Что вас беспокоит?
Смена смеси ребенку
Дочке 8 месяцев вес 8600, при рождении 3980, отказывается от смеси на протяжении месяца. Началось всё с резкого отказа (трое суток полностью отказывалась от смеси) спасались прикормом и водой, но писала мало. Анализы крови в норме. В итоге после трех дней полного отказа получается дать бутылку только во сне с трудностями. Все усложняется тем, что ребенок не ест каши (никакие виды и ни в каком виде), воды пьет 60-90мл в сутки, и у нас запоры с самого рождения. На смеси Нутрилон Премиум 2. Даю биогаю. Смеси в сутки 400-500мл выпивает с моими мучениями и бессонными ночами, прикорм около 200гр в сутки (фрукты, овощи,мясо, творог) Нуждаюсь в совете, стоит ли поменять смесь? Что выбрать нутрилон комфорт или кабриту на козьем молоке? Переводить пробовать во сне заменяя по чуть-чуть или можно дать всю бутылку? Заранее скажу, что пробовала давать эти смеси в бодром состоянии -отказ. Ребенку нужна жидкость, понимаю что основное питание до года должна быть смесь, но я уже вся измучалась. Прошу помощи!🙏
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, до этого момента ребенок кушал хорошо, а потом вдруг внезапно произошел отказ, после которого не восстановилось питание? Или ранее так же были проблемы с кормлением? Как сейчас у ребенка со стулом? Как часто ходит в туалет и какой консистенции?
Здравствуйте! Да у нас с рождения проблемы с кормлением, мне казалось что она мало смеси ела, за сутки 600-700мл, ночью не требовала. Вообще не было никогда что бы она плакала от голода, было 5 кормлений, каждые 3-3,5ч, выпивала 90-120мл. Потом потихоньку вводила овощи и фрукты, не скажу что она хорошо их ела и спустя месяц после ввода прикорма резкий отказ от смеси. В туалет ходит раз в три дня, глиняная консистенция, сухая, с зеленцой
В подобной ситуации в первую очередь важно, чтобы ребенка тщательно осмотрели, в том числе ушки, для исключения физических факторов, доставляющих дискомфорт. Учитывая сухой стул, рекомендовано рассмотреть переход на смеси линеек комфорт или использование слабительных средств, например, Форлакс.
Обычно кормление вокруг снов или с отвлечением, например, при просмотре мультиков, позволяет в моменте накормить ребенка, но в дальнейшем дает ухудшение состояния и еще больший отказ от еды. Подскажите, как происходит кормление? Сидит ли ребенок за столом со всеми, когда едят остальные или кормите отдельно? Пробует ли ребенок конситенцию и запахи прикормов?
Кормление происходит в стульчике, кормлю отдельно, так как живу одна с ребенком, папа на СВО, у самой времени очень мало чтобы кушать вместе с ребенком, хотя я понимаю что нужно это делать.
С прикормом у нас танцы с бубнами, а то она зажимает рот и не пробует.
Сейчас у нас график выглядит так:
5-7утра пытаюсь дать смесь, если в моих попытках она проснулась, то отказывается и я жду когда она опять уснет что бы дать бутылку, может и вовсе отказаться.
10:30-11:00 завтрак 80гр творожка
Около 13:00 сон и я снова пытаюсь дать бутылку (90-120мл)
15:00 обед 80гр овощи, 20гр мясо, масло растительное или оливковое, 20г фруктов
17:00 сон так же стараюсь подсунуть бутылку (90-150мл)
19:30-20:00 ужин овощи 80гр+фрукты
22-23:00 сон и вот тоже стараюсь дать бутылку (120-150мл)
Были эпизоды кормления ребенка через силу? То есть давать, когда сжимает губы или отталкивает бутылку или ложку?
Были
На фоне этого у деток может формировать пищевая аверсия, то есть когда с едой начинают формироваться негативные ассоциации. Важно кормить ребенка отзывчиво, то есть когда он просит и готов сам, в противном случае ситуация может продолжить усугубляться. Так же очень важно, чтобы ребенок видел, как ест взрослый, даже имел возможность взять что-то из тарелки взрослого. Усугублять данное состояние может так же тревожное состояние мамы, запоры, иногда резкий отказ может быть на фоне отитов.
