Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №4051334

Что вас беспокоит?

Хронический евстахиит (1.5 года)

Здравствуйте! В 2024 (сентябрь) резко заложило два уха, левое ухо через 5 минут отложило, а правое- нет. Травм, сильного стресса или других факторов этому не предшествовало. Через день я обратился к лору и мне провели аудиограмму (все обследования я приложу). Мне назначили сосудосуживающий спрей и мометазон. Через неделю я обратился к сурдологу и мне прописали тоже самое и + уколы. После назначенного лечения ухо немного отложило и слух почти полностью восстановился, но не до конца (по сегодняшний день). Я сделал МРТ головы, КТ височных костей, рентген шейного отдела позвоночника, УЗДГ БЦС, аудиограмму, тимпанометрию и еще кучу разных обследований ( их прикладываю ). Через 1 месяц я обратился к лор врачу и мне провели 5-7 процедур (продувание по политцеру, пневмомассаж барабанной перепонки) изменений никаких. Далее мне другой врач назначил катетеризацию слуховой трубы, после 6 процедур изменений нет. Уже около полу года у меня появились щелчки в правом ухе, щелчки возникают при громких звуках, шуршащих звуках, их нет только тогда, когда вокруг полная тишина.Через 1 месяц мне назначили еще один курс мометазона и сосудосуживающих с дальнейшей катетеризацией слуховой трубы, после 4-5 процедур никаких изменений. При самопродувании право ухо продувается с усилием и так же закладывает с каким-то шуршащими звуками. Я не знаю что мне делать, помогите, пожалуйста. Все ставят диагноз евстахиит, изменений никаких нет. Это вообще можно вылечить или всю жизнь жить с шумом в ухе?

25 лет
27 Января ·Просмотров: 627·Даниил

Принятый ответ

Здравствуйте

На кт височных костей в 2024 году в заключении отмечают отосклероз справа, но при этом в описании нет его признаков.
По обследованиям страдает преимущественно правое ухо, то есть звукопроведение, что возможно на фоне нарушения функции слуховой трубы, плохой подвижности барабанной перепонки.

Обычно в таких случаях проводят эндоскопический осмотр носоглотки для оценки устья слуховых труб, исключают дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава по МРТ внчс и аллергическую реакцию риноцитограммой.

Вопрос с отосклерозом был решен? Врач просматривал кт?

Здравствуйте, отосклероз не подтвердили, его ставили только на самом первом КТ на последующих КТ он не подтвержден. Эндоскопический осмотр проводили, сказали, что права часть носа заложена и поэтому у меня отек слуховой трубы, но после приема всех назначенных лекарств улучшений не было, нос стал чуть лучше дышать только и все.

Заложенность может быть на фоне нарушения анатомии полости носа, гипертрофии носовых раковин. Если имеется нарушение анатомии, то консервативное лечение эффекта не принесет или он будет временным
Кт пазух носа не проводилось?

Валерия Александровна, кт проводил, там ничего не нашли, результаты я приложил

Не нашла пазухи. В каком файле и на какой странице

Валерия Александровна, да, все-таки нет в документах, я врачу отдавал диск,у меня не было описания. Врач говорил, что там все в норме

Если исследование есть на диске, то его можно загрузить в файлообменник, а сюда ссылку для просмотра или приложить описание

Валерия Александровна, должно быть оно
https://drive.google.com/file/d/1I2fRnX2xjecJaKt85I9fcebF3RhUBfgm/view?usp=sharing

Хорошо, я посмотрю до вечера. С ответом вернусь

Хорошо, спасибо большое!

Посмотрела КТ.
С правой стороной все в порядке, носовой проход свободный, гипертрофии носовых раковин нет.
Слева только есть гипертрофия нижней носовой раковины, но там и перегородка носа немного совсем искривлена в эту сторону. Но это состояние на слуховую трубу справа не влияет.

