Что вас беспокоит?
ПТСР у мужа
Добрый день. Помогите пожалуйста,уважаемые доктора. Две недели назад муж приехал с сво,пробыв там 6 месяцев. Сразу заметила его изменения. Он стал холодным,отстраненным. Он мне говорил,что они не в зоне боевых действий,что все хорошо,а на самом деле он был именно в зоне бд. Приехал слава Богу живой и здоровый. Но с некими изменениями в характере. Начал курить,никогда не курил до этого,слава Богу не пьет. Но меня беспокоит не это. Два раза была «осечка» к слову,когда мы сели откровенно разговаривать ,он признался,что сексуальной тяги такой какая была раньше у него сейчас нет. Сначала я очень сильно расстроилась,подумала,может проблема во мне,он охладел и неужели так будет всегда,но когда первая «осечка» произошла,я поняла,что там нету связи конкретно со мной,что там может проблема в эректильной дисфункции. После этого не коротко раз был секс ,но с предварительными ласками ,а вчера вторая «осечка» . Он очень сильно зациклен на этом и переживает. Я объяснила ему что если есть проблема ,то надо её решить,сходить к урологу,андрологу,сделать узи ,но он отказывается. Сразу как приехал посоветовала поработать с психологом,но тоже отказывается,говорит,что сам справится и нужно только время. До отъезда туда мы говорили о том,что по приезду начнем планировать второго ребенка,но как приехал,пока вижу что в голове у него другие сумбурные мысли. Я спрашивала,любит ли он вообще и нужна ли ему семья,говорит,что любит и что нужна . Вопрос вот в чем,он тревожным стал,много думает,к врачам идти не хочет,переживает из-за эрекции,можно ли медикаментозно мне ему помочь ? Какие препараты дать ему попить ? Таблетки если я дам,он выпьет и не спросит что это,но сам к доктору не пойдет . Неделю назад купила сама трибестан и начала ему давать,но рано наверное о каких-то действиях говорить. Что посоветуете? Тревожность снять надо,у него как будто блоки в голове стоят. НаходСь там,выключил чувства,а включить не может пока. Подскажите пожалуйста именно медикаментозное лечение нужно. Хочется и семью сохранить и ему помочь и ребенка второго родить. Просто онлайн консультацию посетить со специалистом отказывается. 9 месяцев назад у меня был выкидыш и когда я поняла,что это сильно подкосило меня и сама я не справляюсь с тревогой ,мне специалист порекомендовал пить вальдоксан миниму 2 месяца и он мне реально помог справиться с тревожностью за 2 месяца. Может ему тоже поможет ,что посоветуете ? Я не знаю как ему помочь ,знаю только одно,что это надо лечить иначе будет хуже
Принятый ответ
Здравствуйте! С тревожными расстройствами и с ПТСР необходима психотерапия. Это ключевой элемент в лечении. Поэтому Вам нужно мотивировать супруга на обращение к специалисту. Сейчас это можно сделать и в формате онлайн, т.е. даже ехать ему куда-то не нужно. Достаточно хорошо работает с ПТСР и тревожными расстройствами когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). В КПТ при ПТСР есть 2 основных протокола - пролонгированная экспозиция по Э.Фоа и когнитивно-процессинговая терапия П.Резик. В первом случае потребуется мысленное погружение в травматическую ситуацию, второй протокол в этом плане более мягкий и не предусматривает экспозиции. Это действительно помогает. Обращения за помощью не нужно стыдиться. Это не делает человека слабым, это просто инструмент, способ преодолеть имеющиеся сложности и жить дальше без страха, ночных кошмаров, внезапных ярких воспоминаний травмирующих событий, без подавленного настроения и без проблем сексуального характера.
Я согласна с Вами и все это я понимаю ,именно поэтому и говорила неоднократно ему об этом ,но он категорически отказывается даже в режиме онлайн встреч(((У нас не один был разговор откровенный ,на все один ответ : «Нужно время,я сам справлюсь» Он агрессии не проявляет ,он не абьюзит,он не срывается ,но я боюсь ,что если это не лечить может перейти в хроническую историю и усугубиться (( а как лечить я не знаю ,потому что он не хочет обращаться к специалистам. Если бы был какой-то протокол по лечению птср,прописали бы ему лекарства,я б купила и он бы принимал . Он сильно загоняется по поводу сексуальных проблем ,к слову,секс присутствует ,но нужно слегка «помогать»
При ПТСР клиническими рекомендациями наилучшим методом лечения признается комплексная терапия - т.е. сочетание приема лекарств и психотерапии. Лекарства назначаются врачом-психиатром или врачом-психотерапевтом, на очном приеме. Препаратами первой линии являются антидепрессанты из группы СИОЗС. Они рецептурные. Просто купить их в аптеке не получится. Более того, к ним врачом назначаются препараты прикрытие, так как иногда в начале приема возникает обратный эффект в виде усиления тревоги и других симптомов. Поэтому что-то купить в аптеке без назначения врача - плохая идея. Нужно убедить мужа обратиться на очный прием для диагностики и назначения лечения. Ну и психотерапия - обязательно.
