Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №4050190

Что вас беспокоит?

С фемостона на эстеретту

Здравствуйте! Помогите пожалуйста разобраться. Пью фемостон 2/10 уже 8 месяцев, назначили из за отсутствия месячных 2 месяца и скачков гормонов. В этом месяце пошли дважды и мажет уже 7 день. Сходила на узи, врач сказала, что фоликулы активные и фемостон не нужен, в одном 4 в другом 2 фоликула. Сказала отменять и пить эстеретту. Верно ли это, страшно переходить на кок

41 год
26 Января ·Просмотров: 598·Юлия, Санкт-Петербург

Здравствуйте, Юлия! Какой был уровень ФСГ перед назначением Фемостон? Если была диагностирована ранняя Менопауза в такой ситуации все верно, рекомендуется заместительная гормонотерапия. Кок с эстрогеном приближенным к натуральному эстеретта или клайра в такой ситуации может быть рекомендован если нужна Контрацепция, если до начала приема Фемостон ФСГ был менее 25. Какая толщина Эндометрия на последнем УЗИ? Какой у Вас рост и вес? Пропуска таблеток не было?

Здравствуйте! Пропуска небыло, фсг 53 был тогда, назначили потому что задержка была и мало фоликулов, толщина эндометрия сегодня сказали 7
Рост 160, вес 55,5

Как быть? Отменять фемостон и пить эстеретту?

В такой ситуации безусловно нужно продолжать заместительную гормонотерапию, не кок. Продолжать Фемостон, когда на фоне згт появляются ациклические Кровянистые выделения нужно или увеличить дозу Прогестерона, или заменить Прогестерон. Могут рекомендовать добавлять с 15 таблетки к Фемостон 1 таблетку дюфастона, для контроля Эндометрия, или сменить Фемостон на комбинацию эстрожель+ Утрожестан, когда эстрожель мажут ежедневно на кожу, Утрожестан с 14 по 25 день цикла 200 мг утром или во влагалище, да, кажется не всегда удобно, но трансдермальные формы в исследованиях показывают бо́льшую безопасность и способствуют лучшему сохранению костной ткани, профилактики Остеопороза. Какая сейчас по счету таблетка Фемостон?

Желтые , осталось 8 штук, получается 22

А нет смысла просто дозировку фемостона уменьшить?

До 45 лет не должно быть низких доз эстрогенов, нет, Фемостон 1/10 в такой ситуации не рекомендуют
Если сейчас есть Кровянистые выделения добавить 1 таблетку дюфастона до конца упаковки, условно если Фемостон пьете в 8 утра, дюфастон принимать в 8 вечера, на отмену Прогестерона, при начале следующей упаковки, начнется Менструация, Эндометрий отслоиться, понаблюдаете будут ли выделения ациклические в следующем цикле. Если повторятся или добавлять дюфастон к жёлтым таблеткам, или менять препарат на эстрожель. Можно рассмотреть постановку гормональной спирали Мирена в матку для защиты Эндометрия и мазать только эстрожель

Сейчас почти нет, по графику должно быть в конце упаковки месячные, продолжаю тогда фемостон? Через 8 дней снова должны быть

Если сейчас весь Эндометрий отслоится теоритически в конце упаковки стандартно Менструации может не быть, или может начаться в начале следующей упаковки, как реакция на отмену Прогестерона. Фемостон продолжать, если на следующей упаковке ациклические Кровянистые выделения повторятся тогда или увеличивать дозу гестагена, или менять гестаген. По шейке матки изменений нет? Мазок на онкоцитологию без атипчиных клеток, впч отрицательный?

Да, был отпицательный. По узи сказали все хорошо

Могу прикрепить

Да, прикрепите пожалуйста, размер фолликулов посмотреть

Прикрепила

Назначили как контрацепцию, фемостон ее не оказывает как врач сказала

Да, Фемостон это не Контрацепция, и учитывая что предохраняться рекомендуют в течении 2 лет после последней самостоятельной Менструации, если есть необходимость в Контрацепции, теоритически прием кок с эстрогеном приближенным к натуральному может быть рекомендован, если не будет на фоне кок жалоб на приливы, нарушение сна, сухость слизистых, под контролем денситометрии. Или как писала выше поставить мирену в матку, будет Контрацепция, и защита Эндометрия и мазать эстрожель. Фоллиукул, который описали УЗИ, не факт что дорастет до овуляторного, на фоне истощения яичников фолликулы часто пустые, и уходят в атрезию. По итогу, если Контрацепция не нужна, оставлять прием Фемостон, если Контрацепция нужна и Мирена ставить в матку не хотите можно рассмотреть переход на эстеретта или клайра, при ухудшении самочувствия всегда можно будет поменять препарат, вернуться к приему Фемостон

Поняла, спасибо большое. А как на фемостон можно будет вернуться? С какого дня ?

После окончания упаковки кок, если состояние будет совсем не терпимое, будут приливы, нарушение сна, при приеме любой таблетки, вместо очередной упаковки кок принять первую таблетку из упаковки Фемостон

Спасибо, сейчас фемостон допить лучше 8 штук?

