Что вас беспокоит?
Температура 14 дней
Здравствуйте, уважаемые доктора. С 8.01 заболела мама (76 лет) Сегодня 12 день болезни. В самом начале температура поднималась до 39,7, несколько дней лихорадки. Никаких симптомов простуды: насморк, горло, кашель не было и нет на данный момент. Брали мазок на ковид- отрицательный. Из лечения назначали ингаверин, цефиксим, необутин, итомед, нексиум, аципол. После пяти дней цефиксима эфекта от лечения не было, температура также поднималась до 39,5. Сбивали параценамол+ ибупрофен( часа через 2). Далее был назначен левофлоксацин, но на него была побочка( на психику), приняла всего 2 таблетки и заменили на цефтриаксон 2р в день. Антибиотик колю уже 6 день. Общее состояние когда температура сбита, нормальное , ничего не беспокоит. Только вот температура не проходит. Поднимается до 38 и если не дать таблетку, то до 39. Парацетамола или ибупрофена хватает на 11-12 часов( в это время снижается до 36,6) и опять постепенно поднимается. Получается уколы цефтриаксона не помогли? Вчера был терапевт, послушала, легкие нормалные( да и жалоб нет), но все равно направила на рентген в двух проэкциях. Сегодня сдали анализы уже повторно( результаты должны быть завтра). Первый раз сдали анализы перед приемом цефтриаксона( результаты я прикрепила) Уважаемые доктора, как быть дальше?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Эффективность антибиотикотерапии оценивается в первые 48–72 часа от начала приёма: за это время должна появиться положительная динамика — снижение температуры, уменьшение интоксикации, улучшение самочувствия и лабораторных показателей. Если через 2–3 суток выраженного эффекта нет, это говорит о нечувствительности возбудителя к препарату, и тактику лечения необходимо пересматривать.
В оак лейкоцитоз, указывающий на бактериальную инфекцию.
Повышение срб значительное что может быть на фоне бактериальной инфекции, пневмонии.
С учетом возраста, отсутствия улучшения , наличием диабета рекомендуется рассмотреть госпитализацию в терапевтическое отделение для более детального обследования ( кт легких, узи обп)🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте, по анализу крови можно предположить наличие бактериальной инфекции, высокие лейкоциты, очень высокое СОЭ и СРБ. В таких случаях однозначно назначается рентген лёгких, а возможно КТ. Инфекция может быть комбинированная (вирус + бактерия) из за этого лечения малоэффективное.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна
Принятый ответ
Добрый день.
По анализам крови выраженные изменения показателей бактериальной воспалительной активности (повышены лейкоциты, нейтрофилы, СРБ, СОЭ). Снижение гемоглобина в период острых инфекционных процессов не редкость. Обычно важен контроль показателя после курса лечения.
Повышение креатинина, мочевины может быть как проявлением хронического процесса (в рамках ХБП), так и отражать тяжесть воспаления.
Обычно оценка эффективности лечения антибиотиком проводится через 72 часа (если к этому времени отмечается снижение температуры тела до 37.5 и ниже, улучшается общее самочувствие, то можно говорить о том, что препарат работает. Если этого не происходит, то необходима коррекция лечения на антибиотик из другой группы.
С учетом того, что на фоне инъекций цефтриаксона сохраняется высокая лихорадка, можно думать о том, что препарат оказался не эффективным.
С учетом отсутствия положительной динамики на амбулаторном этапе, наличия хронической патологии, возраста пациентки и выраженности маркеров воспаления обычно рекомендуют продолжение лечения в условиях стационара.
Похожие вопросы по теме
- 8 Января 20171 ответ
- 21 Января 20186 ответов
- 2 Декабря 201816 ответов
- 14 Января 20191 ответ