Отказали в лечении

Юлия Шилова22 Января

4.9

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте,Любовь!
Ситуация сложная.
Несмотря на проведённое лечение,заболевание продолжает прогрессировать . Опухоль растет , разрушает,сдавливает жизненно-важные органы . В таких случаях в приоритете паллиативное лечение. А специальная противоопухолевая терапия в большинстве случаев назначается,когда состояние пациента ближе к удовлетворительному.
Здесь из-за распространённости опухолевого процесса , вероятно, кроме выраженных мучительных симптомов, имеет место истощение ресурсов организма , и развитие побочных эффектов от лечения в таких случаях часто превосходит возможную пользу .
Может быть рассмотрена одна опция ,при высоком уровне PD-L1 иногда рекомендуют иммунотерапию пембролизумабом .
Но этот препарат начинает действовать только через 2-3 месяца .
Наверняка,если бы было возможно в текущей ситуации,его бы назначили.
Но консилиум врачей принял решение о том,что ситуация настолько серьезная,что ,к сожалению, воздействовать непосредственно на опухоль уже нельзя .
Необходимо обеспечить больному качество жизни,насколько это возможно.

Если у Вас остались дополнительные вопросы, готова ответить.

Рустам Курбанов22 Января

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте
По представленным данным имеет место распространенный процесс плоскоклеточного рака ротоглотки с признаками распада опухоли, вовлечением мягких тканей и костных структур на фоне отсутствия эффекта от ранее проведенных линий ХЛТ и ХТ. Консилиум признал специальные методы лечения нецелесообразными из-за низкой ожидаемой эффективности и высокого риска осложнений. В такой ситуации рекомендуется активная паллиативная помощь, адекватное обезболивание, нутритивная поддержка, контроль симптомов. Возможен запрос телемедицинской консультацией с федеральным центром для получения второго мнения или рассмотрение клинических исследований при сохранном общем состоянии.

Алексей Клюкин22 Января

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте, Любовь.
В текущей ситуации, когда заболевание активно прогрессирует и поражает жизненно важные органы, противоопухолевое лечение чаще всего уже не приносит ощутимой пользы и может ухудшить состояние из‑за побочных эффектов. Основной подход сейчас это паллиативная поддержка: контроль боли, облегчение симптомов, улучшение качества жизни.
В редких случаях, при высоком уровне PD‑L1, иногда рассматривают иммунотерапию, но эффект появляется только через несколько месяцев, и назначается только при возможности и удовлетворительном состоянии пациента. Поэтому решение врачей отказаться от активного лечения связано с оценкой пользы и риска.

Мадина Оздоева23 Января

4.7

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Решение консилиума об отказе от противоопухолевого лечения в таких случаях является обоснованным, так как риски и токсичность дальнейшего агрессивного лечения могут превысить потенциальную пользу, ухудшив качество оставшейся жизни.

Но это не означает, что "всё" и помощь невозможна. Лечение переходит в паллиативную фазу, главная цель которой улучшение качества жизни и контроль симптомов.

Наталья Сивирина24 Января

3.4

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте, я врач онколог Наталья Викторовна. Изучила ваш вопрос и документы прикрепленные.
Речь идёт о достаточно распространенном процессе с не только вовлечением близлежащих органов, но и с распадом. К сожалению, учитывая все риски, тяжесть состояния, какое-либо спецлечение не показано, кроме паллиативного.
Паллиативное лечение заключается в подборе обезболивающей терапии, нутритивной, дезинтоксикационной и других мер.