Что вас беспокоит?
Гипатоз печени, высокий холестерин
высокий холестерин держится уже лет 5, АЛТ высокая. Две недели сижу на диете, показатели не падают, на узи тоже сказали гипатоз. Какие таблетки начать пить для понижения холестерина. Алт 50, Аст 35, Гамма ГТ 60, холестерин лпнп 4.43, холестерин лпвп 1.14, холестерин не лпвп 4.82, общий холестерин 5.96
Здравствуйте!
К причинам повышения общего холестерина относятся избыточное поступление с пищей при погрешности в питании, наследственная гиперхолестеринемия, нарушение желчеоттока.
При повышении ЛПНП, неЛПВП назначают выполнить УЗИ брахиоцефальных артерий для оценки кровотока и исключения бляшек.
Для снижение холестерина рекомендуют соблюдать средиземноморскую диету. Сократить потребление жирного мяса (говядина, свинина, баранина), колбасных изделий, сосисок, субпродуктов (печень, почки), сливочного масла, маргарина, пальмового и кокосового масел, фастфуда, выпечки, сладостей.
Отдавать предпочтение нежирным сортам мяса (курица, индейка без кожи), рыбе (лосось, скумбрия, тунец), бобовые, орехи, семена, растительные масла (оливковое, рапсовое).
Включить в рацион цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, бобовые, орехи, семена.
Рекомендуется употреблять жирную рыбу 2-3 раза в неделю.
Важно выбирать способы приготовления, такие как варка, запекание или приготовление на пару, а также исключить жарку во фритюре.
Также рекомендуют увеличить физическую активность: прогулки на свежем воздухе 1-2 часа в день, умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю.
При наличии бляшек нужен будет прием статинов.
Так как повышен ггтп и ЛПНП это может указывать на застой желчи, тогда будет эффективен приём урсодезоксизолевой кислоты (урсосан, доза зависит от веса, подскажите ваш вес).
Также для поддержания печени можно гепатопротекторы (гептрал 400 мг 2 раза в день), эссенциальные фосфолипид в (эссенциале 2 капсулы 3 раза в день).
бляшек нет, проверял
Хорошо. Тогда можно за свет диеты, гепатопротекторов, урсосана снизить ЛПНП. Каков ваш вес?
Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Вас сейчас что-то беспокоит? Какие лекарственные препараты принимаете сейчас на постоянной или курсовой основе? Какой у Вас вес и рост? Прикрепите протокол УЗИ брюшной полости и результаты биохимического анализа крови...
Здравствуйте!
Повышение алт не критичное, аст в пределах нормы, так как общепринятая норма является до 40. Повышение может быть на фоне нарушения функции желчного пузыря, печени, наличии вирусных гепатитов, употреблении алкоголя в большом количестве, употреблении лекарственных препаратов и бадов. Скажите что-то из этого имеет место быть? Можете прикрепить фото свежего УЗИ?
Не принимаете гормональные препараты?
Добрый день, препараты не принимаю, алкоголь не употреблял дае недели. Вирусные гератиты какие проверить ?
у меня отток желчи и у детей нарушен. Изза чего это может быть ?
Можно сдать анализы на HBsAg, Anti-HCV.
Скажите сдавали билирубин прямой и непрямой?
Да, увидела в анализах . Когда в последний раз делали УЗИ?
узи где то пол года назад
Можете прикрепить фото?
чуть позже, с собой нет
могу динамику прислать холестерин, билирубин, аст, алт
билирубин в норме всегда
Да, прикрепите
прикрепил файл с динамикой, Афсана еще все это сопровождается постоянным бурлением в животе и газоотделением и частым жидким стулом
Попрошу вас пройти тест hads и написать результат, пока я смотрю анализы
уровень тревоги соотв норме 5 баллов, уровень депрессии в норме 3 балла
Спасибо 🙏🏼
По анализам печеночные показатели повышены в динамике не критично.
Холестерин тоже примерно на одном уровне. В таких случаях могут рекомендовать сделать уздг сосудов головы и шеи, чтобы исключить атеросклероз сосудов. Повышение холестерина и фракций повышвет риск сердечно-сосудистых заболеваний, но об этом еще рано говорить, для начала стоит сделать дополнительные диагностические методы. При поавшенном лпнп, а также обнаружении атеросклероза врачи могут рекомендовать:
Соблюдение средиземноморской диеты
Сократить потребление: жирного мяса (говядина, свинина, баранина), колбасных изделий, сосисок, субпродуктов (печень, почки), сливочного масла, маргарина, пальмового и кокосового масел, фастфуда, выпечки, сладостей.
Отдавать предпочтение : нежирным сортам мяса (курица, индейка без кожи), рыбе (лосось, скумбрия, тунец), бобовые, орехи, семена, растительные масла (оливковое, рапсовое.
Включить в рацион: цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, бобовые, орехи, семена.
Также при повышенном уровне холестерина и триглицеридов рекомендуется употреблять жирную рыбу 2-3 раза в неделю, порциями по 115-150 грамм, так как она является источником полезных омега-3 жирных кислот, снижающих триглицериды и улучшающих сердечно-сосудистую систему. Важно выбирать способы приготовления, такие как варка, запекание или приготовление на пару, а также исключить жарку во фритюре.
