Что вас беспокоит?
Щитовидка,нужна интерпретация анализов
Добрый день. У меня тиреодит более 5 лет .Сижу на эутироксе 100 мг. Сейчас сдала анализы. Так же колю Тирзетту дозировка-2,5мг, перехожу на 5 мг. Подключила хотьбу и убрала углеводы,похудела за месяц на 5 кг.Только таким способом снизила Ттг до 1.18, ранее не получалось. Мои анализы:Ттг был -4,88, сейчас-1,13 Тз св-был 3,47 ,сейчас-3,94. Т4 св -был 12, сейчас-17,06. Антитела к тиреоглобулину-19,93. Антитела к микросомальной тиреоперрксидазе-2,72. Узи -узлов нет. Пролактин-948,62 Железо-14,7 Альбумин-45,4 Белок-73,5 Коэф.насыщения трансферина-27 ЛЖСС(железосвязывающая)-40 Ферритин-36,5 Вопрос 1.На сколько снизить дозировку эутирокса? Подключить ли йод ,какой и доза,какие БАДЫ ещё подключить? Сейчас пью Д3-4000,Магний-400 и ферретаб -третий месяц. 2.Что у меня по железу? 3.Что у меня с пролактином?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с результатами исследований
1. При таких результатах маркеров щитовидной железы мы видим ОПТИМАЛЬНЫЕ, целевые значения
При таких цифрах ТТГ на текущий момент нет показаний к снижению дозы. В таких случаях оптимален повторный контроль ТТГ через 6 месяцев на прежней дозе
В таких случаях при отсутствии противопоказаний мы рассматриваем профилактическую дозу йода 200 мкг в сутки, например аптечный Йодомарин
Витамин Д не сдавали? Профилактическая доза при отсутствии недостаточности 2000 МЕ в сутки
В рамках комплексного поддержания здоровья также рассматриваем омега 3 1000 мг в сутки, но лучше всего получать из еды
2. При таких цифрах ферритина пока сохраняется латентный железодефицит. В таких случаях оптимально продолжить Ферретаб ещё на 4 недели
Железо нельзя принимать с кофе, яйцами, молочными продуктами
Клинический анализ крови сдавали?
3. Такие цифры пролактина умеренно повышены, чаще всего связаны с нагрузкой, стрессовым фактором, погрешностью сдачи анализа. Истинная гиперпролактинемия обычно даёт гораздо более высокие значения
Ранее выявлялось повышение пролактина?
В таких случаях оптимально повторить анализ, строго утром, на 3-5 день менструального цикла, в состоянии покоя (посидеть 20 минут отдохнуть), натощак, исключив накануне стресс, тренировки, интимную близость и пальцию молочных желез
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима Зауровна, спасибо,да витамин Д сдавала-в пределах нормы.
Фатима Зауровна, точно не надо при ТТГ -1,18 снижать дозу эутирокса? Я же пью 100мг
Да, понимаю, такие цифры целевые, уменьшение дозы может ухудшить ситуацию
100 мкг это адекватная небольшая доза🙏🏻
Здравствуйте!
ТТГ - нормальный целевой уровень ТТГ. Целевой диапазон для заместительной терапии составляет 0,4-2,5 мЕд/л
Т4 свободный 17,06 находится в верхней трети референсного интервала , что характерно для приема тироксина
Т3 свободный 3,94, что говорит о том, что конверсия Т4 в активный Т3 происходит хорошо
Антитела , как АТ-ТГ, АТ-ТПО и их наличие подтверждает аутоиммунную природу заболевания. Следить за их динамикой не имеет смысла
Как правило, снижать дозировку не нужно. Если снизите дозу, ТТГ пойдет вверх и снова можете выйти в гипотиреоз . Потеря веса действительно снижает потребность в тироксине , так как доза рассчитывается на массу тела . Контроль ТТГ через 6-8 недель после перехода на 5 мг Тирзетты .Если ТТГ упадет ниже 0,4 мЕд/л , только тогда дозу снижают , обычно на 12,5 мкг
Профилактическая доза йодида калия допустима для нужд других органов , но не обязательна для щитовидной железы
Селен. В некоторых исследований сказано , что он может снижать уровень антител и улучшать самочувствие при АИТ , но это не влияет на дозу тироксина
Витамин Д и магний дозировки нормальные
По железу есть признаки латентного дефицита железа, несмотря на прием препаратов . Ферритин , норма не менее 40 мкг/л . Тирзетта замедляет опорожнение желудка, что может нарушать всасывание пероральных форм железа и Эутирокса
Обязательно нужно проверить, соблюдаете ли интервал , Эутирокс натощак, завтрак через 40-60 минут. Железо -не ранее чем через 4 часа после Эутирокса . Прием препаратов железа нужно продолжать
Пролактин повышен. Макропролактинемия - самая частая причина ложного повышения. Это когда молекулы пролактина склеиваются в большие комплексы . Они не активны и вреда не несут , лечить это не нужно
Нужно сдать анализ крови на макропролактин - это наличие значимого количества макропролактина . Если подтвердится, что это макропролактин , то лечение не требуется, МРТ не нужно