Без его очного участия,я помочь не смогу ,тезисно ? ((((
Проблема у него. Решать конечно же должен ее он. Без присутствия Вашего мужа врач не выпишет Вам рецепт для него. Поэтому Ваша основная помощь - это психопросвещение и поддержка мотивации. Объясните, что нет логики мучиться и долго что-то пытаться самостоятельно исправить, когда можно сделать это быстрее, проще и комфортнее. Спросите его, что он потеряет от обращения к специалистам? А что может приобрести? Разве время нашей жизни не самый драгоценный ресурс? Есть ли нужда тратить этот ресурс вслепую преодолевая сложности, когда можно идти НЕ одному и с четкой дорожной картой? Во время боевых действий он выполнял задание не один, а в команде. Так почему нельзя и с этой проблемой работать в команде? Задавайте ему эти вопросы. Мягко, с пониманием, с желанием помочь - с эмпатией.
Я попробую еще раз. А по Вашему мнению,это действительно птср у него ?
Для определения диагноза нужна диагностика. Диагноз выставляется по ряду критериев. И конечно же свериться с ними можно только лично общаясь с Вашим мужем. Тревога - может быть симптомом ПТСР, а может и не быть симптомом именно ПТСР. Эректильная дисфункция - не симптом ПТСР.
Уролог сказал для улучшения эректильноц дисфункции дать тадалафил 5 мг 1 раз в день,насколько можно следовать этой рекомендации ?
Не могу прокомментировать назначение уролога, так как это выходит за пределы моих компетенций. В данном случае именно уролог является профильным специалистом.
Поняла ,спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте. Понимаю ваше огромное желание помочь ему медикаментозно, но вот тут очень важно не навредить..Давая препараты без назначения, особенно психотропные вроде вальдоксана, можно серьезно усугубить состояние, реально(( неподходящая таблетка может все сломать окончательно. Проблема явно психологическая. Эректильная дисфункция здесь лишь симптом, верхушка айсберга. Его психика, чтобы выжить там, вынуждена была заглушить все чувства, включая самые базовые, и теперь просто не может быстро переключиться.. Это защитный механизм. Требуется время и правильный, очень бережный выход из этого оцепенения. Давление на него походами к врачам или разговорами о ребенке сейчас будет создавать только дополнительный мучительный пресс, от которого он еще больше замкнется. Попробуйте для начала просто быть рядом без требований. Иногда молчаливое присутствие и тактильный контакт без ожиданий секса лечат лучше любых таблеток. Его отказ от специалистов сейчас это часть болезни, невосприятие себя как нуждающегося в помощи. Ваша поддержка и терпение сейчас главное лекарство.
Вы абсолютно правы ,я это понимаю ,но с другой стороны боюсь,что своим «бездействием» могу потерять время и он еще глубже может уйти в себя (((Не знаю как правильно поступить ((( сначала думала может поговорить с его сестрой,она тоже доктор,естественно чтоб он не знал,но если узнает,будет сильно негодовать…не знаю как правильно будет поступить с моей стороны
Мне вальдоксан помог в свое время за 2 месяца,очень хорошо помог. Благодаря в том числе ему я заново захотела еще раз забеременеть ,поэтому подумала.может и ему поможет ,он же с минимумом побочных действий и действует на мелатониновве рецепторы,спать начнет лучше подумала я
Да, этот страх бездействия совершенно понятен, но тут тонкая грань, потому что ваше движение вперед может восприниматься им как давление, а это вызовет отторжение. Разговаривать с его сестрой доктором без его ведома действительно рискованно. Если он узнает, это может сильно подорвать доверие, а что касается препарата ... Понимаю вашу логику, он помог вам, и вы хотите дать такую же палочку-выручалочку мужу…Но его организм и причина состояния абсолютно иные. У вас была реакция на конкретную психотравму, а у него комплексная перестройка всей нервной системы под запредельным стрессом.Правильнее всего сейчас, как ни сложно, действовать не напрямую, а по касательной. Не давай сходим к врачу а давай просто прогуляемся вечером, подышим воздухом..Не нам нужно поговорить а я просто посижу с тобой рядом.
Я поняла Вас. По Вашему опыту ,это действительно у него птср? И он может «пройти» сам со временем ? И еще,на онлайн консультации с урологом,мне посоветовали тадалафил 5 мг 1 раз в день дать ему и еще один доктор посоветовал триттико 50 мг тоже 1 раз в день на ночь. Что можете сказать ? Если тадалафил я еще не сомневаюсь так,то триттико …не знаю даже
Лечение нужно но его должен осмотреть доктор очно и выдать рецепт. Не через вас а его самого нужно диагностировать. Возможно позже в спокойной обстановке удастся убедить его посетить невролога, к неврологу проще убедить пойти и этот врач тоже сможет выдать рецепт или убедить пойти к психотерапевту.
