Что вас беспокоит?
Отклонения в анализах
Пугают отклонения в анализах. Что нужно делать при таких показаниях ? Была операция по удалению желчного пузыря в августе 2025. Подозрения на грыжу пищевода. Хронический гастрит ,рефлюкс. Диффузные изменения поджелудочной железы. Эндометриоз(принимаю диеногест) Боль в суставах
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
1.В общем анализе крови:
-Снижен гемоглобин и повышен эритроцитарный индекс , что может соответствовать не только железодефицитной анемии, но В- дефицитной. Для уточнения рекомендуют оценить:
-ферритин- депо железа, его норма не менее 40
-В12 (не менее 300) , В9 (не менее 6,0)
-СОЭ для женского пола до 20
-Норма тромбоцитов, согласно общепринятым стандартам, от 150 до 450
2.Повышен общий холестерин.
Рекомендуется в таких ситуациях сдать на его фракции- ЛПНП,ЛПВП, триглицериды. Дальнейшая тактика от результатов липидограммы.
При повышении ЛПНП - УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек.
При отсутствии изменений на УЗИ сосудов и нормальном уровне триглицеридов рекомендуют средиземноморскую диету для нормализации ЛПНП и холестерина.
При увеличении, триглицеридов рекомендуют добавить к диете прием омега3 (омакор) 1000 мг по 1 капсуле 2 раза в день, 2-3 месяца.
При выявлении атеросклеротических бляшек на УЗИ рекомендуют рассмотреть с лечащим врачом назначение статина
Спасибо большое Екатерина!
Принятый ответ
Здоровья Вам 🌹
Принятый ответ
Здравствуйте.
В общем анализе крови определяется анемия. Есть разные виды анемии, после определения которых, зависит дальнейшая тактика обследований. Поэтому, при первичном определении анемии направляют на анализы:
- Ферритин, ОЖСС, НТЖ - исключение железодефицитной анемии
- Витамин В12 и фолиевая кислота - исключение мегалобластной анемии
- ТТГ - исключение нарушений функции щитовидной железы
Повышен общий холестерин. В подобных случаях, рекомендуют оценить развернутые показатели обмена холестерина в анализе крови : ЛПНП, ЛПВП, триглицериды.
При отклонениях в липидограмме:
- Если есть артериальная гипертония и дислипидемия (нарушение липидного обмена) - это показание для назначения статинов.
- Если АГ нет - нужно выполнить УЗИ брахиоцефальных артерий и артерий нижних конечностей. Если есть признаки атеросклероза - это показание для статинов
- Если по УЗИ нет признаков атеросклероза нужно придерживаться общих принципов здорового образа жизни:
- Снижение веса (если избыточная масса тела)
- Физ нагрузка 30 минут в день доступных упражнений
- Питание по принципу гарвардской тарелки (50% клетчатки, 25% белка, 25% сложных углеводов)
- Ограничить хлебобулочные изделия, фастфуды, алкоголь
- Употреблять в питании полезные жиры - авокадо, орехи, сливочное масло, оливковое масло, рыба, икра.
- Исключить курение(если курите)
- Наладить 8ми часовой здоровый сон
Через 3 месяца пересдать Общий холестерин, ЛПНП, триглицериды, если выше нормы - на прием к терапевту за назначением медикаментозной терапии.
Остальные показатели без клинически значимых отклонений. Опасных моментов нет, но есть моменты, которые требуют внимания.
Здравствуйте Светлана, спасибо большое за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ознакомилась с анализами.
В клиническом анализе крови отмечается снижение гемоглобина, что соответствует анемии легкой степени тяжести. Так как эритроцитарные индексы в норме (MCV, MCHC, MCH), то заподозрить какая именно анемия затруднительно.
В таких случаях рекомендуют дополнительно сдать анализ крови на ферритин, витамин в12, витамин в9. По результатам до обследования уже будет понятно какая конкретно анемия и как её лечить.
Нормой тромбоцитов считается уровень от 150 до 450, поэтому показатель 342 считается нормальным, повода для тревоги нет.
Небольшое ускорение СОЭ допустимо при анемии.
Клиническом анализе мочи отклонений не обнаружено.
В биохимическом анализе крови уровень холестерина по верхней границе нормы, но не понятно за счет какой фракции. В таких случаях обычно рекомендуют оценить полностью липидный профиль: ЛПНП, ЛПВП, триглицериды. Так как тактика дальнейшее будет зависеть от того, за счёт какой именно фракции холестерин повышен.
В остальном показатели биохимического анализа крови, отражающие функцию почек печени желчного пузыря обмена углеводов без отклонений.
Результат ЭКГ также соответствует варианту нормы – синусовый ритм с нормальной частотой сокращений.
остались ли у вас вопросы?
Здравствуйте!
Давайте по порядку.
Обращает внимание снижение гемоглобина менее 120, что обычно критерий анемии.
Анемии бывают разные, не только железодефицитные. При отсутствии измерений со стороны индексов эритроцита, которые могли бы указывать на возможное происхождение анемии обычно рекомендуют оценку ферритина, В12 и фолиевую кислоту.
