Что вас беспокоит?
Дивертикулит
Боль в животе началась 15.01.26 г. До этого самочувствие было неважным, с субферальной температурой, но боли не было. Боль была по бокам, в эпигастрии и возле пупка. Мучали запоры и поносы. На КТ (без контраста) от 20.01.26 г. выявлено:" В области нисходящего отдела ободочной кишки отмечается довольно выраженное инфильтративное уплотнение прилежащей параколической клетчатки на протяжении до 100-105 мм., выпота не выявлено, стенки левой половины ободочной кишки с множественными дивертикулами. Брыжейка тонкой кишки не изменена. Аорта и ее ветви не изменены. Парааортальные, подвоздушные лимфоузлы не увеличены, их струкрура не изменена. Свободной жидкости в брюшной полости нет. Мягкие ткани без особенности." По анализам С-реактивный белок 106,7 мг/л. Гастроэнтеролог (прием был 21.01.26 г.) назначила: Альфа-Нормикс Форте 550 мг. по 1 таб. 3 раза в сутки; Месакол (месалазин) 400 мг. по 1 таб. 3 раза в сутки. Фитомуцил Норм Плюс начать с 1/2-1 чайной ложки+300 мл. воды и увеличиваем дозу не чаще чем 1 раз в неделю до достижения желаемого эффекта.(До приема гастроэнтеролога анализы на С-реактивный белок не были готовы). Держу Low -FODMAP диету. После приема препарата удалось сходить небольшим тонким калом. Газы отходят, но чуть-чуть. Темп. 37-37,8. Болей в животе сейчас нет. брюшной пресс слегка напряжен (Вызывала скорую 23.01. 26 г. Пощупали живот, сказали чтобы следила за своим состоянием) Меня волнуют вопрос: 1. есть ли непроходимость кишечника (и как ее заподозрить если рвоты нет, боли нет, только температура) 2. правильно ли я начала прием Фитомуцила сразу же небольшими глотками. Может надо было подождать, когда спадет температура и потом начинать прием Фитомуцила? 3. Необходимо ли подключить другой антибиотик вместо Альфа-Нормикс Форте? Были операции : 2004 г. желчный удален (тупая травма живота); 2016 г. -удаление полипа в матке. В 2025 нашли миому FiGO-4
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию можно предположить острый дивертикулит нисходящей ободочной кишки
То что есть температура и повышен СРБ говорит о том что на данный момент есть воспаление
Если бы была непроходимость полная то скорее всего была бы многократная рвота ,полное отсутствие стула и вздутие живота сильное ,можно предположить что именно полной непроходимости нет
В острой фазе дивертиулита обычно рекомендуют щадящую диету и не особо сейчас хорошо принимать клетчатки много и слабительных
Лучше дождаться стихание острой фазы. Пока если принимать то минимальные дозировки
Альфа нормиксом действует только в кишечнике . При таких симптомах как у вас обычно рекомендуют системные антибиотики , например ципрофлоксацин с другим аб )
Скажите пожалуйста на фоне лечения есть вообще положительная динамика ? Снижается температура ?напряжение живота не усиливается ?
Мария Алексеевна, В первый день почувствовала улучшение. Температура спала. Давление было 13/80 учащенный пульс. Сейчас давление 12/80 пульс 80. Температура 37-37,5 Сейчас не могу сказать , что прям существенные улучшения
Мария Алексеевна, тахикардия то проходит, то снова возвращается.
Мария Алексеевна, Напряжение не усиливается.
Похожие вопросы по теме
- 9 Декабря 202315 ответов
- 5 Ноября 20255 ответов
- 30 Декабря 20255 ответов