Что вас беспокоит?
Легочная гипертензия
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, насколько по результатам узи опасна легочная гипертензия? Беспокоит одышка, слабость, повышенное давление, тахикардия. Принимаю бисопролол 2. 5 мг и амлодипин 5 мг. Может нужно сменить препараты? Есть также бронхиальная астма, кашлевая форма, пользуюсь ингалятором фостер, по 1 дозе 2 раза в день.
Добрый день! По данному узи сердца Данных за нарушение сократимости миокарда нет, все стенки сокращаются с должной силой, ФВ 54% - норма. Клапанный аппарат без особенностей. Признаков атеросклероза нет. Гипертрофии сердца так же не описывают, давление в легочном
русле - чуть выше нормы и с учетом вашего анамнеза по заболеваниям легких с большей вероятностью данная цифра чуть выше норы именно из-за бронхиальной астмы. Рекомендовано проведение узи сердца и рентген легких через 1 год, наблюдение у пульмонолога . Сейчас необходимо получать лечение по бронхиальной астме, дополнительных мер не нужно.
Здравствуйте. А гмпертензивные препараты какие то нужно? Учитывая, что постоянно повышается давление, и пульс
Знаю что бисопролол при астме нельзя, но без него совсем плохо
Писала вопрос как раз вам по поводу препаратов. Какое чаще давление и пульс на амлодипине и бисопролола ?
Давление 130-144. Пульс 90. Это вот на препаратах
А пробовали препараты типа верапамила?
Неа, не пробовала
Для нормализации показателей давления можно добавить к терапии еще одну группу препаратов - ингибиторы апф, есть комбинации вместе с амлодипином - препарат дальнева 5+4 или престанс 5+5 мг, в обоих препаратах идет комбинация перидноприла и амлодипина принимается с утра. Относительно бисопролола то действительно он не желателен при бронхиальной астме, желательно назначить верапамил 40 мг 2 раза в день
Периндоприл как то назначали, от него кашель сильный был(
А вот ивабрадин можно от пульса?
Да ивабрадин можно, но он тоже принимается 2 раза в день утром и вечером в дозировке 5 мг, в случае неэффективности можно увеличить дозировку до 7,5 мг 2 раза в день
Относительно перидноприла тогда у вас на ингибиторы апф аллергическая реакция, все что оканчивается на -прил вам противопоказано, это на будущее. В таком случае назначаются препараты группы сартанов, например телмисартан 40 мг так же принимают с утра. Есть телзап ам или телмиста ам они как раз комбинированные аппараты - телмисартан + амлодипин 40+5 мг
Телмисартан назначали, от него почему то плохо было, сильное головокружение, я даже идти не могла(
А вальсартан или кандесартан?
Телмисартан может сильно снижал давление, поэтому голова кружилась? Причину не объяснили врачи ?
Неа, я всего один раз выпила, и давление даже и не снизилось, но было сильное головокружение
Возможно присутствует индивидуальная непереносимость препарата.
Попробуйте кандесартан 8 мг утром один раз в день, в случае повышение давления свыше 140 ммртст на фоне приема увеличить дозировку до 16 мг. Также дополнительно оставить прием амлодипин 5 мг
Амлодипин вечером?
Принятый ответ
Да его лучше перенести на вечер, по практике кальциевые блокаторы - амлодипин лучше работают во второй половине дня
Здравствуйте. По узи описаны признаки увеличения давления в легочной артерии умеренно.
Основные причины легочной гипертензии это заболевания легких и сердца. Поэтому необходимо проконсультироваться с пульмонологом если это было более года назад чтобы оценить состояние и необходимость коррекции лечения. Курите? Кроме того усилить контроль над давлением. Какие средние цифры давления и пульса в последнюю неделю ? Врач узи описывает тахикардию . Также не маловажное значения избыточный вес и образ жизни .
Здравствуйте. Нет, не курю и не курила. С апреля месяца с 86 кг, похудела до 73,врачи не могут найти причину. Давление 130-144, пульс 90, и это на препаратах.
Извините за ожидание. Первое что бросается в глаза это назначение бисопролола при бронхиальной астме- это противопоказание и это уже указано в инструкции.
С учетом цифр давления и наличия учащения пульса можно рассмотреть комбинацию Эдарби 40 мг утром и Верапамил 40 мг утро и вечер - он будет вместо бисопролола - при необходимости увеличить до 80мг утро и вечер если пульс будет выше 80 в покое. Наша цель давление ниже 130/80, пульс 60-70. Вы молодец что так хорошо снизили вес и нужно продолжить эту работу . Грамотно подобрав лечение астмы и гипертонии и вес можно нормализовать показатели легочного давления.
А вместо верапамила, можно ивабрадин?
А по поводу веса, это ни я, он сам снижается, может быть на фоне стресса..
Верапамил и давление снижает и пульс урежает, ивабрадин же не влияет на давление поэтому с учетом повышенных цифр более предпочитетелен верапамил . И тот и другой используют 2 раза в день.
https://psytests.org/depr/hads-run.html пройдите пожалуйста онлайн тест для оценки выраженности тревоги и прикрепите результаты в виде снимка экрана пожалуйста.