Более покдпочтительными являются такие сорта, как : Лосось, Скумбрия, Форель, Сельдь, Сардина, Тунец, Кета, Кижуч, Нерка.
Прогулки на свежем воздухе 1-2 часа в день.
Умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю.
Если по результатам уздг будет атеросклероз, в таком случае врачи рекомендуют прием статина
Роксера 10 мг вечером длительно на постоянной основе, далее через 3-4 месяца рекомендуется пересдать анализ холестерина и его фракций, а также аст и алт.
Также учитывая наличие бурления и жидкого стула важно сдать фекальный кальпротектин, чтобы исключить воспалительный процесс
Афсана сейчас пришел онкомаркер ca-242 получается 28.3
если другие анализы могут падать, то этот только стабильно растет
Результат 28 Ед/мл при норме 20 является незначительным повышением.
В онкологии критическим считается повышение маркера в несколько раз (в 5–10 раз и выше). Показатель 28 может быть связан не с онкологией, а с доброкачественными процессами в органах ЖКТ .
СА-242 часто повышается при панкреатите, холецистите, гепатозах или камнях в желчном пузыре
ну
он не падает а только повышается, я по образованию математик, поэтому привык анализировать цифры
Поняла вас, он может повышаться, если с гепатозом ничегоне делать. Важно начать снижать холестерин, от жирового гепатоза также можно при соблюдении диеты.
Афсана давайте вы меня возьмете на сопровождение, как то я вам больше доверяю, чем другим, оплата не проблема, координаты укажете, я оплачу. Нужен врач, кто поможет с проблемой разобраться и кому самому интересно
Принятый ответ
С удовольствием помогу вам разобраться в проблеме, но координаты указывать согласно правилам сайта запрещено. Вы можете найти меня на сайте.
Для начала стоит сдать анализы на гепатиты, сделать свежее УЗИ, также уздг сосудов головы и шеи, чтобы мы исключили атеросклероз сосудов.
Уже с завтрашнего дня начать соблюдение средиземноморской диеты с дефицитом колорий и ограничением жирного и жареного. После всех исследований можео будет добавить к лечению препараты🙏🏼
Здравствуйте.
По анализам видно повышение холестерина и признаки жирового гепатоза с умеренным ростом печеночных ферментов. В подобных ситуациях врачи чаще всего рассматривают метаболические нарушения, инсулинорезистентность и влияние питания и веса.
В подобных случаях рекомендуют продолжать диету не менее 8–12 недель, постараться снизить вес при его избытке (умеренные физнагрузки), ограничить алкоголь полностью, пересдать липидный профиль и АЛТ, АСТ, ГГТ в динамике через 3 месяца, дополнить обследование глюкозой, гликированным гемоглобином, ТТГ.
Прием у терапевта в ближайшие недели для расчета риска и решения вопроса о медикаментах. Обычно врачи рекомендуют препараты для снижения холестерина (статины, например розувастатин 10 мг), так как при повышенном АЛТ подбор требует осторожности и контроля.
Если появится желтушность кожи, темная моча, нарастающая слабость или боль в правом подреберье, требуется срочный осмотр. Если есть вопросы, задавайте
Здравствуйте!
Отсутствие бляшек переводит в группу более низкого риска , чем если бы стеноз уже был
Высокий холестерин и незначительно повышенные ферменты печени тесно связаны. 2 недели диеты - это слишком мало для оценки результата. Биохимия крови меняется минимум через 6-8 недель строгого режима
С учетом возраста 47 лет , отсутствия бляшек, но наличия факторов риска , как высокий ЛПНП, жировой гепатоз , относитесь к категории умеренного сердечно-сосудистого риска. Целевой ЛПНП должен быть ниже 2,6 ммоль/л , нужно снизить его почти в 2 раза
Печень накопила жир. Из-за этого клетки печени страдают и разрушаются, выпуская в кровь ферменты , повышается АЛАТ и ГГТП
Печень, которая содержит большое количество Жиров, теряет способность качественно захватывать «плохой»холестерин из крови и утилизировать его. Вместо этого она начинает производить больше частиц , переносящих жиры
Печень сама производит избыток холестерина и плохо очищает кровь. Поэтому одна лишь диета часто не помогает
Иногда в подобных случаях рекомендуют прием статинов. Как , например, Розувастатин , а лучше Крестор. Он современный, меньше влияет на печень. Современные рекомендации говорят, что статины безопасны, пока АЛАТ не превышает норму в 3 раза . Более того, статины часто снижают АЛТ, так как уменьшают жир в печени
Если одни статины не снижают ЛПНП до 2,6 ммоль/л, добавляют Эзетимиб . Он блокирует всасывание холестерина в кишечнике
Также обязательны пепараты урсодезоксихолевой кислоты . Оно разжижают желчь, защищают клетки печени от разрушения, помогают снизить холестерин
Обязательно важно продолжать диету - средиземноморский тип , но результат оценивать только через 1,5-2 месяца
Похожие вопросы по теме
- 26 Сентября 202123 ответа
- 1 Апреля 202211 ответов
- 10 Апреля 20228 ответов
- 17 Декабря 20221 ответ