Что вас беспокоит?
Боль в челюсти
Неделю назад начались странные ощущения то ли в скуле то ли в верхней челюсти справа. Спустя неделю это уже боль. Она бывает начинается, бывает проходит ноющая. Бывает резко вступает на секунду. Но неприятные ощущения постоянно. У меня щелкает челюсть. Но справа в суставе при открывании рта. Хочу сделать клкт, чтоб посмотреть картину. Скажите, куда смотреть, и в файле укажите какое кт сделать
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина!
Описанная картина вероятнее всего характерна дисфункции внч сустава.
Причины:
🔹Спазм жевательных мышц из-за стресса или перенапряжения (чаще всего).
🔹Неправильный прикус.
🔹Скрежет зубами (бруксизм).
🔹Смещение суставного диска.
🔹Перегрузка сустава (жевание твёрдого, сон на одной стороне).
🔹Артрит сустава (воспаление).
В таких случаях рекомендуется сделать МРТ ВНЧС и посетить гнатолога. КЛКТ малоинформативно и полную картины не даст. МРТ золотой стандарт
До приема гнатолога:
🔹Щадящий режим: есть мягкую пищу (пюре, каши, супы), избегать орехов, яблок, жесткого мяса.
🔹Не открывать широко рот: не откусывать большие куски, не зевать сильно, ограничить речевую нагрузку.
🔹Можно кратковременно принимать ибупрофен или нурофен для снятия боли и воспаления (если нет противопоказаний).
🔹Снизить стресс.
Лечение такой патологии, как правило, заключается в :
🔹сплинт-терапии для разгрузки сустава, коррекции положения челюстей и защита от бруксизма;
🔹исправление прикуса-ортодонтическое лечение;
🔹медикаментозная терапия: нпвс, миорелаксанты, ботулинотерапия, хондропротекторы;
🔹протезирование;
🔹физиолечение.
Изабела Ваховна, а на МРТ ВНЧС будет видна челюсть?
Нет, на мрт видны только мягкие ткани - для внчс самое информативное.
Если нужны зубы и гайморовы пазухи то , клкт обеих челюстей с пазухами
Изабела Ваховна, https://disk.yandex.ru/d/PxsbHM3TQ_L-RQ
Посмотрите пожалуйста картинк
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если боль идёт от зуба, то воспаление можно будет увидеть на КТ, если подозреваете гайморит, то его можно будет увидеть на КТ(18×16 тут указано на направлении).
Но если беспокоит височно-нижнечелюстной сустав, то обычно приходится делать МРТ.
Резеда Рустямовна, гайморита точно нет. И сустав вроде не болит. Именно странные ощущения в скуловой кости. Ну а по началу вообще ощущения как будто по скуле кто то ползает. Но сейчас боль внутри
Поняла вас, так как очень часто на лице боль иррадиирует (перемещается), то КТ с челюстями, внчс и носовыми пазухами будет самым информативным(18×16 в направлении).
Резеда Рустямовна, https://disk.yandex.ru/d/PxsbHM3TQ_L-RQ
Посмотрите пожалуйста картину
Подскажите пожалуйста жевательные зубы справа снизу давно удалили?
Резеда Рустямовна, это которые восьмерки? Давно в юности. Носила брекеты
Меня заинтересовала нижняя правая семёрка, когда ее удаляли не помните?
Слева сверху вопрос только к 2.6 зубу, на нем кариес уже глубоко и поэтому может давать боль.
Резеда Рустямовна, аааааа. Очень давно. Лет в 16
Слева снизу давно удалили 3.6?
Почему уточняю этот момент. Все же отмечали же боль ещё и как будто в суставе.
Зуб 2.6 в котором кариес по феномену Попова-Годона немного спустился вниз, так как природа не терпит пустоты. Поэтому и прикус мог поменяться и сустав это чувствует и даёт болевую чувствительность.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина)
По описанию похоже на дисфункцию сустава, поэтому рекомендовано сделать кт внчс.
Если есть какие-то проблемы с зубами, тогда сразу сделать кт верхней/нижней челюсти + внчс.
Файл обратно отправить нельзя, так как эта функция доступна в личной консультации.
Рекомендован прием у гнатолога. Это специалист по внчс. Если такого специалиста нет в городе , тогда к ортопеду или ортодонту, кто занимается суставом в том числе.
Есть ли коронки?
Или может быть проблемы с прикусом?
Наталья Александровна, коронка как раз справа сверху. Может из за нее. Причем ощущение не только в самой челюсти а как будто и в мягких тканях
Да, если коронка завышена например или занижена, то может меняться нагрузка на сустав, соответственно возникать дисфункция, перегрузка жевательных мышц)
Наталья Александровна, так какое исследование лучше сделать, чтоб увидеть полную Кар?
Если отдает еще в кость, тогда лучше кт верхней и нижней челюсти + внчс)
Наталья Александровна, 18/16?
Да, все верно)
Будет полноценная картина о состоянии костной ткани.
Наталья Александровна, https://disk.yandex.ru/d/PxsbHM3TQ_L-RQ
Посмотрите пожалуйста картину
Попробую загрузить)
Пазухи обе спокойны, 6 и 7 давно лечили?
Наталья Александровна, да
Воспаления вокруг верхушек Корней не визуализируется, на соседней 5 есть кариозная полость и она глубокая.
Самопроизвольные боли есть?
То есть начинается просто так?
Наталья Александровна, просто так. Она ноющая слабо очень. В верхней левой челюсти
А слева беспокоит?
Писали просто, что справа болит)
Наталья Александровна, ой… нет болит именно слева. Левая верхняя челюсть
Поняла, сейчас тогда посмотрю левую часть
Ну что там?