Тоже думала про отит, но наверное он бы сопровождался температурой, тем более отказ уже больше месяца идет. А подскажите примерно какой у нас должен быть график кормления и рацион без каш? И на кабриту на козьем молоке не стоит пробовать переводить?
В этом возрасте кормление может быть уже из пяти приемов пищи: три основных и два перекуса, но в таком возрасте основной объем питательных веществ все еще поступает из смеси. Каши - это злаки, то есть по сути могут быть макароны, в том числе гречневые, хлеб, каши можно давать так же в форме, например, оладий или овсяноблина размятых.
Смена смеси в плане аппетита маловероятно, что улучшит ситуацию, разве что смеси комфорт могут улучшить стул.
А если на комфорт переводить то во сне постепенно по 30мл с двумя бутылками или можно дать всю бутылочку?
Принятый ответ
В одной бутылочке можно смешивать готовые смеси.
Спасибо большое!
Ева, добрый день!
Как врач-педиатр и консультант по ГВ, я ознакомилась с Вашей ситуаций и понимаю, что проблема питания может вызывать беспокойство.
Резкий отказ от смеси в данном случае может быть связан с тем, что прикорм ребенку больше интересен и он наедается им/изменения в состоянии здоровья/режима дня, бутылочка может ассоциироваться с дискомфортом в животе, с учетом того, что запоры беспокоят с рождения.
Хотела бы задать несколько уточняющих вопросов, для более полного понимаю ситуации.
Какой режим кормлений сейчас? С какими интервалами? Как совмещаете смесь и прикорм? В один прием пищи или по отдельности? Какие объемы прикорма? На смеси нутрилон премиум с рождения? Как сами думаете, что было в течение трех дней (или накануне) отказа? Может быть что-то новое ввели, куда-то ездили или еще что-то?
5-7утра пытаюсь дать смесь, если в моих попытках она проснулась, то отказывается и я жду когда она опять уснет что бы дать бутылку, может и вовсе отказаться.
10:30-11:00 завтрак 80гр творожка
Около 13:00 сон и я снова пытаюсь дать бутылку (90-120мл)
15:00 обед 80гр овощи, 20гр мясо, масло растительное или оливковое, 20г фруктов
17:00 сон так же стараюсь подсунуть бутылку (90-150мл)
19:30-20:00 ужин овощи 80гр+фрукты
22-23:00 сон и вот тоже стараюсь дать бутылку (120-150мл)
На кануне я решила в городе посетить педиатров и гастроэнтерологов в городе, с жалобой на запоры и что мало кушает, а, самое главное началось всё с того что ребенок начал между кормлениями бутылочкой делать перерыв 6-8ч днем, и я очень волновалась, у нас весь день проходил с бутылкой в руках, чтобы она хоть что то поела. В итоге врачи сказали что ничего страшного не видят, выписали дюфалак, который я не стала давать. И на следующий день после больниц ребенок выпила бутылку в 16:00 и до 9 утра голодала
Поняла, спасибо за подробное описание.
В вашем случае, с учетом длительного отказа от смеси, запоров с рождения и негативной ассоциацией со смесью я бы рекомендовала рассмотреть линейку смесей комфорт (если сейчас малыш кушает нутрилон, то тогда нутрилон комфорт, как вариант).
В данном возрасте смена допустима и часто эффективна.
Судя по описанию, объемы прикорма чуть выше возрастной нормы.
Как можно скорректировать:
— творог снизить до 40-50 г, предложить воду, творог не рекомендуется давать каждый день, так или иначе, это белковая нагрузка, 2-3 раза в неделю-оптимально, также творог имеет сладкий вкус и мягкую консистенцию, у деток в этом возрасте развивается пищевая избирательность, и из-за этого смесь может оставаться на втором плане.
— режим кормлений каждые 4-4,5 часа, предлагать сухую смесь объемом 120-150 мл сразу после пробуждения, в состоянии полусонного бодрствования. Не во сне!
— обед по граммам очень хорошо, но фрукты уже лишнее, лучше оставить на полдник.
— ужин так же чуть снизить объем прикорма: овощи 60–80 г, фрукты 20–30 г, водичка.
