Что вас беспокоит?
Постназальный отек
Доброго времени суток. Уже как более 2х месяцев кашель по утрам и в течении дня. Лечили антибиотиками - не проходит. Сдали мазок из зева. Результат прикреплю. Возможно ли развитие аденоидов на этом фоне? Дышит ртом во время сна и чуть подкрадывается, еле слышно. И что делать с этой напасть кроме как пшиканья в рот мирамистином и лизобактом?
Здравствуйте. Вполне возможно, что симптомы у ребёнка связаны действительно с гипертрофией глоточной миндалины, то есть с появлением аденоидов. Степень гипертрофии обычно определяет доктор проводя эндоскопию полости носа и носоглотки - это золотой стандарт диагностики в подобной ситуации.
Обычно в подобной ситуации рекомендуется применение противовоспалительного средства как например мометазон или флутиказон. Препараты применяются длительно не менее месяца. Сроки определяет доктор после осмотра носоглотки.
Два доктора сказали применять мометазон не более 2х недель. 2р в день.Почему? Я не знаю. Не помогло.
Принятый ответ
2 неделе это только появляется пик эффективности препарата. Таким коротким сроком мы можем использовать просто для снятия остаточных явлений после синусита у пациентов у которых не было проблем с носом до этого. А так применяются, тем более при аденоидах не менее месяца, вообще в малой дозе может использоваться 2-3 месяца.
Если в течении 2 недель даже не было вообще никакого положительного эффекта от назонексса, тогда мы можем перейти на другой препарат из этой группы который иногда лучше подходит некоторым пациентам как Авамис.
Здравствуйте
Пост назальный зачёт как правило возникает на фоне отёка носо
Для большей информативности такой ситуации рекомендовано выполнить осмотр носоглотки с помощью эндоскопа на приеме лор врача
В мазке выделены бактерии, которые в норме живут на слизистой оболочке лор органов и как правило не вызывают воспаления, это не причина проявлений и лечить их не надо
На очном приеме в подобной ситуации может быть рекомендовано орошать нос ГИПЕРтоническим солевым раствором Аквамарис Стронг/ Аквалор форте - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем рекомендуется использовать Назонекс по 1 дозе 1 раз в день - всего месяц (согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты
Здравствуйте
Результат прикреплённого посева на флору интерпретируют в подобных случаях как вариант нормальной микрофлоры слизистой оболочки лор-органов, которая не может быть причиной описанных проявлений
Стекание слизи и кашель в таких случаях вероятнее всего могли возникнуть на фоне воспаление носоглотке
Нос в таких случаях рекомендуют орошать Аквамарисом или промывать с помощью шприца с насадкой тёплым физраствором, затем аккуратно отсморкаться или аспирировать содержимое лучше с помощью устройства baby vac для более эффективного очищения носоглотки от содержимого до 3-4 раз в день, затем через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей Назонекс или дезринит по 1 дозе 1 раз в день до 1 месяца- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного использования
Также в таких случаях рекомендуют выполнить эндоскопический осмотр носоглотки у лор-врача для оценки состояния аденоидов
Уточните не бывает ли зуда в носу, чихания, проявлений сезонной или бытовой аллергии?
Аллергии не наблюдается. Не говорит пока что. Два врача рекомендовали лечение мометазоном 2 р в день 2 недели. Не помогло.
В таких случаях рекомендуют заменить препарат с Мометазоном на авамис- препарат с другим составом который в некоторых отдельных случаях работает существенно лучше чем мометазон.
Кроме того стоит отметить что данные препараты обладают накопительным эффектом и поэтому их рекомендуют в таких случаях использовать курсом не менее 1-2 месяцев для достижения результата от лечения
Здравствуйте
В мазке из зева выделена нормальная флора, она не является причиной описанных жалобы и не требует лечения сама по себе. В мазке из зева в первую очередь исключают рост пиогенного стрептококка и грибка кандиды.
Подобные жалобы возможны на фоне воспаления в носоглотке, аденоидит
Обычно в таких случаях рекомендуют дообследоваться. Сдают риноцитограмму (мазок из носа на клеточный состав для оценки количества эозинофилов с целью первичной диагностики аллергической реакции), мазок из носа на флору для выявления патогенной флоры, а также проводят эндоскопический осмотр носоглотки для оценки состояния аденоидов
В таких случаях для носа используют сосудосуживающие средства (називин, снуп) 3 раза в день 5 дней, через 5-10 минут промывают нос теплым физраствором из шприца с насадкой и на чистый нос Назонекс или дезринит по 1 дозы 1 раз в день 14-30 дней с оценкой динамики очно у Лор-врача
Похожие вопросы по теме
- 8 Марта 20211 ответ
- 19 Июля 20217 ответов
- 29 Мая 202219 ответов
- 2 Ноября 20229 ответов