Что вас беспокоит?
АБКМ у ребенка? Реакция на новые продукты
Доброго времени суток, уважаемые специалисты. Ребенку 1,2 года. Родилась ровно в 40 недель. Без патологий. До полугода была полностью на гв. Были жалобы на жидкий пенистый стул, красную зону попы, маленький набор веса, зуд и расчесы кожи. Педиатр говорил, что все ок. Транзисторная ЛН, пройдёт. В полгода молоко закончилось, пришлось экстренно переходить на смесь. НАН опти про вызвало резкую диарею. После этого эксперимента дочка категорически отказалась от бутылок. Кормили только шприцом. Обратились к другому педиатру, ввели Нутрилон безлактозную. Дела стали лучше, но периодически появились срыгивания. Начали активно вводить каши, затем овощи, мясо, фрукты. Когда дошли до творожка, опять красная попа, диарея. По копрограмме прожилки крови. Аллерголог ставит абкм. Перешли на Нутрилон пепти гастро. Срыгивания прекратились. На сегодняшний день. Мясо:индейка, кролик. Овощи: кабачок, брокколи, морковь, картофель, тыква, лук. Фрукты:груши, яблоки, банан. Крупы:рис, кукурузная, безглютеновая овсянка, гречка. Аллерголог рекомендовала вводить продукты новые после года. Попробовали рыбу. Минтай. Первый день половина ложечки. Второй целая. Реакции нет. Потом заболели гриппом. После болезни продолжила ввод рыбы. Кусочек был примерно с половину ладошки. Даже меньше. Снова ребёнок расчесал ноги и руки. Повышенное газообразование, стул стал более жидким. Сдали копрограмму. Результат прикрепляю. Вопрос в следующем. У ребенка действительно есть аллергия на молоко? Получается и на рыбу? Нет ли проблем с поджелудочной? С кишечником? Не упускаем ли там что-то? Какие анализы сдать дополнительно? И как быть с введением прикорма дальше? По плану перепелиное яйцо, глютеновые крупы, курица. Молочку будем пробовать после 1,5 лет. На данный момент рост ребенка 75, вес 9,0 кг. Задержек в развитии нет. Из нюансов. Воду не пьет практически. Только компот из сухофруктов.
Екатерина здравствуйте, по описанию проблемы больше похоже на лактазную недостаточность, однако при лактазной недостаточности чаще всего нет плохого набора веса, и прожилок крови в стуле, поэтому доктора АБКМ и подозревают. В данном случае прикорм введен достаточно разнообразный, это хорошо, но нужно окончательно разобраться в этих вопросах , чтобы понимать какая дальнейшая тактика с введением продуктов прикорма и именно молочной продукции (при АБКМ иногда и до трех лет рекомендуют лечебную смесь давать периодически и не вводить молочку, ситуации разные бывают). Чтобы разобраться в этом вопросе, сдают кровь из вены методом иммунокап (золотой стандарт аллергодиагностики во всем современном мире сейчас) на три белка молока- казеин, альфа лактоальбумин, бета лактоглобулин и кровь из вены (именно кровь , а не соскоб со щеки) на генетический анализ на лактазную недостаточность.После получения результатов можно будет понимать, какая дальнейшая тактика с введением блюд прикорма и молочных продуктов в том числе.
Оксана Алексеевна, нюанс еще в том, что от смеси ребенок уже окончательно отказался. Сейчас даём юнивит кальций Д3. Могли бы прокомментировать анализ и ситуацию с рыбой? Это аллергия? Пробовать дать еще? Насчет анализов поняла, сдадим
Оксана Алексеевна, и подскажите еще, по возрасту уже можно сдавать эти анализы? Они будут информативны? Читала, что сейчас могут быть ложноположительными
Екатерина, юнивит содержит сахарозу, при приеме его кстати могут быть проявления- и метеоризм и боли в животе и разжижение стула у таких деток. Касаемо смеси обычно рекомендуют добавлять в кашу, чтобы сделать ее питательнее и полезнее. А реакция на минтай вероятно возникла на фоне гриппа, такое часто возникает, так как грипп дает мощную вирусную нагрузку на организм.