❗️В зависимости от дефицита - восполнение либо препаратами железа либо витаминами.
Небольшое повышение лейкоцитов, СОЭ может быть следствием перенесенной инфекции, как остаточное явление либо признаков вялотекущего воспаления, обострения со стороны любого органа, сустава.
Так же СОЭ может меняться при анемии.
Повышение холестерина обычно требует оценки полной липидограммы - плохих и хороших липидов - ТГ, ЛПНП, ЛПВП.
Скажите, ранее холестерин повышался? Не бывает ли повышения давления? Вредных привычек нет?
Спасибо большое за ответ Дарья!
После удаления желчного пузыря, стал повышен холестерин и понижен гемоглобин,вредных привычек нет.
В ноябре ,декабре прописали ферлатум ,пропила 1 упаковку
Может продолжить? Или всё таки сначала сдать анализы.
Сейчас принимаю: Нексиум,бисопролол,диосмин,магний В6,диеногест.
В целом оптимальным может быть именно предварительная оценка показателей - ферритина,В12 и В9.
Почему? Потому что наличие хронических заболеваний желудка может быть фактором риска по дефициту витамином группы В, а они в свою очередь учавствуют в образовании клетки красного ростка.
При снижении ферритина менее 40-60 Ферлатум может быть рассмотрен, действительно.
Важно, что оптимальная доза при восполнении железа - 80-100 мг элементарного железа. В 1 флаконе согласно инструкции Ферлатума - 40 мг элементарного железа, что обычно требует в среднем 2 флакона в сутки🙏
Обследование по поводу холестерина обычно остается актуальным, с возрастом может повышаться риск атерослероза, поэтому нельзя исключать наличие других причин, не только удаления желчного.
Спасибо, извините ,а клетки красного ростка это что?
Это эритроциты, которые и насыщены гемоглобином)
Когда мы хотим оценить - есть анемия или нет, то мы смотрим на 3 показателя в общем анализе крови - эритроциты, гемоглобин и гематокрит. Снижение одного из 3 уже критерий анемии.
Посмотрите пожалуйста анализы сданные в ноябре 2025,прикрепляю
Увидела!
Смотрите, повышение общего холестерина и плохих липидов - ЛПНП - признак повышенного риска атеросклероза.
Лечение зависит не просто от цифры, а от индивидуального сердечно-сосудистого риска, который рассчитываем по шкале.
При отсутствии повышения АД, курения у женщины в возрасте 44 лет риск обычно умеренный.
❗️Важным дополнением, которое может повлиять на тактику обычно считается УЗИ сосудов шеи (БЦА).
При отсутствии факторов риска и изменений по УЗИ(отсутствие бляшки) подобный уровень плохих липидов обычно допускает использование диеты.
Что может быть полезным при подобных изменениях?
Сбалансированный рацион по типу средиземноморской/DASH-диеты.
Снижение количества потребляемой жирной, жаренной пищи, легкоусвояемых углеводов.
В качестве заправки для салатов — оливковое масло.
По поводу ферритина и анемии - рекомендуют повторную оценку для оценки актуальных данных🙏
Огромное спасибо! Всё поняла!
Принятый ответ
Рада помочь!
Здоровья и всего вам доброго🫶🏼
Спасибо и вам здоровья!!!
Здравствуйте!
ЭКГ в норме.
В общем анализе крови немного снижен гемоглобин. Рекомендуется сдать кровь на Ферритин, витамин в12 и фолиевую кислоту.
Общий анализ мочи в норме.
Повышен холестерин. Рекомендуется оценить липидограмму: ЛПНП, ЛПВП, неЛПВП, триглицериды.
При повышении ЛПНП, неЛПВП назначают выполнить УЗИ брахиоцефальных артерий для оценки кровотока и исключения бляшек.
Для снижение холестерина рекомендуют соблюдать средиземноморскую диету. Сократить потребление жирного мяса (говядина, свинина, баранина), колбасных изделий, сосисок, субпродуктов (печень, почки), сливочного масла, маргарина, пальмового и кокосового масел, фастфуда, выпечки, сладостей.
Отдавать предпочтение нежирным сортам мяса (курица, индейка без кожи), рыбе (лосось, скумбрия, тунец), бобовые, орехи, семена, растительные масла (оливковое, рапсовое).
Включить в рацион цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, бобовые, орехи, семена.
Рекомендуется употреблять жирную рыбу 2-3 раза в неделю.
Важно выбирать способы приготовления, такие как варка, запекание или приготовление на пару, а также исключить жарку во фритюре.
Также рекомендуют увеличить физическую активность: прогулки на свежем воздухе 1-2 часа в день, умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю.
Здравствуйте Наталья,спасибо большое за ответ, сдам анализы!
Принятый ответ
Пожалуйста!
Похожие вопросы по теме
- 24 Декабря 20151 ответ
- 23 Ноября 201639 ответов
- 30 Января 20191 ответ
- 23 Сентября 201913 ответов