Здравствуйте!
Забыла отписать вам)
Смотрите слева вопрос вызывает шестерка, так как на ней глубокая кариозная полость, плюс она спустилась вниз по причине отсутствия антагониста.
Поэтому рекомендовано пролечить ее и конечно решить вопрос с отсутствием зуба, либо имплант, либо мостовидный протез.
Спасибо большое, боль может быть из за этой 6-ки?
Да вполне, так как возможно нерв в зубе уже воспален и дает болевой синдром.
Принятый ответ
Понимаю ваши переживания и очень хочу вам помочь разобраться в ситуации
Подобная ситуация скорее всего характерна для дисфункции ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава)- нарушение работы сустава
Причины могут быть разнообразные: нарушение зубного ряда, неравномерное распределение жевательной нагрузки, травмы, бруксизм, неправильный сон с подкладыванием рук под щеку, хронический тонус жевательных мышц, Неправильный прикус
Лучше сделать мрт и попасть к гнатологу, он определит причину и выстроит тактику лечения
•На данный момент исключить широкое открывание рта (более 1-1,5 см на 2 недели даже при зевании, при откусывнии), также исключить жесткую пищу, неправильный сон (см выше)
В подобных случаях рекомендовано:
•Нпвс (найз/кеторол/нурофен и тп) строго после приема пищи , с поддержкой жкт (омепразол)
•Щадящяя диета: мягкая пища (пюре, каши, супы), исключить сухарики/яблоки/орехи тп
-физиотерапия (лазер/уз/магнит)
•Коррекция прикуса
•использование индивидуальных капп)
•Увч/уз, магнит, электрофорез внчс
•медикаментозная терапия, например, миорелаксанты в случае бруксизма
•протезирование
Все зависит от причины
Алена Дмитриевна, на МРТ только сустав будет виден? Или челюсть тоже?
Алена Дмитриевна, https://disk.yandex.ru/d/PxsbHM3TQ_L-RQ посмотрите пожалуйста клкт
На мрт будут видны сустав, связки и тп
Ссылку попробую открыть
Принятый ответ
Здравствуйте.
Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на мышечно-суставную дисфункцию ВНЧС.
Для исключений таких состояний обычно рекомендуют обратиться на очную консультацию к гнатологу. Это специалист, который занимается лечением сустава. В таком случае может потребоваться МРТ ВНЧС.
Ирина Николаевна, а челюсть и зубы будет видна на этом МРТ?
Нет. Чтобы просмотреть зубы, рекомендуется сделать КТ верней и нижней челюсти. На МРТ ВНЧС обычно видно сустав, суставной диск,связки, мышцы, капсула сустава.
Ирина Николаевна, посмотрите пожалуйста клкт https://disk.yandex.ru/d/PxsbHM3TQ_L-RQ
Вы КЛКТ Зубов сделали?
Ирина Николаевна, КЛКТ ОБЕ ЧЕЛЮСТИ + ОКОЛОНОСОВЫЕ ПАЗУХИ + ВНЧС
Скажите пожалуйста, где локализуется боль?
Ирина Николаевна, слева в верхней челюсти . Боли при нажатии нет.
По КТ: 15 зуб- глубокая кариозная полость, можно предложить, что доходит до пульповой камеры.
26 зуб-глубокая кариозная полость, можно так же предположить, что уже затронута пульпа (нервы). То есть теоретически можно предположить, что если беспокоит боль слева, то это зуб 26(жевательный моляр). Боли какого характера? Пульсирующие, самопроизвольные? Начинается ближе к вечеру, ночи?
Ирина Николаевна, боль больше к вечеру. Но она очень не сильная. Я как будто просто чувствую левую скуловую кость и челюсть. И у меня там сверху ещё коронка. Не знаю какой зуб
Проблемных зуба 2. Один сверху слева, один справа. Рекомендуется лечение. Скорее всего нужно будет удалять нервы и лечить зуб по пульпиту. Особенно зуб 26 имеет глубокую полость. Рекомендуется в ближайшее время обратиться к стоматологу-терапевту, пролечить зубы.
Коронка стоит как раз на 27 зубе, рядом с тем, который по КТ требует лечения.
А пазухи по КТ спокойные, проблем не наблюдается.
Ирина Николаевна, спасибо большое. Я очень мнительная. И если что то заболит , сразу бегу делать кт или МРТ. А тут боль началась вообще странно. Сначала как будто на коже в районе скулы мурашки бегали, потом сама скуловая кость под глазом, а потом уже и челюсть
Понимаю вас. Хорошо, что вы сделали КТ. Теперь знаете, какие зубы требуют лечения. Вот эти два зуба вполне могут давать такую симптоматику. По вашему описанию боль слева, значит рекомендуется первым делом обратить внимание на зуб 2.6 и его пролечить. Затем заняться лечением зуба 1.5🙏
Здравствуйте. По описанию боль в области скулы и верхней челюсти справа на фоне щелчков чаще связана с ВНЧС, но нужно исключить и зубную причину или гайморову пазуху. Для обследования попросите: «КЛКТ ВНЧС с двух сторон в положении закрытого и максимально открытого рта + КЛКТ верхней челюсти справа с захватом зубов и верхнечелюстной пазухи». С результатами — к стоматологу-хирургу или гнатологу. А также МРТ ВНЧС чтоб быть уверенным так как на МРТ можно лучше расстреть то что не позволит КЛКТ.
Абубакар Хасанович, посмотрите пожалуйста клкт https://disk.yandex.ru/d/PxsbHM3TQ_L-RQ
Похожие вопросы по теме
- 2 Июля 20161 ответ
- 25 Декабря 20161 ответ
- 23 Января 20171 ответ
- 25 Января 20182 ответа