Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №4042860

Что вас беспокоит?

Давление после операции по удалению бляшки в сонной артерии

Добрый день, прошу проконсультировать и скорректировать назначение . Бабушке 78 лет, 2 месяца назад была проведена операция по удалению бляшки в сонной артерии. Сейчас 3 дня начало беспокоить повышенное давление. Давление повышается к вечеру, показатели 188/79 пульс 71, 190/80, было 200/85 пульс 85. Вчера было 200/85 и не могли ничем сбить, пришлось вызывать скорую. После того как они вкололи 4 укола, снизилось, но ночью опять 2 раза вырастало до 180-190/80. ЭКГ, узи сонной артерии в возрастной норме, три дня назад были у врача, терапевт просто повысил дозу лерканидипина. Может ли это быть восстановительный процесс после операции или просто не подходит терапия? Прошу написать хорошую терапию, живем в маленьком горле, у врача были, но пока не помогает( боимся инсульта или инфаркта Сейчас принимает: Лекарства От давления утром индапамид 1,5 мг 1 таблетка Лерканидипин 20 мг 1 в день утром Розувастатин 1 таблетка 10 мг Сиафор 500 мг 1 таблетка Клпидагрел 75 мг 1 таблетка Кардиомагнил 75 мг 1 таблетка (на пол года после операции) Вечером Вальсакор H 160 +12,5 мг 1 таблетка Два дня начали пить церитон 400 мг 1 таблетка он по назначению невролога

Удалена часть щитовидной железы, варикоз запущенный, но тромбов нет, удалена бляшка с сонной артерии, гипертония
78 лет
24 Января ·Просмотров: 790·Виктория, Воронеж

Принятый ответ

Здравствуйте! Любая операция это стресс для организма и соответственно повышение уровня гормонов стресса , в таких случаях на месяц , точно нужно усилить терапию . Скажите , какие сейчас препараты принимает кроме леркандипина

Анастасия Сергеевна, добрый день, еще при высоком моксонидин, но не постоянно, только как скорую помощь

А на постоянной основе что ?

Анастасия Сергеевна, только то, что написала в описании.
Сейчас принимает:
Лекарства
От давления утром индапамид 1,5 мг 1 таблетка
Лерканидипин 20 мг 1 в день утром
Розувастатин 1 таблетка 10 мг
Сиафор 500 мг 1 таблетка
Клпидагрел 75 мг 1 таблетка
Кардиомагнил 75 мг 1 таблетка (на пол года после операции)
Вечером
Вальсакор H 160 +12,5 мг 1 таблетка

Два дня начали пить церитон 400 мг 1 таблетка он по назначению невролога

К сожалению, вальсакор с индапамидом , не рекомендованннач комбинация

Лучше вальсакор н перенести на утро. Леркандипин на вечер . А вместо индапамида добавить эспиро 50 мг

Принятый ответ

Здравствуйте. Можете прикрепить данные выписки из больницы - необходимы анализы крови чтобы грамотно скорректировать лечение. Сразу обращает внимание что вальсакор н и индапамид нельзя сочетать . Постараемся подобрать более эффективную комбинацию.

Джахбат Нажиюллаевна, добрый день. Выписку прикрепила.

Анализы без отклонений а значит нет ограничений в подборе лекарств и дополнительных причин для стойкого повышения давления.
Можно рассмотреть схему Эдарби кло 40/12,5 мг утром , верошпирон 25 мг утром, лерканидин 20 мг вечером . При необходимости еще Эдарби без кло 20 или 40 вечером тоже .
Стояло, клопидогрел, кардиомагнил, розувастатин также обязательно.

Принятый ответ

Добрый день!
Когда удаляется бляшка в сонной артерии - очень часто возникает послеоперационное повышение артериального давления, так как при удалении, если выразиться «простым» языком, задеваются участки, отвечающие за повышение давления.
История частая, неприятная, но временная.
В таком случае корректируется гипотензивная терапия.
Должно быть три базовых препарата минимум:
- ИАПФ/БРА
- блокатор кальциевых каналов
- диуретик.
В Вашем случае абсолютно точно рекомендуется оставить лерканидипин 20 мг, желательно в вечернее время.
На утреннее время перенести вальсакор Н 160 + 12,5 мг.
Индапамид заменить на Спиронолактон 25 мг в обед - это поможет дополнительно снизить давление и не будет «конфликтовать» с гипотиазидом в составе вальсакор Н.
Также возможно использование моксонидина 0,2 мг в 16-17 часов вечера как дополнительная вспомогательная безопасная терапия.

Если есть возможность приложить выписку к вопросу - буду рада ознакомиться

Елена Вячеславовна, добрый день, выписку прикрепила.

Подскажите пожалуйста - когда в последний раз выполнялось УЗИ сердца, есть ли результаты на руках?

Принятый ответ

Здравствуйте!
Обычно в первые 3 мес после операции действительно возможны скачки давления вследствие восстановления.
Обычно все же леркамен в дозе 20 мг назначают на вечер, так как препараты с мочегонными на ночь-это нарушение сна вследствие походов в туалет, а нарушение сна-это повышение давления.
Также обычно не сочетают два мочегонных препаратк вместе, тем более с одного класса. Это не повышает эффективность, но повышает риск побочных эффектов. В такой ситуации вместо вальсакора и индапамида обычно назначают эдарби 40+12.5 мг.
Скажите, а какой обычно пульс?

Алена Германовна, добрый день. Пульс был 85 самый высокий за последние несколько месяцев

В других артериях нет крупных бляшек? Болей в сердце?

Принятый ответ

Здравствуйте, Виктория, после операции такая нестабильность возможна и конечно же требуется в таких случаях коррекция схемы, представленный список препаратов не совсем корректен- индапамид и Вальсакор н не сочетают, потому что это 2 мочегонных и тем более на ночь его не назначают, потому более правильная схема - утром эдарби кло 40 мг, вечером леркамен 10 мг

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.