Что вас беспокоит?
Беспокоит головная боль
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста что делать , вообще всю жизнь беспокоит головная боль, ставили вегето сосудистую дистонию , в 2023 делала МРТ , прилагаю. Сейчас неделю болит голова , обезбол помогает кратковременно, когда ходила к остеопату Головной боли не было. Подскажите что делать? Нужно ли сделать еще МРТ ? Или кт лучше?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Алиса. конечно нужно обследоваться, сделать МРТ. Вы пишите, что ходили к остеопату головной боли не было. Видимо он занимался Вашими шейными позвонками из-за этого снималось перенапряжение мышц шеи и плечевого пояса и боль уходила. Обследуйтесь. Сделайте МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника. Обратитесь к врачу неврологу очно и к врачу по лечебной физкультуре с целью подбора для вас комплекса упражнений, которые будут способствовать расслаблению мышц плечевого пояса.
Принятый ответ
Здравствуйте, По МРТ головного мозга мелкие сосудистые очаги (очаги микроангиопатии или глиоза или дисциркуляторные очаги) могут образовываться еще с рождения на фоне гипоксии, также могут образовываться с течением жизни начиная уже с 20-30 лет, на фоне скачков давления, атеросклероза и других заболеваний влияющих на сосуды, данные очаги не несут никаких симптомов и лечения не требуют.
Расширение ликворных пространств является возрастным изменением
По сосудам описаны только врожденные особенности строения, симптомов не дают
Если характеристики головной боли не менялись, показаний к повторному МРТ или КТ нет
Также диагноз головная боль ставится на основание жалоб, по обследованиям обычно причин для боли нет
Диагноза вегето-сосудистой дистонии на данный момент нет, под ним чаще всего скрывается тревожное расстройство
На фоне тревоги могут учащаться головные боли и появляться и другие симптомы
Пройдите тесты, чтобы лучше понять, что с вами происходит
https://psytests.org/depr/hads.html
https://psytests.org/depr/bdi-run.html
Обычно самые частые головные боли это мигрень и головная боль напряжения
1-Как часто возникает боль?в неделю, месяц?
2-Где именно болит голова?
3- боль давящая, пульсирующая, колющая?
4-есть ли тошнота, Свето или звукобоязнь про боли?
5-чем купируете боль, что помогает ?
6- усиливается ли боль в положение лежа или при движении головой ?
7- есть ли скованность в шейном отделе?
8-на сколько баллов от 1-10 болит голова ?
Екатерина Александровна, спасибо за ответ! Боль не менялась , все такая же , результаты теста прикреплю.
1) боли давно не было , вот началась , может весной начаться когда ветер сильный
2)голова как в висках сжимается
3) давящая,пульсирующая, шум в ушах,раздражают громкие звуки
4) тошноты нет , только громкие звуки надоедают
5) пробовала темпалгин и ибупрофен , не помогают
6) бывает боль усиливается в положении лежа и полусидя
7) да есть тяжесть в этом отделе
8) боль то усиливается то утихает , когда как, бывает 10 из 10
Есть ощущение скованности в области жевательных мышц?
Щелчок при открывание рта ?
Екатерина Александровна, нет
По тестам выявлена тревога и депрессия
Обычно рекомендуется консультация врача-психотерапевта, может проводиться когнитивно-поведенческая терапия, также можно обучаться дыхательным техникам для расслабления. Обычно назначаются препараты из группы антидепрессантов например:сертралин или эсциталопрам. Данные препараты не вызывают зависимость и помогают наладить работу головного мозга. Рекомендовано постепенно повышать дозировку препаратов, далее длительный прием 9-12 мес, после постепенная отмена. В первый месяц приема антидепрессант накапливается, поэтому дополнительно назначаются противотревожные препараты например: атаракс или тералиджен
Головная боль, вероятно является мигренью
При возникновении головных болей рекомендовано сразу принимать препараты из группы НПВС (например ибупрофен 400-800 мг или найз 100 мг или кетопрофен 100 мг), если не помогают НПВС можно применять триптаны, например: суматриптан 50-100 мг или эксенза спрей 1-2 впрыскивания в самом начале боли, иначе эффект может быть минимальным
Периодические головные боли могут возникать у всех, это нормально
Частыми головными болями считается боли чаще 15 раз в месяц, при такой частоте неврологом может назначаться профилактическая терапия, для снижения частоты и силы головной боли
Нужно вести дневник головной боли https://t.me/Migrebot
Для профилактики болей следует соблюдать режим дня:полноценный сон, сбалансированное питание, занятие лечебной физкультурой
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Для расслабления мышц шеи рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней
Екатерина Александровна, спасибо! А может сделать капельницы для улучшения кровообращения?
