Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №4040745

Что вас беспокоит?

Свертываемость крови

Здравствуйте, очень нужна консультация гематолога! Мальчик 13 лет, в середине декабря переболел орви или грипп неизвестно (в поликлинике анализы не брали), была температура, очень красное горло, лечились Тамифлю, затем Азитрокс 500мг. 25 декабря я у него увидела петехиальную сыпь на лице, шее, груди. К 5 января сыпь прошла сдали анализы в инвитро(ниже приложу), 16 января сдали анализы в поликлинике(также прикладываю). Педиатр сказала что нужна консультация гематолога, у нас в городе его нет, ехать за 500 км. Сыпи больше нет, чувствует себя хорошо, синяков нигде никаких нет, кровотечений каких либо также нет и не было. Вешает 45 кг при росте 150см. Также железо низковато нужно ли его корректировать препаратами?

Нет
13 лет
23 Января ·Просмотров: 76·Анастасия, Минусинск

Принятый ответ

Здравствуйте, Анастасия
В ОАК гемоглобин в норме. Анемии нет.
Уровень тромбоцитов в норме. Норма 150-450
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 13,0 для возраста.
Преобладание лимфоцитов над нейтрофилами в процентах характерно для перенесенной инфекции. В абсолютном значении норма лимфоцитов для возраста - до 7,0
Любые изменения в коагулограмме важно проверять на фоне здоровья, вне приема препаратов, с соблюдением правил.
Выпить воды перед сдачей, жгут не должен быть сильно затянут. Если сдаёте кровь только коагулограмму, то первую пробирку медсестра должна утилизировать. Между сдачей и анализом в лаборатории должно быть не более 4 ч, либо кровь должна быть заморожена не более 24 ч.
При сохранении удлинения АЧТВ в контрольной коагулограмме необходимо проверить активность фактора Виллебранда, 8,9, 11 факторов свертывания.
Ферритин выше 30 является нормой. На уровень сывороточного железа мы не ориентируемся.

Принятый ответ

Здравствуйте, Анастасия. По приложенным анализам отмечается небольшое повышение АЧТВ, снижение фибриногена. Показатели коагулограммы часто отклоняются от нормы на фоне вирусных инфекций.
Показатели общего анализа крови соответствуют нормальным. Умеренное повышение лимфоцитов характерно для вирусной инфекции. Тромбоциты в норме от 150 до 450.
Петехиальная сыпь часто сопровождает вирусные инфекции.

Запасы железа оцениваем именно по уровню ферритина, при его количестве менее 30 и нормальном гемоглобине можно обсудить с лечащим врачом назначение препаратов железа в профилактических дозах.

В плановом порядке, на фоне полного здоровья, рекомендуется повторить коагулограмму.

Принятый ответ

Здравствуйте! Петехиальные, капиллярные высыпания на коже могут быть при повышенной иммунной напряжённости, при повышенном аллергофона, на вирусные инфекции, физиологическую слабость сосудистой стенки.

Удлинение АЧТВ, реакция лимфоцитов могут быть временными на перенесенную инфекцию.

При нарастании геморрагических проявлений, появлений других кровотечений по удлинению АЧТВ может потребоваться сдать активность факторов свертывания 8, 9, Виллебранда, агрегацию тромбоцитов со стандартными индукторами.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.