Я поняла . Спасибо Вам большое
Пожалуйста 🙏
Принятый ответ
Добрый день. Нет, самостоятельно ничего ему давать нельзя. Лечение должен назначить врач после очной диагностики, это может быть психиатр, психотерапевт или невролог в крайнем случае терапевт если другого нет в вашем регионе врача. Как правило лечение комплексное и включает психотерапию. С психотерапией проще, ею можно уже заниматься онлайн с психологом. Но изначально один визит к доктору необходим для постановки диагноза и выдачи рецепта при необходимости.
Все эти специалисты есть у нас,но как мне уговорить мужа хотя бы к неврологу сходить,вот в чем вопрос… Он не хочет категорически,говорит,что сам справится и только время нужно…я не один раз уже пробовала (((
Давить нельзя лучше вернуться позже к этому вопросу
Это я тоже понимаю,но боюсь,своим «бездействием» не упущу ли время и вся эта история усугубиться ?(((
А своим давлением вы тоже ничего не улучшите а вероятно ухудшите. Лучше взять время для более подходящего момента, сейчас он в полном отрицании.
Поняла Вас. Так и сделаю тогда . Спасибо
Пожалуйста, берегите себя!
Принятый ответ
Здравствуйте, примите мою поддержку...дело в том, что заочно о муже врач может только предположить (птср, тревожное расстройство, депрессивное и т.д.), но, чтобы верно диагностировать состояние необходимо очный осмотр, также и тактика лечения будет зависеть от состояния мужа. Просто подобрать препарат и давать мужу - не самый лучший вариант, тем более, что препарат нужно выписать, а врач не может выписать рецепт без осмотра. Как вариант, предложить мужу осмотр на дому, когда Вы приглашаете врача частным образом к себе домой. Возможно, пока муж пытается верить в то, что сам справится. Вы можете попробовать обсудить с мужем, например, время, когда он поймет, что не справляется сам, какой срок ему об этом скажет? месяц, три, полгода? Пробуйте говорить с ним, что проблема в сексуальной сфере может быть связана с его состояние. Попробуйте предложить пойти ему в спортзал, например, вместе куда-то выходить, гулять, чтобы помочь ему адаптироваться здесь. Дальше уже по состоянию, если будет ухудшаться, тогда необходимы более активные действия - обращение к врачу.
Спасибо большое ,что касается спортзала,мы уже говорили,он согласен . Куплю абонемент и начнем вместе . Или пусть с друзьями ходит,как думаете лучше и эффективнее будет ?
Здесь муж может и вместе с Вами и с друзьями, чтобы постепенно расширять его взаимодействий, можно какие--то дни или занятия вместе, а какие-то дни с друзьями.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию нет классических признаков ПТСР, все же в большей степени это вопрос очной диагностики, но судя по всему, ситуация пока ее не предполагает.
Ни Вальдоксан, ни Трибестан такие проблемы, к сожалению, не решают. При отсутствии противопоказаний возможно использовать Триттико - он улучшает либидо и снижает тревожность, но отпускается только по рецепту.
Из безрецептурных средств возможно использовать Афобазол-ретард или Валемидин, но их эффективность может уступать рецептурным препаратам.
Для ситуативного решения проблем с либидо возможно также использовать Тадафил или Силденафил.
Зачастую наша психика может "переваривать" проблемы и самостоятельно, поэтому можно дать ему немного время и пространства, а при тенденции к ухудшению организовывать прием специалиста. При этом возможно аргументировать это не только его, но и своим состоянием - "Я начинаю волноваться", "Мне будет плохо из-за переживаний" и т.д.
Спасибо Вам огромное 🙏🏻🌺Дам ему время значит
Это хорошее решение)
Возможно ему просто нужна возможность свыкнуться с мыслью о том, что проблемами придется поделиться с кем-то еще, а у мужчин такие темы зачастую табуированы.
Да,у него чувствуется что много мыслей в голове и он загруженный,а еще больше его волнует вопрос либидо ,я так подозреваю,потому как раннее у него проблем не было с этим ((и стыдно полагаю ,даже передо мной
В этом вопросе в целом Вам не обязательно быть всепонимающей и всепринимающей; иногда это может работать против Вас, а он тревожным мозгом может воспринимать слова поддержки как подтверждение наличия проблем, поэтому и здесь можно просто акцентировать на этом вопросе минимум внимания по принципу "не получилось и ладно".
Дело в том,что он сам загоняется если не получается,два раза была «осечка» и он загрузился . Я-то спокойно восприняла,понимаю же,но он сам загоняется. Не трогать и ничего вообще не говорить в эти моменты ?
Загоняться он будет в любом случае, но Вы можете попробовать просто никак не реагировать в такой ситуации и посмотреть на его поведение. Вполне возможно, что такое поведение будет вызывать у него меньше стресса, хоть и не нивелирует его полностью.
Лучшую тактику, к сожалению, возможно определить только на опыте.
Понятно,спасибо большое
Рада помочь!
Похожие вопросы по теме
- 12 Июля 202025 ответов
- 20 Февраля 202114 ответов
- 27 Февраля 20211 ответ
- 16 Октября 20211 ответ