Что вас беспокоит?
Онкология языка. Метастазы.
Папе 60 лет. Было проведено 3 химии. Была проведена лучевая терапия. Прилагаю выписной эпикриз, КТ до лучевой и КТ после лучевой с контрастом. Скажите, на что рассчитывать? Как я понимаю, метастазов в лимфоузлах до этого не было, но они появились после лучевой? На сколько это критично? На что влияют теперь метастазы в лимфоузле? Что примерно будет предложено\рекомендовано делать? Какой примерно прогноз?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Диски кт нужно пересматривать на базе онкодиспансера, так как в динамике пишут о метастазах в лимфатических узлах с положительной динамикой, то есть метастазы были и ранее, но по кт от октября были описаны жидкостные образования в области грудино-сосцевидной мышцы, которые сейчас врач мог описать как метастазы в стадии регресса. По описанию данные за положительную динамику, но нужно понимать метастазы это или нет, судя по свежему описанию речь все таки о метастазах, но если это метастазы, они определялись ранее и размеры уменьшились в два раза.
Так же пишут о том,что появились очаги в области языка, но их описывали и ранее.
В остальных органах и системах данных за вторичные очаги нет.
Сейчас главное пересмотреть диск в профильном центре и если отмечается положительная динамика-продолжают динамическое наблюдение, при прогрессировании или повторном росте назначают химиотерапию
Юлия Бабековна, здравствуйте, благодарю за ответ!
Подскажите, какая вероятность, что допустят к операции?
До этого не допускали.
Просто о метастазах не говорили до лучевой и мы не видели инфо про них ранее.
А у него еще появились язвочки на корне языка, может ли это быть мультифокальный рак согласно КТ?
Учитывая тот факт, что это вторичные очаги , как правило, оперативное лечение при таких изменениях не проводится, с учетом положительного ответа на фоне лучевой терапии. Назначают наблюдение каждые 3 месяца
Принятый ответ
Здравствуйте.
С ситуацией в целом ознакомился.
На момент начала лучевой терапии, метастатические лимфоузлы также определялись, поэтому в том числе на пораженные лимфоузлы была увеличена доза лучевой терапии.
Речь идет об регионарных лимфоузлах, это местное метастазирование.
При проведении дистанционной лучевой терапии, в объем облучения была взята - первичная опухоль, пораженные лимфоузлы (л/у с метастазами) и профилактическое облучение остальных групп лимфоузлов. Лечение проведено до лечебной дозы.
По окончанию лучевой терапии было проведено контрольное исследование, отмечена положительная динамика, очаги уменьшились в размерах. Обычно динамическое наблюдение продолжаем.
Также дополнительно в такой ситуации имеет смысл очно обратиться к врачу-ЧЛХ или к врачу-ЛОР-онкологу. Возможно через некоторое время, будет технически возможно провести лимфодиссекцию. Удаление метастатических лимфоузлов.
Василий Михайлович, вероятность, что допустят к операции?
До этого не допускали.
Просто о метастазах не говорили до лучевой и мы не видели инфо про них ранее.
А у него еще появились язвочки на корне языка, может ли это быть мультифокальный рак согласно КТ?
Речь идет об регионарных метастазах в лимфоузлы, в диагнозе это прописано как N1.
Соответственно когда принималась решение о тактике лечения, этот момент уже был известен.
Такое бывает, что после проведения лучевой терапии, остается опухолевая ткань, которую в дальнейшем могут прооперировать, в том числе иссечь метастатические лимфоузлы. Но данный вид лечения рассматривают при подтвержденном рецидиве после лучевой терапии и после осмотра врача-хирурга (ЛОР или Челюстно-лицевой хирург)
Принятый ответ
Касательно язвочек на корне языка, нужно оценивать визуально. Это может быть реакция воспаления, после лучевой терапии. Либо опухолевая ткань.
Здравствуйте. По описанию КТ речь идёт не о появлении новых метастазов, а скорее о тех же лимфоузлах, которые были и раньше и сейчас уменьшились после лучевой терапии. Это соответствует частичному ответу на лечение. Это не считается ухудшением, наоборот, уменьшение размеров говорит о чувствительности опухоли к терапии и отсутствии распространения в другие органы.
Обычно в такой ситуации рекомендуют пересмотр КТ-дисков в профильном онкоцентре и динамическое наблюдение, а при подтверждении регресса, контрольное обследование через 2-3 месяца. Окончательная тактика и прогноз определяются на онкоконсилиуме с учётом клиники, гистологии и динамики на КТ.
Алексей Андреевич, здравствуйте, благодарю за ответ!
Подскажите, какая вероятность, что допустят к операции?
До этого не допускали.
Просто о метастазах не говорили до лучевой и мы не видели инфо про них ранее.
А у него еще появились язвочки на корне языка, может ли это быть мультифокальный рак согласно КТ?
Здравствуйте
По данным КТ после проведенной химиолучевой терапии отмечается регресс первичной опухоли языка, признаков отдаленного метастазирования не выявлено. Изменения в шейных лимфоузлах, вероятнее всего отражают ранее существовавшее регионарное поражение а не появление новых метастазов после лучевой терапии. Поражение лимфоузлов влияет на стадию и тактику лечения но при отсутствии отдаленных метастазов ситуация остается контролируемой. В такой ситуации рекомендуется выполнить пересмотр самих кт дисков в условиях онкодисрансера для получения второго мнения.
Рустам Гамирович, здравствуйте, благодарю за ответ!
Подскажите, какая вероятность, что допустят к операции?
До этого не допускали.
Просто о метастазах не говорили до лучевой и мы не видели инфо про них ранее.
А у него еще появились язвочки на корне языка, может ли это быть мультифокальный рак согласно КТ?
Здравствуйте
По данным КТ описана достойная положительная динамика!
Метастазы в лимфоузлах уже были исходно - до всякого лечения
Никаких новых находок не описано
То есть в целом - динамика очень хорошая
В подобных ситуациях избирают тактику динамического наблюдения, а при прогрессии - рассматривают вариант хирургичекого лечения или лекарственной терапии при невозможности проведения операции
Владислав, здравствуйте, благодарю за ответ!
Подскажите, какая вероятность, что допустят к операции?
До этого не допускали.
Просто о метастазах не говорили до лучевой и мы не видели инфо про них ранее.
А у него еще появились язвочки на корне языка, может ли это быть мультифокальный рак согласно КТ?
не факт, что она вообще понадобится
Поражение узлов уже было исходно - об этом говорит диагноз
Язвочки важно видеть очно - чтобы о чем-то судить
Похожие вопросы по теме
- 19 Июля 20175 ответов
- 23 Октября 202310 ответов
- 9 Марта 20246 ответов
- 7 Февраля 202513 ответов