Повышен ттг

Ольга21 Января

Клиент

Рост 164 вес 80кг 54 года, активность-средняя .болят колени, хотелось двигаться больше, но возникает тяжесть в ногах, образуется скованность. Питание: сейчас стараюсь меньше есть мучного.

Мери Довлатбекян21 Января

1.6

Эндокринолог

Посмотрела ваши анализы, по крови все в пределах допустимого, имеется повышение ТТГ до 10, сдавали т4свободный, АТ к ТПО? Узи щитовидной железы делали?
По ИМТ( 29,74кг/м2), имеется избыточная масса тела, старайтесь питаться по принципу тарелки здорового питания: 50%-клетчатка по 25%( белок и медленные углеводы), нужно ходить 8-10 тыс шагов в день , можно плаванием заниматься
Также для работы щитовидной железы важны Ферритин ( показатель должен быть выше 45), витамин Д ( норма выше 30),

Ольга21 Января

Клиент

Рост 164,вес 80

Анастасия Мартынова21 Января

5.0

Эндокринолог

Для снижения массы тела можно выбрать один из медикаментозных препаратов. Рассматриваете ли такой вариант?

Ольга21 Января

Клиент

Какой препарат можно пить безопасно? С осторожностью отношусь к таким методам

Анастасия Мартынова21 Января

5.0

Эндокринолог

Я расскажу кратко про возможные варианты

Есть несколько видов препаратов для снижения массы тела. Принимать можно только один из них

Если говорить об эффективности, то на 1 месте - Тирзепатид (Тирзетта, Седжаро), Лираглутид (Энлигрия, Саксенда), Семаглутид (Квинсента, Семавик, Семавик некст, Велгия, Велгия ЭКО, Инсудайв, Семуглин), на 2 - Сибутрамин (Голдлайн, Редуксин), на 3 - Орлистат (Листата, Ксеникал)

1. Тирзепатид (Тирзетта, Седжаро) - это препарат, который повышает чувствительность к инсулину, воздействует на жировые клетки, снижает чувство голода, замедляет опорожнение желудка.
Препарат инъекционный. Вводится 1 раз в неделю.

2. Лираглутид (Энлигрия, Саксенда) - Снижает чувство голода, вызывает чувство насыщения. Инъекционный препарат. Колоть ежедневно.

3. Семаглутид (Квинсента, Семавик, Семавик некст, Велгия, Велгия ЭКО, Инсудайв, Семуглин) - Снижает чувство голода, вызывает чувство насыщения. Инъекционный препарат. Колоть 1 раз в неделю.

Эти три препарата противопоказаны при наличии острого панкреатита в анамнезе, не рекомендованы при ЖКБ.
Из частых, но допустимых побочных эффектов: тошнота, отрыжка, изжога, тяжесть в эпигастрии, изменение консистенции стула (чаще в сторону запоров). Для минимизации этих побочных эффектов рекомендуют снизить в рационе количество быстрых углеводов, жирной, жареной, копченой, обильной специями пищи

4. Сибутрамин (Голдлайн, Редуксин)
Это препарат центрального действия. Он снижает аппетит и способствует уменьшению количества потребляемой пищи, то есть усиливает чувство насыщения. Длительность терапии не должна превышать 12 месяцев. Во время лечения может наблюдаться незначительные подъемы артериального давления и умеренное увеличение частоты сердечных сокращений. Если в спокойным состоянии заметили увеличение ЧСС и АД выше обычного, то следует отменить препарат.
Противопоказан при гипертонии, аритмии

5. Орлистат (Листата, Ксеникал)
Это препарат периферического действия. Он снижает всасывание Жиров с пищей примерно на 30%. Данный препарат принимают во время еды или в пределах 1 часа после еды. Здесь же из побочных эффектов может быть метеоризм, позывы дефекации и жидкий стул. Чем больше жирной пищи, тем чаще жидкий стул
Противопоказан при ЖКБ

Если будет заинтересованность в использовании одного из препаратов, то еще расскажу о необходимом обследовании перед терапией

Ольга21 Января

Клиент

У меня гастрит и повышенная кислотность желудка. Да, расскажите про обследование

Анастасия Мартынова21 Января

5.0

Эндокринолог

Вот стандартный список

Перед началом медикаментозной терапии в снижении веса рекомендуют пройти дополнительное обследование:
- общий анализ крови
- биохимический анализ крови (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, креатинин)
- ТТГ, Т4 св.
- гликированный гемоглобин
- ферритин (норма минимум 45)
- витамин Д
- кортизол вечерней слюны (если есть повышение давления и яркие стрии)
+ узи органов брюшной полости и щитовидной железы
Если в щитовидной железе будут обнаружены узелки, то дополнительно сдать анализ на кальцитонин

Если из этого списка уже недавно сдано, то повторно не нужно

Елена Арсеньева22 Января

5.0

Эндокринолог

Добрый день
В анализах ТТГ 6.1,что свидетельствует об небольшом снижении функции щитовидной железы
Нужно уточнить почему так происходит
То есть рекомендуют сделать узи щитовидной железы и досдать антитела к тпо
Подход к лечению следующий
До ТТГ 10.0 заместительная гормональная терапия не показана
А показано выявление и восполнение дефицитов железа и витамина Д
То есть сдать изначально ферритин и вит Д
Та доза витамина Д,которую вы принимаете-профилактическая.Очень маленькая
И если вы в дефиците,такая доза не может поднять его