Что вас беспокоит?
Температура у ребенка 6й день
Ребенку 2года 4месяца 14,300 кг 18.01.26 ночью поднялась температура до 38,5 и начался кашель сухой, вызвали врача, 19.01 назначил Панцеф 5мл/1р. 7дней. Пульмикорт 2р. 3дня...после него Синупред или Синекод сказал давать 5 дней. Грипферон в нос по 5капель до 10дней. В горло пшикаем граммидин детский. Нурофен, парацетамол чередовать при температуре. 20.01 ребенок пожаловался на боль в ногах, а 21.01 не смог встать с кровать болели ноги, после обеда был небольшой отёк ног и рук, ребёнок пил и ходил в туалет, вызвали врача повторно...назначил Арбидол 10мл/4р 5дней, виферон свечи 5 дней, сказал что у нас скорее всего грипп и то, что антибиотик можно допить, но он вряд-ли поможет...дал направление на анализы из-за отёков мочу, кровь, сдали 22.01...результаты должны быть 23.01 после обеда. Все эти дни с 18.01 температура до 38,5 - 39,4, кашель и красное горло. 23.01 утром у ребенка температура 38,8, отёк сошёл, горло красноватое, кашель влажный. Антибиотик пропив 4 дня бросили, испугавшись, что от него отёк. Наш педиатр не даёт никаких других рекомендаций и не ставит нам чёткого диагноза. Может ли кто-то помочь понять что делать дальше, как лечиться, куда обращаться?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, в таких случаях рекомендуется, сдать оак и оам, исключить бактериальный процесс.
Антибиотик на вирусы, не работает.
Температура на вирусную инфекцию может быть до 7 -10 дней.
Здравствуйте.
Антибиотик всегда принимаем только после подтверждения бактериальной инфекции, так как на вирусы он не работает.
Сейчас в любом случае ждём анализы.
Если это грипп, то температура может быть до 7 дней.
Здравствуйте! Наиболее вероятно, по описанию ситуации течение вирусной инфекции, а именно так может протекать грипп. При данной инфекции могут наблюдаться мышечные боли суставные боли, также описываемые отёки конечностей . Обычно в таких случаях рекомендуется симптоматическое лечение, направленное на снижение температуры тела, туалет носа. В случаях когда подозревается течение бактериальной инфекции и встаёт вопрос о назначении антибиотика сначала имеет смысл сдать клинический анализ крови, далее уже решать вопрос о необходимости антибактериального лечения.
По описанной ситуации антибиотик был назначен сразу, что не совсем обосновано.
Температура может сохраняться до 7-10 дней, но при отсутствии положительной динамики на четвёртый-пятые сутки обычно рекомендуется сдать клинический анализ крови и C реактивный белок для исключения бактериальной инфекции. В вашей ситуации анализы сданы, необходимо всё-таки дождаться их результата, далее по необходимости корректировать терапию .
На сегодняшний день показано только жаропонижающая терапия и туалет носа.
Противокашлевые препараты, противовирусные и другие иммуномодуляторы имеют низкую доказательную базу, при гриппе обвсно не назначаются .
Препаратом выбора является осельтамивир при подтвердннном гриппе, в первые 48 часов от начала заболевания. Сейчас даже если грипп ды подтвердился лабораторно, данный препарат рекомендовать поздно.
Галина Сергеевна, результаты анализов прикрепили. Педиатр предлагает лечь в инфекционное отделение
Увидела только анализ мочи. Крови нет?
Ацетон или кетоны в моче могут появляться при интоксикации на фоне ОРВИ, лейкоцитов не так много как могло бы быть при инфекции мочевыводящих путей, наиболее вероятно Это дефект сбора, также такие изменения возможны на фоне вирусной инфекции, на данный момент ярко выраженных поводов для госпитализации нет.
В случае обнаружения кетонов моче самое главное-отпаивать ребёнка.
Галина Сергеевна, результаты крови только отдали на руки, сейчас прикрепляю
Принятый ответ
увидела биохимический анализ крови ., клинического анализа крови нет.