Учитывая толщину эндометрия да, допить, иначе при начале приема кок сейчас могут быть ациклические Кровянистые выделения в течении всего месяца приема.

Спасибо

Юлия, добрый день. В принципе , в подобной ситуации можно перейти с ЗГТ (фемостон) на прием кок , учитывая признаки активности яичников по узи , и если необходима контрацепция .
Можно перейти и понаблюдать за состоянием - не начнутся ли симптомы менопаузального перехода - чувство «приливов» и др, ведь тут Кок бессильны .
Еще как вариант перейти в ЗГТ на комбинацию эстрожель + утрожестан с 16 по 25 день цикла . Самая безопасная комбинация, но опять же, без контрацептивного бонуса .

Здравствуйте! Цикл непонятный, в этом месяце два раза, как перейти при этом на другую схему не понимаю.

Здравствуйте
С учетом предоставленной информации, для достоверности перехода на новый препарат возможно
Но в идеале рекомендуют оценить гормональный фон ( но на фоне приема препарата сдавать на гормоны не информативно)
Поэтому дождитесь менструацию и начните прием Эстеретты

Здравствуйте! Допивать фемостон и когда начнуться месячные пить эстеретту?

Совершенно верно

Спасибо, а еще подскажите пожалуйста если вдруг на кок будут типа приливов что то или какие там симптомы бывают, то обратно на фемостон?

Эстеретта хороший препарат , максимально природного состава
Поэтому вероятнее приливов не будет

Спасибо)

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста а если на отмене фемостона не начнуться месячные как быть? До приема фемостона их небыло 2 месяца

Начнутся, это же гормональный препарат
Поэтому соблюдайте рекомендации

Спасибо, а подскажите пожалуйста эстеретта снижает либидо? На фемостоне было первый месяц потом нормально

Препарат максимально натуральный по составу

Здравствуйте!
Да в данной ситуации учитывая анамнез и клинические проявления вы можете перейти на комбинированные оральные контрацептивы и понаблюдать в динамике. Если самочувствие не ухудшиться не будет приливов тахикардии то остаться на нем далее.

Здравствуйте! Спасибо) куча страхов просто, либидо, вес, тромбы

Здравствуйте!
По результатам УЗИ у вас сохранена собственная гормональная активность яичников: визуализируются фолликулы, что говорит о том, что яичники работают и способны самостоятельно вырабатывать гормоны. Эндометрий нормальной толщины, признаков гиперплазии нет. Обнаруженная миома матки небольших размеров (около 1,5 см), клинически значимого влияния на тактику лечения она не оказывает и в данный момент требует только наблюдения. Фемостон относится к препаратам заместительной гормональной терапии и применяется в ситуациях, когда функция яичников снижена или отсутствует. При сохранённой работе яичников его приём может приводить к гормональному дисбалансу, что нередко проявляется нерегулярными кровянистыми выделениями и мажущими выделениями, как в вашем случае. Поэтому на фоне выявленной активности яичников дальнейший приём Фемостона нецелесообразен.
С учётом нестабильного цикла и гормональных колебаний целесообразен переход на комбинированный оральный контрацептив. Препарат Эстеретта обладает мягким гормональным профилем, хорошо подходит для нормализации цикла, снижает риск межменструальных кровянистых выделений и обеспечивает стабильный гормональный фон. При наличии небольшой миомы матки данный препарат не противопоказан.
Переход на КОК в вашей ситуации является обоснованным и направлен не только на регуляцию цикла, но и на профилактику повторных гормональных сбоев. При отсутствии противопоказаний (повышенного риска тромбозов, мигрени с аурой, неконтролируемой гипертензии) приём Эстеретты считается безопасным и хорошо переносится большинством пациенток.

Здравствуйте! Спасибо вам большое за такой понятный и подробный ответ) подскажите пожалуйста, заканчиваю 6 оставшихся фемостона, жду месячные и начинаю эстеретту?
А если не начнутся как быть?

После того как вы допьёте Фемостон, ждёте менструацию. Обычно она почти всегда начинается. Если месячные начнутся, Эстеретту начинаете в 1-й день цикла. Если менструация не начнётся, то на 5–7-й день после последней таблетки Фемостона начинаете приём Эстеретты в любой день; в этом случае первые 7 дней используйте дополнительную контрацепцию

Спасибо, а кроворазжижающие пить не нужно с кок?

Юлия, нет, кроворазжижающие препараты при приёме КОК профилактически НЕ принимают. Кроворазжижающие нужны только если есть строгие показания, например: перенесённые тромбозы или ТЭЛА, подтверждённые нарушения свёртываемости крови, антифосфолипидный синдром, длительная иммобилизация, тяжёлые операции

Все поняла, благодарю)
Просто скоро лететь на самолете и начиталась страшного)

Принятый ответ

Не переживайте, перелет безопасен🙏🏻

Еще раз огромное спасибо)

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.