Что вас беспокоит?
Повышен АЛТ
Добрый день. Появились боли в правом подреберье. После еды сразу появляется чувство разбухания в этой области. Часто ночью появляется сильная изжога. За 2 года прибавила 10 кг после родов. Сделала УЗИ и анализы крови. Результаты в приложении. Какие ещё диагностические сделать процедуры, чтобы поставить диагноз? Про диету знаю, уже села на неё.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Изжога характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод.
На представленном протоколе УЗИ можно предположить накопление жира в клетках печени (в связи с чем и повышаются АЛТ/АСТ). Чаще случается на фоне погрешности в диете, малоподвижном образе жизни, избыточной массы тела, также фактором риска может выступать наследственность. В таком случае обычно рекомендуют модификацию образа жизни:
1. Отказ от алкоголя и курения (при имеющихся привычках)
2. Придерживаться средиземноморской диеты
3. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
4. Снижение массы тела при ее избыточности
Однако чувство разбухания косвенно указывает также на патологию со стороны кишечника, есть ли метеоризм, вздутие, какой стул и как часто?
Дарья Андреевна, в кишечнике много газов, как сказал врач УЗИ. Но я это и чувствую соответственно. Да, есть метеоризм. Стул нечастый, где-то раз в 2 дня. Я склонна к запорам с детства.
Дарья Андреевна, к слову, я не пью уже более 2 лет и не курила никогда.
Дарья Андреевна, ещё хотела уточнить. Насколько серьезно отклонение от нормы по анализу. Может требуется какая-то терапия с лекарствами? Или более серьезный осмотр?
Ирина, вообще повышение небольшое, чаще даже снижение веса приводит показатели в норму.
Со стороны кишечника также рекомендуют дообследование:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
Принятый ответ
Здравствуйте!
Повышение АСТ, АЛТ говорит повышенной нагрузке печени
По результатам УЗИ отмечаются признаки отложения капелек жира в печени на фоне повышенного потребителения в рационе жиров и углеводов (также на фоне большого количества лекарственных препаратов или стремительного снижения массы тела). Данное состояние считается полностью обратимым если соблюдать сбалансированное питание, приближенное к средиземноморской диете. Следует рассмотреть возможность приёма препаратов УДХК ( например урсосан) , которые хорошо зарекомендовали себя в ускорении процессов восстановления печени при метаболических изменениях.
Эффективной считается дозировка 12-15 мг на кг веса в сутки до 6 мес
Диффузные изменения поджелудочной железы на УЗИ часто являются вариантом нормы и не всегда указывают на патологию. Это связано с анатомическими особенностями расположения органа и ограничениями метода визуализации.
Поджелудочная железа расположена глубоко в брюшной полости, что затрудняет её визуализацию. Она окружена петлями кишечника, которые могут искажать ультразвуковое изображение из-за рассеивания и поглощения сигнала.
Появление изжоги в положении лежа, особенно ночью, наиболее характерно для заброса желудочного содержимого в пищевод и вызывает его воспаление на фоне недостаточной работы сфинктера между желудком и пищеводом, по типу бутылки без пробки. При таких симптомах рекомендуется запланировать ФГДС и диагностику инфекции хеликобактер пилори ( кал на антиген хеликобактер или дыхательный 13с-уреазный тест).
Для уменьшения симптомов в качестве медикаментозной терапии рекомендуется приём ИПП и прокинетиков:
Например Нексиум, обычно начинают с дозировки 20 мг 2р в день за 20 мин до приёма пищи до 4 недель
Ганатон, согласно инструкции 50 мг за 30 мин до приёма пищи до 4 нед
Принятый ответ
Здравствуйте.
В таком случае важно снизить лишний вес, нормализовать питание, исключить прием гепатотоксичных препаратов, что также может оказывать влияние. Для нормализации показателей ферментов печени возможно применение гепатопротекторов гептрал курсом 14-21 день.
Симптомы изжоги могут возникать на фоне рефлюкса содержимого желудка в пищевод, эффективно соблюдение антирефлюксного режима и выполнение фгдс и определить наличие хеликобактерной инфекции. Антирефлюксный режим:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром,
- ганатон 3 раза в день для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту.
Татьяна, добрый день. То есть вы исключаете что-то очень серьезное с печенью, типа цирроза и т.д.? По УЗИ видно, что это не онкология ? Извините за такие ,может быть , глупые вопросы, но я в этом ничего не понимаю)
Похожие вопросы по теме
- 27 Сентября 201721 ответ
- 3 Февраля 202012 ответов
- 4 Мая 202010 ответов
- 12 Января 20211 ответ