Что вас беспокоит?
Потеря аппетита, тошнота, тянет правый бок.
Мужчина 68 лет.Месяц назад было нарушение стула, диарея, пропил стопдиар, затем последовала тошнота, потеря аппетита. Последние две недели практически ничего не ест. В течение полугода тянет левый бок. На данный момент тошнота немного спала, ест по чуть чуть, пьёт панкреатин 50Ед по 2шт. Сопутствующие заболевания артроз, артрит, последние три года боль купирует уколами диклофенак, болят плечевые, локтевые, коленные и голеностопные суставы. Уколы ставит часто. Хронические заболевания гипертония, хобл. Прикрепляю анализы крови и узи, пройдены 21.01.2026г.
Здравствуйте!
Уточните, пожалуйста, боль справа или слева?
По узи есть признаки желчнокаменной болезни, панкреатита, кист почек.
По анализу крови повышен креатинин и мочевина - указывают на патологию почек. Нужно сдать общий анализ мочи.
По крови есть признаки бактериальной инфекции (повышены лейкоциты, нейтрофилы). И повышен срб.
Здесь может брать обострение хронического панкреатита, развитие пиелонефрита на фоне кист, обострение желчнокаменной болезни.
Наталья Юрьевна, здравствуйте! Да бок тянет слева. На приёме в больнице после сдачи анализов терапевт направил только к нефрологу, пойдёт 28 января. Остались вопросы чем лечить печень, поджелудочную, какие препараты пить.
Обязательно диета - часто дробное питание 5-6 раз в дет, исключить острое, копченое, жареное, жирное, алкоголь, газированные напитки.
Омепразол 20 мг за 20 минут до еды 2 раза в день утром и вечером
Ферменты (креон) по 1 табл 3 раза в день во время еды
Спазмолитики (дротаверин 40 мг 1 табл 3 раза в день или мебеверин 200 мг 1 капсула 2 раза в день)
Гепатопротекторы (гептрал 400 мг 2 раза в день)
Эссенциальные фосфолипид в (эссенциале 2 капсулы 3 раза в день)
Также при желчнокаменной болезни рекомендуются препараты урсодещоксихолевой кислоты
Наталья Юрьевна, спасибо большое! Последний вопрос, при обострении артроза, артрита мужчина ставит Диклофенак, ранее ревматолог назначал только налгезин. Есть ли какая-то поддерживающая терапия чтоб так часто не ставить нпвс, мужчина мучается так то голеностопные суставы обостряются ходить не может, через время колени, потом локти, плечевые суставы и каждый раз ставит Диклофенак, перерывы примерно две недели. Может что-то еще есть. Понимаю мужчина в возрасте, у него всё в раз, хочется чем то помочь. Медицина у них не очень, по больницам тяжело ходить, специалистов узких нет.
Для поддержания суставов можно делать инъекции гликозаминогликановых комплексов или хонрдроитин сульфатов. Например, румалон первая инъекция 0,3 мл глубоко внутримышечно, затем 0,5 мл, потом уже 3 раза в неделю по 1 мл 5-6 недель.
Диклофенак он все-таки убирает только боль, первопричину не убирает. Параллельно с румалоном можно анальгетики в таблетках (мелоксикам 7,5 мг 1 раз в сутки, например), под защитой желудка омепразолом 20 мг за 20 минут до еды.
Конечно, если это артроз
При ревматоидном артрите румалон противопоказан. Какого характера поражение суставов?
Наталья Юрьевна, уточню и напишу вам.
Наталья Юрьевна, поражение суставов нет, диагноз стоит артрит не уточнённый.
Если это не ревматоидный артрит, то можно румалон
Наталья Юрьевна, спасибо большое за консультацию!
Принятый ответ
Пожалуйста!
Здравствуйте.
По анализам отмечается повышение СРБ, лейкоциты, СОЭ так же повышены - подобные изменения можно встретить при воспалении разного происхождения: например в желчном пузыре, в желудке или кишечнике.
По узи органов брюшной полости обнаружены камни желчного пузыря, при подобных изменениях может быть боль в животе, чаще всего справа и после еды.
Наличие воспаления в крови, жалоб на изменение аппетита, нарушение стула бывает по ряду причин: заболевание желудка, изменение в кишечнике, патология желчного пузыря или поджелудочной железы.
Для уточнения причин жалоб можно сдать кал на скрытую кровь, фиброгастродуоденоскопию. Для исключения заболевания почек - воспаления - можно сделать общий анализ мочи , в анализах присутствует повышение Креатинина - это говорит о недостаточной работе почек.
В ближайшее время лучше обратиться к врачу - решить вопрос о тактике лечения.
Помогает соблюдение дробной диеты с питанием 4-6 раз в сутки , пища с ограничением животных жиров, приготовленная с помощью варки или запекания.
Обращайтесь, если есть вопросы
Елена Ивановна, здравствуйте! Записал участниковый терапевт только к нефрологу. Лечение печени и поджелудочной никакое не дал. Подскажите пожалуйста может ли быть причиной что часто ставит Диклофенак, он единственный помогает при обострение артроза, артрита, если какая-то терапия, в больнице только налгезин прописывали и любой нпвс.
Диклофенак может приводить к воспалению в желудке, из за этого так же бывают боли в животе
Елена Ивановна, болей нет, не жалуется. Есть ли какая-то поддерживающая терапия при артрозе и артрите, кроме нпвс.
Принятый ответ
При артрите можно использовать мази с диклофенаком 2 раза в сутки 10 дней, компрессы с Димексидом в разведении 1:4 по 30 минут на суставы.
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что есть несколько серьёзных проблем. По УЗИ выявлены камни в желчном, изменения в печени и хронический панкреатит, это может объяснять боли и проблемы с пищеварением. Анализы показывают активное воспаление в организме и высокий уровень сахара в крови, это указывает на сахарный диабет. Частое использование обезболивающих уколов диклофенака на фоне проблем с печенью и поджелудочной опасно. Необходимо срочно обратиться к терапевту или гастроэнтерологу очно для дообследования, коррекции лечения и подбора безопасного обезболивания.
Здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 5 Декабря 20191 ответ
- 8 Марта 20201 ответ
- 15 Июня 20208 ответов
- 18 Июля 20201 ответ