Главная
Вопросы
Консультация гепатолога
Вопрос №4183870

Что вас беспокоит?

Гемангиома или метастазы печени

Здравствуйте, помогите, пожалуйста,с расшифровкой МРТ, также прилагаю УЗИ, из-за которого собственно и делалось это мрт

Нет
40 лет
15 Марта ·Просмотров: 308·Елена, Москва

Здравствуйте! Исходя из международных рекомендации в таких случаях говорят, что
Это больше похоже на гемангиомы.
Для уточнения в таких случаях рекомендуется сдавать дополнительно:
Клинический анализ крови с формулой
Кровь на АЛТ, АСТ, ггт, щф, общий билирубин, альфафетопротеин
ИФА крови на суммарные антитела к вирусу гепатитС и В
ИФА крови на антитела класса Джи к описторхоз эхинококкоз

Павел Андреевич, спасибо большое, подскажите, пожалуйста имеет ли смысл переделать КТ с контрастом? Или это бессмысленно?

Обычно вначале сдают анализы крови, после решают нужно ли что-то ещё

Павел Андреевич, спасибо большое, доделаю все анализы

Пожалуйста! Здоровья Вам!

Павел Андреевич, загрузила почти все анализы , получается повышен афп, это говорит в пользу онкопаталогии?

Нет, повышение незначительно , общая кровь показывает возможное воспаления, работа самой печени не нарушена.
Ждём остальное

Павел Андреевич, у меня сейчас острый цистит бактериальный, мог он повлиять на повышение афп?

Да, это вполне возможно

Павел Андреевич, онколог (непрофильный) сказал,что плохое описание дали, непонятно что по результатам,надо переделать МРТ, это правда должно быть точнее описано?

Принятый ответ

Раз онкологу не нравится описание то лучше посетить профильного, спросить где хорошо делают и описывают

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

В подобной ситуации можно сказать, что по описанию больше данных за доброкачественные образования
Дополнительно можно пройти кт с контрастом.

Здравствуйте!
Образования больше напоминают доброкачественные, ФНГ и гемангиому.
Гемангиома это доброкачественное сосудистое образование, наиболее часто встречающееся из всех доброкачественных образований печени. Встречаться могут в любом возрасте, но чаще всего обнаруживаются у женщин в возрасте 30-50 лет.
Патогенез гемангиом известен плохо, возможно, эта патология является гормонально зависимым состоянием.
Фокальная нодулярная гиперплазия (ФНГ) – вторая по распространенности доброкачественное образование печени.
По сравнению с другими образованиями размер ФНГ в подавляющем большинстве случаев не меняется в течение долгого времени. У подавляющего числа людей ФНГ остается стабильным, бессимптомным, а осложнения регистрировали крайне редко.

С учетом всей ситуации дополнительно рекомендуют выполнить:
-Общий анализ крови.
-Биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, общий билирубин, прямой билирубин, ГГТ, ЩФ, глюкоза, альбумин).
-IgG к эхинококку
-Маркеры вирусных гепатитов В, С
-АФП (альфафетопротеин)
-Диск с МРТ отдают на пересмотр в онкодиспансер для получения еще одного мнения.

Инна Сергеевна, спасибо,я доделаю все анализы и тогда вернусь

Пожалуйста! По готовности прикрепляйте, все прокомментирую.

Инна Сергеевна, загрузила почти все анализы, повышен афп, это говорит в пользу онко?

Здравствуйте!
По анализам можно предположить что нарушения функции печени нет, ферменты в пределах нормы.
По общему анализу крови вероятнее всего была недавно перенесена бактериальная инфекция, т.к. наблюдается повышение нейтрофилов в абсолютных значениях, и СРБ - что может указывать на воспалительный процесс.
Накануне сдачи анализов ничем простудным не болели? Может быть сейчас что-то клинически беспокоит?
АФП в таких значениях не указывает на онкопатологию, не переживайте. При онкологии он повышается в десятки, сотни и тысячи раз. Он мог повыситься на инфекцию судя опять же по анализу крови общему.

Инна Сергеевна, у меня сейчас острый цистит в разгаре, как раз бактериальный, его лечу, он мог повлиять?

Да, конечно это воспалительный процесс, этот маркер мог на это отреагировать, тогда можно объяснить все выявленные отклонения в анализах.

Инна Сергеевна, тогда у меня сейчас план такой, завтра получаю направление в онкодиспансер и еду показывать диски туда, ну и жду анализов на гепатиты и гельминты ( у меня были роды 3 месяца назад,в роддоме гепатита точно не было), так правильно поступить?

Принятый ответ

Да, все верно.
В онко диспансере посмотрят диски, если все подтверждают что образования доброкачественные, то через 3 месяца проводится контроль УЗИ ОБП в динамике, и далее 1 раз в 6 месяцев. Т.е. тактика будет наблюдательная.

Инна Сергеевна, спасибо, если я успею получить другие анализы,то отпишу сюда, спасибо ещё раз!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.