Анализы можно сдавать, ребенку уже больше года, иммунная система уже смогла выработать ответ и по анализам будет понятна ситуация.
Оксана Алексеевна, даю всего два дня. Тогда лучше уберем пока. Смесь добавляю утром в кашу. 60 мл. Больше не получается. Переживаем, чтобы не было дефицита кальция
Екатерина, таким деткам просто нужно разнообразить меню и дефицита кальция не будет, плюс лечебная смесь убирает воспаление в кишечнике ( а если нет воспаления- то все витамины и микроэлементы усваиваются хорошо).
Оксана Алексеевна, по анализу сейчас нет воспаления? Есть ли необходимость обращаться к гастроэнтерологу?
Екатерина, копрограмма в пределах допустимой, более похожа на лактазную недостаточность, но воспаления нет.
Оксана Алексеевна, благодарю за ответы)
Принятый ответ
Екатерина, здоровья вам и вашему ребенку! Искренне понимаю ваше беспокойство, у моего сына тоже была лактазная недостаточность и абкм.удачи вам!
Здравствуйте У ребёнка с раннего возраста формируется картина пищевой аллергии с высокой вероятностью аллергии к белку коровьего молока, что подтверждается клиникой например диарея, перианальный дерматит, прожилки крови в стуле и выраженным улучшением на лечебной гидролизной смеси. Реакция на рыбу на фоне перенесённой инфекции могла быть как истинной пищевой реакцией, так и временным усилением кишечной проницаемости после вирусного заболевания, поэтому однозначно расценивать её как стойкую аллергию пока рано. Данных за патологию поджелудочной железы или грубое органическое заболевание кишечника по описанию нет, подобные изменения чаще связаны с незрелостью ЖКТ и аллергическим воспалением. На данном этапе целесообразно сохранять элиминационную диету исключение молока, рыбы, яйца , продолжать лечебную смесь, новые продукты вводить не ранее чем через 2–3 нед полной клинической стабилизации, по одному и в минимальных количествах. Из дообследования информативны общий анализ крови с формулой, общий IgE, специфические IgE к молоку, рыбе, яйцу с учётом возраста, кал на скрытую кровь при симптомах, копрограмма в динамике. Молочные продукты целесообразно рассматривать не ранее 1,5–2 лет под контролем аллерголога. Рост и вес соответствуют возрасту, что говорит против тяжёлой мальабсорбции.
Благодарю за подробный и развёрнутый ответ) подскажите, через 2-3 недели можно ли попробовать глютеновые каши? Хочется расширить рацион ребенка. И можно ли попробовать чай? Если да, то какой лучше? Сейчас из промышленного производства только детское пюре употребляем иногда
Принятый ответ
Да Екатерина в подобных случаях
через 2–3 нед после полной стабилизации состояния ребёнка, можно вводить новые продукты по одному и в минимальных количествах включая глютеновые каши, начиная с хорошо переносимых злаков например,
рисово-овсяные или гречневые с постепенным добавлением глютена . Новые продукты вводятся строго по одному, с интервалом 2–3 дн, чтобы наблюдать за реакцией.
Чай детям до 2 лет можно давать слабый травяной или фруктовый, без сахара, по 50–100 мл за приём, предпочтительно ромашку или шиповник а черный и зеленый чай не рекомендованы из-за кофеина. Промышленные детские пюре можно продолжать, при этом лучше отдавать предпочтение без добавленного сахара и красителей.
Спасибо большое)
Похожие вопросы по теме
- 23 Июня 20226 ответов
- 4 Апреля 202341 ответ
- 24 Мая 202416 ответов
- 26 Июня 202411 ответов