Что вас беспокоит?
Аденомиозе 3 степени
Здравствуйте, в декабре прошлого года, по результатам УЗИ и мрт гинеколог поставила диагноз аденомиоз 3 степени. Месячные регулярные. Дюфастон назначили с 5 по 25 день цикла по 1 т. 3 раза в день каждые 8 часов. В середине цикла были кровяные скудные выделения примерно сутки, потом мажущие выделения до сегодняшнего дня. Сегодня 29 день цикла. Вчера должны были начаться месячные, но так же мажет скудно. Теперь не знаю когда начинать приём таблеток, когда считать 5-ый день? С момента наступления менструации считать 5 день или по своему календарю? Менструация может вообще не прийти? Я запуталась. Последний день приёма дюфастона 20 января.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
В подобных случаях при аденомиозе и приеме дюфастона в непрерывном или удлиненном режиме мажущие и межменструальные кровянистые выделения считаются частой реакцией эндометрия на прогестаген, особенно в первые циклы терапии. При таком режиме дюфастон может подавлять нормальное отторжение эндометрия, поэтому привычной менструации может не быть либо она проявляется только длительными скудными выделениями.
Если полноценного менструального кровотечения не было, день начала приема нового цикла препарата обычно не отсчитывают по календарю, а ориентируются на факт отмены препарата. В аналогичных ситуациях следующий курс чаще всего начинают после перерыва, который имитирует менструальную паузу, даже если кровотечение выражено минимально или отсутствует. Это связано с тем, что дюфастон сам формирует цикл приема, а не естественный гормональный ритм.
Однако при аденомиозе 3 степени по данным УЗИ и МРТ чаще обсуждаются режимы с более стабильным подавлением эндометриальной активности, так как циклический прием дюфастона нередко сопровождается мажущими и межменструальными кровянистыми выделениями, что и наблюдается в описанной ситуации.
С позиций доказательной медицины при симптомном аденомиозе чаще используют непрерывные прогестагены (диеногест) или внутриматочные системы с левоноргестрелом или комбинированные гормональные схемы (КОКО Клайра).
Принятый ответ
Здравствуйте, Виктория! Дюфастон при такой схеме приема может блокировать Овуляцию, соответственно мало эстрогенов, нет роста Эндометрия, по итогу скудная мажущая Менструация. Так же при подобных выделениях нужно исключать беременность, если Овуляция все таки была, незащищённых половых контактов не было? Если беременность исключили условно да, день Менструации по календарю считать первым днём цикла и начать прием с 5 дня, или до этого времени если выделения без приема дюфастона усилиться первым днём Менструации считать этот день. До приема дюфастона обильные болезненные Менструации со сгустками беспокоили? Беременность не планируете? Постановку спирта Мирена не предлагали?
Здравствуйте, Виктория! После отмены дюфастона как правило менструация приходит в течение 7-10 дней после отмены. И затем считаем цикл от первого дня кровотечения отмены. Дюфастон действительно можно принимать при эндометриозе, на его фоне будут меньше выражены клинические проявления, такие как обильные менструации, сгустки, коричневая мазня. Но «золотым стандартном» считаются препараты диеногеста (Визанна, Зафрилла) на фоне данных препаратов происходит именно уменьшение очагов и эндометриоз не распространяется дальше.
Похожие вопросы по теме
- 9 Апреля 201914 ответов
- 21 Июля 202140 ответов
- 3 Сентября 202121 ответ