Переходящая боль сначала в груди, потом лопатка, спина, бок, живот. Держится неделю.

Диана Хорошева24 Января

3.8

Здравствуйте, в анализах крови признаки бактериального воспаления: повышение лейкоцитов, нейтрофилов, немного моноцитов,сое. Снижение общего белка, нет альбумина, что скорее всего не доедает в силу возраста и заболеваний. Высокий показатель мочевой кислоты- установлен диагноз подагра и назначен аллопуринол? Мочевая кислота может давать боль в суставах, но больше крупного калибра, а не позвоночные.
В моче лейкоциты, эритроциты- это может быть воспаление мочеполовой системы, необходимо учитывать клинику.
Таким образом больше данных за острый бактериальный процесс (в легких возможно?) очаг нужно искать, учитывая почечную недостаточность и множество препаратов по основному заболевания нужен осмотр терапевта и решение о назначении антибактериального препарата.
Скажите пожалуйста кроме описанных болей что еще беспокоит? Насморк, температура есть? Одышка может усилилась,вдохнуть тяжело?

Афсана Алиева24 Января

5.0

Терапевт

Здравствуйте!
По анализу крови повышение лейкоцитов и нейтрофилов в абсолютном количестве, это может быть признаком бактериальной инфекции, в таких случаях на очном приеме могут рекомендовать прием антибиотиков, как правило препаратом выбора является Амоксиклав 1000 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней, если нет аллергии.
Также: Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до приема пищи в течение 14 дней
Проблема действительно может быть в желчном пузыре. Боли при проблемах с желчным пузырем или поджелудочной железой часто иррадиируют в грудную клетку, под лопатку или даже в плечо, имитируя сердечные или неврологические боли.

Прием Кеторола более 5 дней подряд или чаще, чем назначено, может вызвать желудочное кровотечение, поэтому не стоит длительно его принимать.
В таких случаях важно сделать незамедлительно УЗИ органов брюшной полости 🙏🏼

Юлия Перфилова24 Января

5.0

Терапевт

Здравствуйте!

По приложенным анализам и описанию симптомов , межреберная невралгия вызывает сомнения. В анализах мы можем увидеть признаки острого воспалительного процесса и, что самое важное , почечной недостаточности

Лейкоциты и нейтрофилы повышены - это признак острой бактериальной инфекции. При невралгии кровь обычно спокойная

❗️Креатинин 210 мкмоль/л - очень высокий показатель. Уровень 210 говорит о том, что почки работают менее чем на 30-40% от нормы. Это может быть острое почечное повреждение

Мочевина значительно повышена, подтверждает , что почки не выводят токсины

Мочевая кислота повышена, так как не выводится почками

Бактерии, лейкоциты, эритроциты в моче в сочетании с анализом крови и почечными показателями могут указывать на инфекцию мочевыводящих путей , возможно, острый пиелонефрит

«Это точно невралгия?» - нет. Это маловероятно. Есть объективные лабораторные данные за инфекционный процесс и почечную недостаточность

Боль в грудной клетке может быть отдающей. При патологии почек боль часто отдает в спину, подреберье . Также нельзя исключить пневмонию и плеврит: Высокие лейкоциты и боль в груди требуют исключения пневмонии

«Может ли это быть желчный»Маловероятно. Печеночные ферменты , как АЛАТ, АСАТ , ГГТ, Щелочная фосфатаза и билирубин в норме. Амилаза тоже в норме. При остром холецистите или панкреатите эти показатели реагируют первыми

❗️❗️❗️С учетом Креатинина 210, препараты группы НПВС , Кеторол, Диклофенак, Найз, Ибупрофен, Нимесил ПРОТИВОПОКАЗАНЫ

Для обезболивания в таких ситуациях используют спазмолитики , как Дротаверин , Папаверин

Парацетамол с осторожностью и в сниженных дозах, так как он менее токсичен для почек, чем НПВС, но нагружает печень

В подобных случаях важно оценить рентген или КТ грудной клетки, по возможности- УЗИ почек и мочевого пузыря. Если есть возможность- лучше обратиться в стационар, особенно с учетом высокого креатинина