Что вас беспокоит?
Фибрилляция предсердий
Добрый день. Пациент - кадровый военнослужащий. Возраст 57 лет, рост 165 см, вес 75 кг. Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий с 2023 года, первый приступ купирован амбулаторно, в мае 2025 года приступ купирован в условиях гражданского стационара. В октябре 2025 очередной приступ в условиях госпиталя Минобороны купирован не был, попыток восстановления ритма не было, выписан с диагнозом: ИБС, аритмический вариант, пароксизмальная форма фибрилляции предсердий нормосистолический вариант. Во время отпуска в декабре 2025 года после самостоятельного обращения в частную клинику в условиях ПИТ стационара синусовый ритм восстановлен рефралоном, выписан с диагнозом: пароксизмальная фибрилляция предсердий ИБС, НРС, персистирующая тахиформа мерцательной аритмии, ХСН с ФВ NT-proBNP 2159 пн/мл ФК NYHA II. Гипертоническая болезнь более 10 лет, при приеме трипликсама в дозировке 5+1,25+5 давление удерживается до 140 на 90. Принимает: беталок 25 мг утром, аторвастатин 20 мг вечером, ксарелто 20 мг вечером, трипликсам, инспра 25 мг днем, форсига 10 мг утром. В настоящее время продолжает находиться в полевых условиях на СВО, на ВВК с целью признания ограниченно годным к несению службы с данным диагнозом в условиях СВО не направляют, увольнение со службы по состоянию здоровья юридически невозможно. 25 января утром после сна почувствовал сбой сердечного ритма, в настоящее время слабость, тревога, головная боль. ЭКГ, сделанное самостоятельно кардиофлешкой, выявило фибрилляцию. Возможно ли купирование приступа самостоятельно медикаментозно таблетками, какие меры можно принять в условиях постоянного нахождения в воинской части?
Здравствуйте, по пленке экг , действительно, неритмичный пульс, признаки фибрилляции предсердий.
С учетом диагнозов, наличия сердечной недостаточности, можно рассмотреть восстановление ритма с помощью амиодарона, обычно используется насыщающая доза по схеме.
Но конечно, предварительно стоит показаться врачу, хотя бы терапевту.
Ксарелто без пропусков принимается?
Ксарелто принимает без пропусков. Я жена, муж сам фельдшер. Начал 25 января принимать амиодарон 200 мг 3 раза в день, хотел уточнить по дозировке и осложнениям. Показаться терапевту возможно сможет, но в госпиталь без острого состояния его не госпитализируют
Поняла. Все верно начали! Только стоит сделать хотя бы экг для контроля показателей на фоне приема амиодарона.
Обычно одну-две недели прием по 200 мг 3 раза в сутки, затем неделю по 200 мг 2 раза, затем уже поддерживающая доза 200 мг в сутки длительно.
В идеале сделать и холтер
ЭКГ он сам будет делать ежедневно хотя бы кардиофлешкой. На какие побочные явления стоит обращать внимание при приеме амиодарона?
Принятый ответ
В первую очередь на изменение ощущений по ритму, контроль ЭКГ. Не будет ли появления других нарушений ритма, расширения комплекса QPS. А так же на слишком низкий пульс, выраженную слабость.
И при приеме амиодарона следим за уровнем ТТГ по возможности.
Так же стараться не находится на солнце длительно, может быть сенсибилизация кожи, пигментация
Татьяна, здравствуйте!
По результатам экг действительно имеет место фибрилляция предсердий; конечно это показание для госпитализации;
Если говорить о медикаментозной терапии восстановления ритма это примените кордарона по схеме с целью насыщения дозы для восстановления ритма , но опять таки здесь рекомендуется контроль за показателями ;
После восстановления ритма , учитывая неэффективность бета блокаторов (бетолока) его рекомендуется для профилактики пароксизмов фибрилляция предсердий заменить на другой антиаритмический препарат- Сотагексал (соталекс) 80 мг 2 Раза в день , под контролем давления и пульса
Скажите , пожалуйста, не результатов последнего Эхокг ?
Эхо за декабрь прикрепила
Левое предсердие расширено незначительно , поэтому вполне возможно что ритм восстановится , скажите пожалуйста ранее кордарон в таблетированной форме для восстановления ритма принимал ?
Принимал после первого приступа в 2023 году
Принятый ответ
Под контролем давления и пульса кордарон может приниматься по насыщающей схеме:
Кордарон 200 мг 3 Раза в день - 1 Нед; далее 200 мг 2 Разв в день - 1 Нед; далее поддерживающая доза 200 мг 1 раз в день ;
Так как на кордарон побочных явлений со стороны щитовидной железы и легочной с системы отмечается часто , через месяц приема препарата при восстановления ритма его можно заменить на сотагексал ;
Конечно , обычно , это все рекомендуется применять под контролем врача
Принятый ответ
Здравствуйте! На ЭКГ зафиксирован пароксизм фибрилляции предсердий ! Дозу беталока нужно однозначно увеличивать , так как 25 мг не удерживает синусовый ритм, стоит увеличить до 50 мг !
В случае мужа ритм восстановливать кордароном ( амиодароном) 200 мг 3 раза в сутки. ( правда в стационаре льют и 900мг/ сутки) . Затем постепенно снижать дозу каждую неделю ,200 мг 2 р д, затем 200 мг 1 р д. но необходимо делать контроль ЭКГ в динамике , хотя бы на кардиофлешкой. Из побочных эффектов - это влияние на щитовидную железу, важен контроль ттг, редко бывает поражение лёгких .
Похожие вопросы по теме
- 22 Мая 202018 ответов
- 22 Декабря 20201 ответ
- 27 Февраля 20218 ответов