Что вас беспокоит?
Кошка прячется когда начинает принимать преднизолон
Кошка, 3,8 кг, 16 лет. Последние 6 месяцев основной симптом -- ежедневная рвота и кровь в кале. Делали 3 УЗИ за последние 6 месяцев, ей поставили триадит, хроническая энтеропатия, ВЗК и все в этом духе. Принимала курс преднизолона на 1,5 месяца с постепенным снижением. Во время приема курса началась прятаться за занавеску и там проводить свои дни. Когда сняли с преднизолона - все прошло. Снова стала социальной, игручей, но вернулась рвота и кровь в кале, причем вернулась не ежедневная рвота, а раз в 2-3 дня, но сериями -- ее ничем не остановить, пока не вколишь маропиталь. В последний раз даже на маропитале вырвала, через час после укола. Вернули на преднизолон по тому же курсу (начали с 2 мг в день, через 2 недели будем снижать), но она опять начала прятаться. То есть сейчас стоим перед выбором - веселая, но блюющая кошечка, или грустная, прячущаяся, но зато без рвоты. Почему может быть такая реакция на преднизолон? Можем ли мы перейти на будесонид и как это лучше сделать? Наш основной врач будесонид не рекомендует, так как преднизолон более системный для нас. Но побочка такая меня смущает...
Принятый ответ
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, на фоне приёма преднизолона и рвота и кровь в кале полностью проходили? Аппетит и приём воды был в норме? Как вариант можно попробовать преднизолон подбирать до минимальной действующей дозировки, но в любом случае под контролем лечащего врача. Например, вы даёте в дозе 2мг ежедневно 4 дня и видите улучшения(нет рвоты, крови в кале, аппетит и приём воды, мочеиспускание в норме) на следующий день снижаете дозировку и даёте также несколько дней 1.5 мг, далее через несколько дней 1мг и так до той дозировки, при которой состояние в норме. После, так же можно дачу оптимальной действующей дозировки давать через день. Но если на снижении происходит возобновление симптомов, то вернуться на ту, которая была до. Также проконсультируйтесь с врачом лечащим на счёт возможно замены преднизолона на циклоспорин, он не действует на надпочечники при длительном приёме, в отличие от преднизолона. Точного протокола по лечению взк нет, есть препараты, которые подбираются под состояние и действенность у конкретного пациента, а также подбор оптим.питания, чаще корма с гидролизованным белком.
Добрый день! Спасибо за ответ. Сейчас я даю 2 мг в сутки, рвоты нет, аппетит отличный (что нас очень радует), пьет воду хорошо, но кал сегодня, на 5й день дачи, был с кровью и кашицей сверху, хотя до этого все было идеально. Планировала снижать через 2 дня.
В прошлый раз, на снижении рвота вернулась, а на отмене -- в трехкратном размере, поэтому сейчас вернули преднизолон и ищем оптимальную дозировку.
Если рассматривать циклоспорин, то как корректнее на него переходить и по какой схеме?
Циклоспорин вводят параллельно с дачей преднизолона, при нормализации общего состояния и отсутствия симптомов в течении недели-полутора преднизолон начинают снижать дозировку и по схеме уходить с него, а циклоспорин оставляют.
Преднизолон вы даёте под защитой? Омепразол, ребагит? Если нет, то это как вариант может возникнуть гастроэнтерит с кровью на фоне приёма гормонального противовоспалительного препарата
Екатерина Вячеславовна, нет, к сожалению давала без защиты. Защиту нам никакую врач не прописал. На омез была не лучшая реакция в самом начале лечения, когда нам ставили просто гастрит (полгода назад), тогда попробовать параллельно давать ребагит? Я думала про антепсин / сукральфат, но сама его не решилась назначать, а врач нам сказал, что он не нужен.
Проконсультируйтесь в любом случае с лечащим врачом по поводу рекомендаций. Ребагит по 1/8 части таблетки 2 раза в день в период длительных приёмом преднизолона.
Принятый ответ
Здравствуйте, иногда системное действие глюкокортикостероида ( Преднизолон) может приводить к поведенческим изменениям. У пожилых кошек риск поведенческих реакций выше из-за возрастных особенностей метаболизма.
В целом переход на Будесонид рассмотреть возможно, особенно при проявлении побочных эффектов от преднизолона. Будесонид действует преимущественно локально в кишечнике. Лечащий доктор может не поддерживать схему Будесонидом ввиду того, что при сильном воспалении он может работать слабее и не приводить к необходимому клиническому эффекту.
Начинают 0,15мг/кг каждые 8 часов ( но не более 1мг на кошку), параллельно постепенно снижая преднизолон на 25–50% каждые 3–5 дней.
В случае слабого ответа по симптомам и динамике стоит продолжить Преднизолон в минимальной эффективной дозе ( обычно 0,25-0,5мг/кг 1 раз в 24 или 48 часов) или, как вариант, рассмотреть применение Циклоспорина.
Александра Александровна, спасибо за ответ! Я хотела уточнить по будесониду, то, что я смотрела - буденофальк - продается в кишечнорастворимых капсулах, давать ли кошке в этих капсулах или не принципиально и можно так давать? Или все-таки предпочтительнее в капсуле? Но проблема в том, что они все из говяжьего желатина, а у кошки возможно реакция на белок.
Похожие вопросы по теме
- 16 Июня 20191 ответ
- 14 Февраля 20202 ответа
- 4 Апреля 20201 ответ
- 18 Июня 202013 ответов