Что вас беспокоит?
Корректная трактовка биохимии крови.
Добрый день, ребёнку 2,5 месяца, полностью на ГВ, на УЗИ увидели незначительно увеличенную печень и желчный пузырь с 2мя перегибами. Назначили сдать кровь на биохимию и копрограмму. Гастроэнтеролог в детской поликлинике сказала, что биохимия нехорошая, показатели не в норме для новорождённого ребёнка. Назначила Лактазар Урсофокус Бак-сэт бэби Хотелось бы узнать мнение со стороны.
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализам и УЗИ изменения в большей степени соответствуют возрастным особенностям, а не заболеванию. Отмечается умеренное повышение АСТ и АЛТ, а также минимальное повышение общего билирубина без лабораторных признаков холестаза. В этом возрасте это чаще связано с функциональной незрелостью печени. Щелочная фосфатаза у грудных детей физиологически высокая из-за активного роста костной ткани и не указывает на патологию печени. ГГТ в пределах нормы, прямой билирубин на верхней границе референса, признаков выраженного застоя желчи нет. Незначительная гепатомегалия и перегибы желчного пузыря по УЗИ у младенцев обычно являются вариантом нормы и лечения не требуют. Копрограмма клинически неинформативна и по рекомендациям не используется для оценки функции печени и желчевыводящих путей.
В таких случаях обычно ограничиваются наблюдением и контролем биохимии крови в динамике через 3-4 недели без активной медикаментозной терапии. Есть ли у ребенка сейчас выраженная желтушность кожи или изменения цвета стула и мочи?
Здравствуйте, желтушности сейчас нет, стул желтый, моча прозрачная без видимого оттенка
При отсутствии желтушности, нормальном желтом стуле и прозрачной моче клинических признаков нарушения оттока желчи нет, ситуация выглядит функциональной . В таких случаях обычно достаточно наблюдения и контрольной биохимии в динамике.
Елена, мы начали пить Лактазар. На Ваш взгляд нужно ли пить Баксэт бэби и Урсофокус? Я боюсь давать такому маленькому ребёнку Урсофокус
И стул бывает, что уходит в зелёный оттенок. Это норма или нет?
При такой картине по анализам и УЗИ показаний к приему Урсофокуса нет, при отсутствии желтушности и обесцвеченного стула его обычно не применяют. Бак-сет бэби клинической необходимости также не имеет, зеленоватый оттенок стула у грудных детей на грудном вскармливании является вариантом нормы и лечения не требует.
Елена, спасибо, ещё подскажите , пожалуйста, я сейчас принимаю витамины "Элевит Кормление" стоит ли прекратить их приём? Дают ли эти витамины нагрузку на печень ребёнка?
Элевит Кормление можно продолжать, эти витамины не дают значимой нагрузки на печень ребенка и при грудном вскармливании считаются безопасными.
Принятый ответ
Ксения, добрый день.
Небольшое увеличение размеров печени и желчного пузыря для деток такого возраста являются не признаками патологии, а вариантом нормы.
Перегибы желчного пузыря - это анатомическая особенность его строения, которая никак не влияет на его функцию.
По анализу:
Щелочная фосфатаза повышена, у детей до 18 лет это частое явление, так как идет активный рост костной ткани.
Общий билирубин повышен крайне незначительно - это не говорит о патологии.
Повышение АЛТ АСТ у деток допускаются, тем более референсные значения у них выше чем у взрослых, более 35.
В целом по анализу нельзя сказать о патологических изменениях, отклонения более характерны именно для детского возраста.
Изменения по копрограмме есть, но обусловлены они у детей незрелостью ферментативной системы.
Лактазар назначают при Лактазной недостаточности - проявляет себя она жидким пенистым стулом, который впитывается в подгузник и раздражает кожу вокруг ануса.
Урсофокус назначают при застое желчи, его по УЗИ не описывают.
Бак-сет назначают для поддержания хорошей микрофлоры кишечника.
Спасибо, Елена!
Здоровья Вам!
Похожие вопросы по теме
- 4 Февраля 20206 ответов
- 28 Марта 202012 ответов
- 28 Января 202118 ответов
- 11 Марта 20221 ответ