирена является отличным выбором терапии, как правило очень хорошо переносится и является эффективной

Анна Галахова21 Января

3.1

Гинеколог

Принятый ответ

Здравствуйте, эндометрий 14.7 мм на 11й день менструального цикла считается выше нормы. В сочетании с длительным кровянистыми выделениями это может указывать на гиперплазию эндометрия. Предложенное лечение в виде выскабливания с последующей установкой мирены в подобных случаях оправданы, эта схема является золотым стандартом лечения и выглядит абсолютно логичной и обоснованной.
Киста левого яичника вероятно функциональная, которая могла образоваться на фоне гормонального дисбаланса. Как правило, такие кисты требуют только наблюдения в следующем цикле.

Амина Хамидова21 Января

4.6

Гинеколог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Утолщённый, неоднородный эндометрий это показание для обследования и обязательного получения гистологии, так как по одному УЗИ нельзя точно понять причину (гиперплазия, рецидив полипа и т.п.).

Рекомендация на выскабливание с последующим анализом ткани в данном случае обоснована,. Только после результата гистологии можно правильно выбрать дальнейшее лечение.
Установка Мирены обычно рассматривается после подтверждения, что процесс доброкачественный, так как она хорошо снижает риск повторных кровотечений и помогает при аденомиозе.