Подобрать эффективную и безопасную схему лечения

Аэлита Ивашева21 Января

4.8

Фармацевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Ваша схема лечения достаточно сложная и включает препараты, требующие строгого соблюдения времени приема и контроля взаимодействий. Учитывая системную красную волчанку (СКВ) с поражением почек и ЦНС, а также значительный набор веса, крайне важно оптимизировать график. В описании вы указали мл, это ошибка (опечатка), миллилитры – это мера объёма, применяется для жидких лекарственных форма, а таблетки (капсулы)- твёрдые лекарственные формы дозируются в весовых единицах: г (граммы), мг (миллиграммы), мкг (микрограммы). По вопросу: Рекомендуемый график приема:
УТРО (08:00) Преднизолон (10 мг) Во время или сразу после завтрака. Запивать водой.
Конкор (5 мг)Независимо от еды, желательно в одно и то же время. Тералиджен (2,5 мг) После еды. Метотрексат (15 мг) Только в понедельник. Во время еды. Флуоксетин (20 мг) Только во вторник. Во время завтрака. ОБЕД (12:45) Лерканидипин (10 мг). Строго за 15-30 минут до еды. ОБЕД (13:00) Пароксетин (10 мг) Во время обеда. ВЕЧЕР (19:00) Плаквенил (400 мг) Во время или сразу после ужина. Запивать водой или молоком (если очный Доктор рекомендовал). Тералиджен (2,5 мг) После еды. Правила приема и пояснения: 1. Чем запивать: Все препараты следует запивать только чистой негазированной водой, достаточным количеством (около 100–150 мл). Важно! Категорически исключите грейпфрутовый сок, так как он опасно повышает концентрацию Лерканидипина и может повлиять на другие лекарства.
2. Лерканидипин и еда: Этот препарат нельзя принимать вместе с жирной пищей, так как это резко увеличивает его всасывание и может вызвать сильное падение давления и тахикардию. Принимайте его строго натощак перед обедом.
3. Плаквенил: Прием во время еды или запивание молоком помогает снизить риск тошноты и болей в животе.
4. Метотрексат и Фолиевая кислота: Вы не указали прием фолиевой кислоты. При лечении метотрексатом она обязательна (обычно 5 мг через 24 или 48 часов после Метотрексата), чтобы снизить токсичность. Обсудите это с Ревматологом.
5. Набор веса (25 кг за 6 мес): это ожидаемый, но серьезный побочный эффект Преднизолона (гормональный фон) и, возможно, Пароксетина с Тералидженом. Необходим контроль уровня глюкозы в крови и диета с ограничением соли и быстрых углеводов.
Критические взаимодействия (обсудить с очным Врачом): Флуоксетин + Пароксетин: это два мощных антидепрессанта из одной группы (СИОЗС). Их совместное использование (даже если Флуоксетин принимается раз в неделю) значительно повышает риск серотонинового синдрома и нарушений сердечного ритма. Плаквенил + Антидепрессанты: И Плаквенил, и Флуоксетин/Пароксетин могут влиять на интервал QT на ЭКГ. В таких случаях обычно рекомендуют (имеется необходимость) делать ЭКГ минимум раз в 3 месяца. Метотрексат и почки: поскольку у вас есть поражение почек (протеинурия), доза Метотрексата должна строго соответствовать вашему уровню креатинина и СКФ (скорости клубочковой фильтрации). Что рекомендовала бы нужно сделать в ближайшее время: 1. Сдать биохимический анализ крови (креатинин, мочевина, АЛТ, АСТ, глюкоза, калий). 2. Сделать ЭКГ. 3. Уточнить у Ревматолога дозировку фолиевой кислоты. 4. Проконсультироваться с Психиатром по поводу целесообразности одновременного приема двух разных СИОЗС (Флуоксетин и Пароксетин). Внимание: Не меняйте схему лечения самостоятельно. Данная информация носит справочный характер для обсуждения с вашим лечащим очным Врачом.
Вам желаю всего доброго, с уважением, профессор-фармаколог Аэлита Валерьевна Ивашева (Сергиенко)