Основная задача сейчас уменьшить плотность прикорма в течение дня (скорректировать по граммам, добавлять масла в пюре, давать кусочки, творог не каждый день), вернув тем самым чувство голода и интереса к смеси. Не увеличивать порции прикорма, предлагать смесь не во сне, без давления, а после сна.
А на кабриту на козьем молоке не стоит переходить ? Как давать кусочки? Какого размера и какие продукты? А ночью не кормить, если она просыпается и отказывается как быть?
Кабрита в своем составе имеет цельный белок, в целом, относится к линейке обычных оптимизированных смесей.
В случае линеек комфорт, где структура белка более расщепленная (частичный гидролиз белка), сниженное содержание лактозы, они легче переносятся жкт, назначаются в подобных случаях при запорах/срыгиваниях и тд.
Поэтому, опираясь на ваши жалобы и клинику, имеет смысл перейти на линейку комфорт и понаблюдать за состоянием в течение 14-21 дня.
Кусочки вводятся просто в один из приемов пищи (мягкие, небольшие по размеру, можно разрешить есть руками, потому что прикорм для малыша-это процесс изучения). Продукты любые, пока что мягкие по консистенции: те же овощные овощи и фрукты: кабачок, картофель, морковь, тыква, банан и др.
Ночные кормления в этом возрасте не так важны, если вы кормите возрастным объемом 180 мл на ночь, и утром после сна, соблюдаете рацион в течение дня, предложите ночью просто воду, если отказывается от смеси.
А если переводить на комфорт то во сне постепенно с двумя бутылками или в нашем случае можно сразу бутылку дать ?
Перевод на новую смесь всегда постепенный.
Схема постепенного переходу на новую смесь: начитайте вводить по 30 мл (1 ложка) новой смесь в течение 2-3-х дней сначала заменяя одно кормление в день, затем 60 мл новой смеси до 2-х раз в день, затем 90 мл и далее постепенно заменять остальные кормления.
Полный переход осуществить в течение 2–3 -х недель.
Извините, не совсем поняла на счет двух бутылочек.
30мл бутылочка с комфортом и допоить бутылочкой премиума, получается две бутылочки наводить на кормление
А, поняла, спасибо за уточнение!
Нет, в этом необходимости нет, все можно делать в одной бутылочке🙌🏻
Спасибо большое!😌❤️
Принятый ответ
Пожалуйста☀️
Здравствуйте.
Маловероятно, что смена смеси что-то изменит.
По описанию у ребёнка отсутствует пищевой интерес, от этого проблемы с кормлением.
В таких случаях нужно сделать упор не на том, как накормить, а как научить кушать.
Вес хороший, настаивать на кормлениях и кормить развлекая не стоит, это только усилит отказ.
Днём основной упор на прикорме, смесь даём только сонной.
Кусочки пора вводить, есть дети которые отказываются именно от пюре, а вот кусочки начинают есть сами и с удовольствием.
Нарезаем мелкими кубиками примерно 0,5*0, 5 варёный картофель, кабачок, печеное яблоко, банан, нектарин и пр. мягкие продукты. Кусочки должны легко растираться между пальцами.
Раскладываем на тарелку, садим ребёнка к себе на колени и начинаем кушать сами из тарелки руками!
Ребёнок заинтересуется и начнёт трогать еду руками, потом пытаться положить себе в рот, первое время практически всё будет лететь мимо и это нормально, даём познакомиться ребёнку с едой.
Со временем что-то станет попадать в рот, тогда ненавязчиво помогаем ребёнку своей рукой донести до рта. И уже после того как начнёт получаться кушать руками, вкладываете ребёнку ложку в руки, а сами докармливаем другой.
Так же можно попробовать и с пюре.
Накладываем в тарелку, садим к себе на колени, кушаем сами из этой тарелки.
В это время малыш может знакомиться с едой, трогать и размазывать пюре руками, постепенно начнёт облизывать пальцы. И вот тогда пробуем подкармливать ложкой.
Похожие вопросы по теме
- 15 Мая 20201 ответ
- 21 Ноября 20246 ответов
- 7 Августа 202523 ответа
- 31 Августа 202535 ответов