Сахарный диабет 2 типа. Высокий сахар

Елена Арсеньева21 Января

4.9

Терапевт, Эндокринолог

29 360 консультаций

Добрый день
Да.Сахар не целевой
И логично терапию учились
В подобных случаях рекомендуют назначить комбинацию двух препаратов
Випдомет 12.5/1000 по таблетке два раза в день
Или возможна ещё одна комбинация
Глюкофаж оставить как есть 1000 мг в день и добавить форсигу 10 мг утром

Мадина Османова21 Января

5.0

Эндокринолог

6 299 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. Целевыми показателями глюкозы крови в возрасте 65 лет, является глюкоза натощак 7,5ммоль/л через два часа после еды до 10 ммоль/л. Норма гликированного гемоглобина до 7,5% 
Показатели глюкозы крови повышенные незначительно, в таком случае возможно увеличить дозу глюкофаж до 1000 мг утром и вечером. в случае если на фоне повышения дозы не улучшится показали глюкозы, то возможно к терапии добавит таб, галвус по 50 мг утром под контролем глюкозы крови,

София Каширина22 Января

2.9

Эндокринолог

106 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, учитывая возраст, целевые значения гликемии натощак менее 7,5 ммоль/л, через 2 часа после еды менее 10,0 ммоль/л, целевой гликированный менее 7,5%. Монотерапия метформином в современных рекомендациях менее популярна. Наиболее актуально это двойная терапия метформин+иДПП4 (например, виладглиптин - галвус или эвоглиптин -эводин). Можно попробовать метформин 1000 мг на ночь + виладаглиптин 50 мг утром, или метформин 1000 мг на ночь + эвоглиптин 5 мг в обед. Противопоказания у данных препаратов это острый панкреатит.
У больного есть гипертония? Сердечная недостаточность? Какой вес?
В моче есть белок (а большинстве случаев это говорит о нефропатии), необходимо сдать анализ мочи - суточную микроальбуминурию.
Если имеется гипертония, нефропатия, то можно рассмотреть терапию метформин + глифлозины (джардинс 10 мг или форсига 5 мг утром натощак). Они способствуют кардио-нефропротекции и выводят глюкозу через мочу. Противопоказания это заболевания мочеполовой системы (пиелонефрит, мочекаменная болезнь).
Также высокий уровень липопротеидов низкой плотности. Принимает статины? Атеросклероз является риском инфаркта и инсульта.

Ирина Рыжова22 Января

4.9

Эндокринолог, Детский эндокринолог

7 478 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

В подобной ситуации рекомендуют добавить к терапии еще один препарат, например, Форсигу 10 мг или Джардинс 25 мг 1 раз утром- препарат выводит лишний сахар с мочой, поэтому необходимо соблюдать личную гигиену при посещении туалета.
Препарат не только снижает сахар крови, но также защищает сердце и почки.
Целевые показатели сахара для данного возраста : натощак меньше 7,5 ммоль/л, через 2 часа после еды менее 10,0 ммоль/л,целевой гликированный менее 7,5%.

Основное лечение повышенного уровня сазара- это диета. Рекомендуют питание с ограничением продуктов с высоким гликемическим индексом ( более 50) в интернете взять таблицу индексу по продуктам.
Далее питание распределяем по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка-это овощи, фрукты , зелень. Одна порция =1 ладонь, это 80-100 гр. продукта +25%белка- это мясо, рыба , яйца , бобы, морепродукты +25% сложные углеводы- это злаки, крупы,макароны , картофель)
Фрукты и овощи можно есть в любом виде: варёные , тушёные ,сырые, чем больше их разнообразие, тем лучше.
Из сложных углеводов лучше выбирать цельнозерновые каши,неочищенный рис, макароны и хлеб из твёрдых сортов пшеницы.
Растительных жиров в рационе должно присутствовать больше , чем животных(лучше оливковое, кунжутное , кукурузное).
Правило тарелки стоит применять минимум на два приема пищи в день, например , обед, ужин: если приготовили смешанное блюдо, то относим его сразу к нескольким частям тарелки , в соответствии какой компонент преобладает.
Если после приема пищи осталось чувство голода, можно съесть кусочек сыра или небольшую горсть орехов (4-5 шт)