Если макропролактина нет , то есть повышен мономерный, активный пролактин , нужно исключить прием препаратов, повышающих его - это антидепрессанты , нейролептики, некоторые желудочные средства
При сохранении высокого мономерного пролактина обычно назначают МРТ гипофиза для исключения микроаденомы
Юлия Валерьевна, спасибо за развёрнутый ответ
Юлия Валерьевна, скажите пожалуйста,сколько ро времени можно принимать Тирзетту?Мне ещё нужно снизить вес на 12 кг,на тирзетте я -месяц
Принятый ответ
В клинических исследованиях препарат применяли около 72 недель . Исследования показали, что препарат безопасен при длительном использовании
Для сброса 12 кг обычно требуется ориентировочно 3 до 6 месяцев, так как безопасным темпом похудения считается потеря от 0,5 до 1 кг в неделю . Чем ближе вес к норме, тем медленнее он будет уходить
После достижения целевого веса прием препарата обычно не прекращают сразу. Чаще всего требуется поддерживающая терапия. К сожалению, при резкой отмене препарата без закрепления новых пищевых привычек сброшенный вес возвращается
Поэтому эндокринологи часто рекомендуют продолжать прием в поддерживающих дозах еще длительное время после достижения желаемой цифры на весах
То есть можете принимать препарат столько времени , сколько это необходимо для достижения цели и удержания результата, при условии хорошей переносимости и отсутствия побочных эффектов
Здравствуйте. В настоящее время ТТГ в норме, что не требует снижения дозировки эутирокса. Для восполнения недостаточности йода достаточно добавить в рацион йодированную соль, препараты йода не нужны, при АИТ не рекомендуются. Ферретаб можно продолжать пить, так как ферритин ещё недостаточно высокий. Через месяц контроль. За повышенным уровнем пролактина нужен контроль. Через 2 месяца пересдайте, соблюдая все условия сдачи (за 3 дня исключить спорт, половую жизнь, стресс). Если показатель будет высокий рекомендуется МРТ головного мозга с контрастом.
Здравствуйте!
На данный момент ТТГ в целевом диапазоне (0,4-4,0), что не требует снижения дозировки. Достаточно только контроля ТТГ еще при последующем снижении массы тела (через 2-3 месяца).
На фоне терапии эутироксом смотрят только ТТГ. Т3 и Т4 не нужно
Пролактин повышен. Но показатель очень чувствительный и к его сдаче нужна верная подготовка. Перед сдачей анализа соблюдались все пункты?
👇🏻
Перед сдачей пролактина за 2-3 дня полный половой покой, исключить бани и сауны, исключить стресс и физические нагрузки, соски не трогать, выспаться, после пробуждения сдавать кровь через 2 часа, предварительно посидев перед кабинетом 10-15 минут
Ферритин снижен. Норма его минимум 45.
При снижении уровня ферритина рекомендуют к приему пероральные формы железа (например, гино тардиферон, сорбифер дурулес, тотема и др). С учетом показателя терапия обычно занимает минимум 1-2 месяца. Затем пересдают показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты
То есть терапию нужно продолжить
«На сколько снизить дозировку эутирокса?
Подключить ли йод ,какой и доза,какие БАДЫ ещё подключить?»
Дозировку сейчас снижать не нужно
Йод обычно не подключают в виде препаратов. Достаточно присутствия йодированной соли в рационе вместо обычной и регулярного употребления продуктов с высоким содержанием йода. Так будет поступать йод в организм в профилактической дозе
БАДы обычно не имеют под собой должной доказательной базы в плане эффективности и безопасности, поэтому их не рекомендуют к приему
Витамин Д достаточно в поддерживающей дозе 2000 МЕ, если только нет его дефицита
Так как на ферретабе еще ферритин низковат, то можно сменить его на другой препарат железа
Здравствуйте. Снижением веса снизили потребность в эутироксе, ттг в норме пока дозу менять не нужно, продолжайте принимать 100 мкг, на ттг можно сдать через 3 месяца. Йод принимать не нужно, достаточно пользоваться йодированной солью и йод содержащими продуктами для профилактики, витамин д для профилактики можно 2000 ме в день, магний можно. Для повышения ферритина попробуйте ферретаб 2 капсулы в день, принимайте минимум через 4 часа после эутирокса, вместе принимать не нужно потому что может влиять на всасывание эутирокса. Пролактин очень чувствительный гормон и может повышаться даже из-за стресса, стоит пересдать вместе с макропролактином соблюдая правила сдачи крови, перед этим исключить стресс, секс, физическую активность, посещение бани, алкоголь, курение, не массировать грудь
Похожие вопросы по теме
- 23 Мая 20209 ответов
- 9 Июля 202013 ответов
- 3 Октября 20205 ответов
- 24 Января 20219 ответов