Почему то ссылка не работает
Можете ещё раз отправить?
https://psytests.org/depr/hads-run.html
Прошла
Результат прикрепила
Я в принципе и так знаю, что у меня тревога и депрессия( врачи препараты подобрать не могут, они все влияют на поджелудочную и печень, жуткие побочки в виде тошноты и рвоты (
Это также влияет и на сердцебиение
Обращались к психотерапевту ( это не психиатр)?
Да, обращалась. Но они тоже назначают антидепрессанты и все
Принятый ответ
Антидепрессанты современные безопасные и эффективные препараты, но имеют нюансы - это усиление жалоб вначале приема и длительное применение не менее полугода-года , но они помогают - уравновешивают процессы к клетках нашей нервной системы.
Здравствуйте!
Легочная гипертензия 1 ст. могла появиться на фоне бронхиальной астмы, это не критично.
Лечения специфического не требуется, только контроль по узи сердца 1 раз в год.
Обычно базовая терапия от давления меняется при нестабильности, но в в списке Ваших препаратов нет базовых, которые обычно выписываются при гипертонии. Насколько часто повышается давление?
Мария, здравствуйте. Повышается каждый день. Вообще постоянно.
До каких цифр ?
Сейчас нахожусь на обследовании, в гастро отделении,врач говорит нужно менять терапию. Вот поэтому обратилась сюда
130-144
В таком случае рекомендуются препараты комбинированные со средней силой действия, например, телзап АМ 40+5 мг. Он содержит в себе уже амлодипин, поэтому он идет вместо него.
Амлодипин, а ещё что, какой второй препарат?
Телзап АМ - это телмисартан 40 мг и амлодипин 5 мг
Телмисартан мне назначали, не подошел(было сильное головокружение
На периндоприл кашель был
В таком случае рекомендуются другие сартаны, например кандесартан 8 мг
Если на периндоприл был кашель, то скорее всего на все -прилы он будет, поэтому остаются только сартаны
Кандесартан 8 мг, и ивабрадин по 5 мг 2 раза в день?
А вот я читала, верошпирон не подойдёт?
Ивабрадин вообще никак на давление не влияет, только на пульс
Поэтому, если Вы уже принимаете бисопролол и хорошо его переносите, менять не стоит
Да, про пульс имею ввиду
Просто бисопролол мне сказали при астме нельзя
При контролируемой астме - можно
Это селективный бета-блокатор, он мало влияет, особенно если астма не часто обостряется
Ага, поняла вас. Спасибо большое
Верошрирон назначается только при резистентной гипертензии, это когда назначены 3 препарата в максимальной дозе и давление все равно нестабильно
Поэтому в данном случае комбинация - сартан+ амлодипин+ бисопролол будет самой подходящей
Хорошо, спасибо
Была рада помочь!
А пить утром или вечером?
Бисопролол понятно, что с утра. А второй препарат?
Кандесартан это суточный препарат, главное принимать 1 раз в день в одно и тоже время, но с учетом того, что амлодипин обычно на вечер- то обычно выписывают утром.
Принятый ответ
Здравствуйте, по представленным данным эхокардиографии описано небольшое повышение давления в лёгочной артерии,вероятно, это связано с хронической патологией лёгких, потому что все остальные параметры сердца в норме, кардиологических причин этого нет и отдельно это лечить не нужно
Здравствуйте.
По результатам узи сократимость сердце в порядке, зон нарушений сократимости нет.
Размеры камер сердца соответствуют норме.
Фракция выброса больше 50 процентов, что также нормально!
Клапанный аппарат без патологии.
Да, есть небольшое повышение давления в лёгочной артерии (норма до 35), но это обусловлено наличием хронических заболеваний бронхолегочной системы. Само по себе это не является опасным, и главным методом контроля рекомендуется лечение основного заболевания.
Дополнительно в такой ситуации рекомендуется сдача натрийуретическтго пептида для оценки состояния сердца.
Скажите , что принимаете на постоянной основе?
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, норма до 35. А у меня сколько? Постоянно принимаю амлодипин 5 мг и бисопролол 2.5 мг. Но на них давление все равно поднимается, до 130-144
А натрийуретмческий пептид что показывает?
Алёна, а ещё подскажите пожалуйста, сердечную недостаточность можно определить по УЗИ, или ЭКГ?
По УЗИ 43.
Как раз натрийуретическтий пептид и покажет, есть ли сердечная недостаточность
Но я сейчас лежу в стационаре, в гастро отделении. Они наверняка это не возьмут тут
А состояние плохое, слабость, одышка, тяжесть в груди и кашель
Ну смотрите, именно по сердцу явной сердечной недостаточности нет! И признаков инфаркта также нет. Ощущение нехватки воздуха скорее обусловлено легочными проблемами.
Но вчера ещё делали ЭКГ, сказали что все в норме
Но кашель прям забивает, невозможно спать. Вчера помогла таблетка цетрина. При сердечной недостаточности цетрин может помочь?
С учётом УЗИ сердца и эффекта на Цетрин, кашель точно не сердечный. Это значит, что есть аллергический компонент, что говорит в пользу астмы
Поняла, спасибо большое
Принятый ответ
Крепкого здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 21 Июля 20203 ответа
- 1 Мая 202115 ответов
- 25 Июля 20231 ответ
- 28 Апреля 20259 ответов