Подобные препараты по мнению множества экспертов не являются эффективными, смысла принимать их нет, может быть эффект плацебо, пока вы их принимаете
Также при тревоги подобные препараты могут обладать стимулирующим действием, то есть усугублять ситуацию
Екатерина Александровна, спасибо большое! То есть если в первый день не приняла таблетки когда началась мигрень , сейчас нет смысла начинать?
Желательно принимать в самом начале, но если этого не произошло можно принять позже в период начала боли
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию головной боли больше данных за мигрень.
Лечение мигрени включает в себя купирование приступов (с помощью обезболивающих препаратов-нпвс и триптанов) и профилактическую терапию (для уменьшения частоты и интенсивности приступов).
Из НПВС обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг или таб.кетопрофен 150 мг принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.элетриптан 40-80 мг однократно в первые 15-30 минут от начала приступа.
Также для купирования и профилактики используется римегепант(нуртек).
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия(курсом на 6-12 месяцев в среднем).
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, амитриптилин)
Антиконвульсанты(топирамат)
Бета-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Антагонисты рецепторов ангиотензина II(кандесартан)
Ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта, нуртек)
Считается, что в развитии мигрени играет роль генетическая предрасположенность.
Высокий риск хронизации при мигрени возникает при сопутствующих заболеваниях(тревожное и депрессивное расстройство). В таких случаях эффективна также когнитивно-поведенческая психотерапия.
Марина Алексеевна, спасибо! А может сделать капельницы для улучшения кровообращения?
Препаратов для улучшения кровообращения с доказательной эффективностью не существует, все, что есть на данный момент-доказательной базы не имеет и в клинические рекомендации по лечению мигрени не входит.
Марина Алексеевна, спасибо! То есть если в первый день мигрени не выпила таблетки , сейчас нет смысла их принимать?
Нет, почему, можно использовать препараты также и нпвс и триптаны, но они могут быть не такими эффективными, как если бы их принять в начале головной боли.
Марина Алексеевна, спасибо! А сафистон можно применять
Комбинированные препараты нпвс не рекомендуется использовать, тк могут вызвать лекарственно индуцированную головную боль(боль от нпвс) и в таких препаратах содержатся несколько нпвс с минимальными дозами, лучше использовать один препарат, но с адекватной дозировкой.
Марина Алексеевна, поняла, спасибо! Сегодня еще сдавала анализ крови, можете посмотреть пожалуйста?
Не вижу в прикрепленных анализа крови
Марина Алексеевна, прикрепила
Клинически значимых отклонений от норм нет, признаков железодефицита, воспалительного процесса нет.
Марина Алексеевна, а то что низкие лейкоциты ничего страшного?
Нет, это клинически незначимое отклонение от нормы, клиническую значимость имеет повышенный уровень лейкоцитов(что свидетельствует обычно о воспалительном процессе).
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это мигрень.
Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот в телеграмме (@migrebot), Cranium, компас мигрени., вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1. ибупрофен ( нурофен экспресс форте), или
2. налезин форте или
3. аспирин( лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид, или
5. парацетамол( шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки
Правила снятия приступа головной боли: 1. Купировать необходимо каждый приступ головной боли. Простые анальгетики принимать менее 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня можно повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2.Можно чередовать препараты, если у больше 2 приступов головной боли в неделю.
3.Принимать анальгетики в самом начале приступа.
4.не принимать комбинированные анальгетики (препараты, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности вышеперечисленных анальгетиков в течение часа возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) либо
3.суматриптан(не более 8 дней в месяц с триптанами).
Консультация психотерапевта по поводу тревожно -депрессивного расстройства
Принятый ответ
Здравствуйте!
В таких случаях обычно говорят о мигрени.
Мигрень - это хроническое заболевание, то есть вылечить ее полностью , к сожалению, невозможно. Но на сегодняшний день существуют хорошие препараты для профилактики и купирования боли.
Профилактическое: антиконвульсанты, антидепрессанты, ботулотоксин, моноклональные антитела, гепанты (кьюлипта). Моноклональные антитела и гепанты доказали свою эффективность, это самое современное лечение с отличным эффектом и почти без побочных эффектов.
• Лечение головной боли (т е купирование приступа):Начинают с простых анальгетиков (ибупрофен, диалрапид порошок, парацетамол, АСК и т д). Если нет эффекта принимают комбинированные анальгетики (цитрамон, пенталгин и т д), затем триптаны ( суматриптан, например)
Важно! Если есть тошнота, необходимо сразу принять таблетку метоклопрамида (Церукал), чтобы анальгетик быстрее усвоился.
Помните, чем раньше вы приняли таблетку, тем лучше для вас!
Небольшой лайфхак: таблетку лучше запить кофе, так как он усиливает действие обезболивающего препарата.
Похожие вопросы по теме
- 9 часов назад3 ответа
- 9 часов назад8 ответов
- 11 часов назад3 ответа
- 11 часов назад8 ответов