По данному анализу отмечается только умеренное повышение АСт, у детей этот показатель всегда выше, чем у взрослых ввиду активного роста мышечной ткани. На фоне ОРВИ также может реагировать повышением. Ничего критичного по приложенным файлам не отмечается
Валерия, добрый день
Как будут анализы на руках. подкрепите пожалуйста к вопросу по готовности, чтобы можно было прокомментировать результаты исследования
Что касается антибактериальной терапии. в первые сутки обычно, если нет явного очага бактериальной инфекции, то антибит=отик не назначается, только после анализов , в котором будут признаки бакериальной инфекции
Тот факт, что не было эффекта от панцефа. указывает в сторону ненужности его назначения
По описанию нельзя исключать грипп, для него характерно длительное повышение температуры, вплоть до 10 дей
Зачастую, на фоне ОРВи, гриппа в том числе. при высоких цифрах температуры может возникать боль в мышцах и суставах, в мышцах скапливается лактат, молочная кислота. которая может вызывать боли, детям зачастую больно ходить, они несколько дней лежат, ограничивая движения, щадят себя таки образом, течение у данных симптомов благоприятное
Уточните пожалуйста, на сегодняшний день интервалы между подъемами температуры удлиняются?
Ирина Александровна, стали чуть больше на час-полтора, сбиваться температура стала быстрее, чем в первые 3 дня. Результаты анализов прикрепила.
Благодарю, пока только отображается анализ мочи, в нем присутствуют лейкоциты и белок несколько превышен, уточните пожалуйста, как собирали образец мочи, было тщательное подмывание непосредственно перед сбором, собирали сразу в стерильный контейнер среднюю утреннюю порцию? Так как такие изменения могут быть при погрешности сбора ОАМ
кетоны повышаются на фоне дефицита питевого режима. при рвоте/ обезвоживании/ на фоне высокой температуры - крайне важно контролировать питьевой режим, не менее 40 мл /кг в течение суток
Ирина Александровна, подмыванием, но не среднюю часть а полностью что было, потому что на тот момент была температура и мочеиспускание было слабое. Да результаты крови сейчас отдали, результат прикрепляю
А "ловили" сразу в стерильный контейнер?
Ирина Александровна, в пакет для сбора, потом в баночку
Принятый ответ
поняла, мочесборник может давать дефект сбора, все же для исключения инфекции я бы порекомендовала повторить анализ мочи, не используя мочеприемник, собрав сразу в стерильный контейнер после подмывания
По приложенному биохимическому анализу крови все в порядке. только отмечается изолированно повышение 1 фермента - АСТ , норма по возрасту до 48, такое может наблюдаться при инфекционном процессе, приеме лекарственных препаратов, доброкачественном инфекционном миозите
Ревматоидный фактор, щелочная фосфатаза. АСЛО в пределах возрастной нормы. нет признаков воспаления в суставе
Требуется контрольАСТ через 2 нед. после выздоровления
А Общий анализ крови не проводился?
Здравствуйте!
Уточните, пожалуйста, а перед назначением антибиотика не сдавали общий анализ крови? Температура повышается все эти дни или была нормализация, есть ли увеличение интервалов между подъёмами?
Боль в ножках может возникать на фоне развития вирусного миозита/артрита, в таких случаях рекомендуют приём нурофена не более 3 раз в сутки, но если отмечается повышение температуры в любом случае приём вероятнее всего идёт.
По результатам оам нельзя исключать дефект сбора, так как убедительных данных за инфекцию мочевыводящих путей нет, правильная техника сбора мочи: предварительно подмыть с мылом, собрать среднюю порцию мочи в стерильный контейнер.
По результатам биохимии каких-то возрастных отклонений нет, незначительное повышение АСТ может быть связано с приёмом препаратов.
Можно ли увидеть текущий результат оак?
Похожие вопросы по теме
- 1 Марта 20181 ответ
- 28 Мая 20191 ответ
- 21 Февраля 202016 ответов