Из анатомических изменений исключают еще дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава, для его диагностики проводят мрт ВНЧС. Возможно в нем проблема, так как по результату всех обследований все в пределах нормы

Получается, остается только исключать проблему с ВНЧС?

Да, тут скорее всего анатомическая проблема, так как воспалительные изменения обычно, приносят эффект

Принятый ответ

Здравствуйте. Вам проводили эндоскопию носа и носоглотки? Есть на руках кт пазух носа?
Подскажите пожалуйста в какой дозе использовали мометазон? При проведении продувания ушей, когда получается открыть слуховую трубу - временно ощущалось облегчение симптомов, устранения треска?

Татьяна Владимировна, 50 мкг/доза, 2 впрыска, 2 раза в день

Татьяна Владимировна, Эндоскопический осмотр проводили, сказали, что права часть носа заложена и поэтому у меня отек слуховой трубы, но после приема всех назначенных лекарств улучшений не было, нос стал чуть лучше дышать только и все.

В подобной ситуации мы не можем решать проблему с ухом пока не разберемся почему нос дышит захе справа. Тут либо искривление перегородки носа что суживает носовой ход, либо есть конза-буллоза (это полость в раковине, что увеличивает, за счет чего такде уменьшается просвет.
Обычно противовоспалительные препараты как раз хуже работают при наличии каких -то анатомических особенностей. То есть эффект мы видим но он слабоватый.
В подобной ситуации рекомендуется проконсультироваться с лор -хирургом для возможной коррекции носа, либо проведение вазотомии носовой раковины, либо исправление носовой перегородки в зависимости от той проблемы которая будет выявлена.

Принятый ответ

Здравствуйте
Такие проявления также могут быть на фоне дисфункции ВНЧС, вы не выполняли МРТ ВНЧС?

Если нет эффекта на фоне Назонекса, то при дисфункции слуховой трубы может быть рекомендовано использовать Авамис по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - 2-3 месяца
(согласно инструкции)

Рекомендовано выполнять упражнения для слуховой трубы
1. Манёвр Вальсальвы
Рекомендовано закрыть нос пальцами и выдувать воздух как бы через уши
Повторить 2-3 раза с перерывами
2. Манёвр Тойнби
Рекомендовано зажать нос пальцами
Сглотнуть слюну или выполнить глотательное движение
Повторить 5-8 раз
3. Упражнение с жеванием или зеванием
Рекомендовано активно жевать жвачку или имитировать жевательные движения
Также рекомендовано имитировать зевание
4. Выполнение упражнений на устройстве Отовент или Носодуй (продается на маркетплейсах) надувать шарик носом

Маргарита Александровна, здравствуйте, МРТ ВНЧС не делал, все упражнения выполняю на протяжении года, эффекта никакого нет

Рекомендовано выполнить МРТ ВНЧС и проконсультироваться с гнатологом

Также рекомендовано использовать Авамис , упражнения рекомендовано делать 10-15 раз в день

Маргарита Александровна, скажите, а это вообще полностью лечится, спустя такое долго время?*

Маргарита Александровна, по рекомендациям понял, спасибо!

Да, как правило это временное состояние

Принятый ответ

Здравствуйте, диагноз Вам поставлен правильно. Причиной воспаления слуховой трубы является ее отек, который возник из-за присутствия болезнетворных бактерий в носу. Бактерии образуют гной, т.е. сопельки, которые попадают в уши и стекают на горло. Длительное присутствие бактерий на слизистой вызывает нарушение оттока слизи и расстройство кровоснабжения слизистой оболочки полости носа и слуховых труб, что также приводит к их закупорке. Нужно убить бактерию в носу, снять отеки в полости носа, добить бактерию на задней стенке глотки и на гортани, а затем вторым этапом восстановить кровоснабжение слизистой оболочки полости носа. 1 этап - закапайте в нос глазные капли вигамокс (это местный антибиотик моксифлоксацин, их можно капать в нос, этот местный антибиотик убьет болезнетворные бактерии) по 5 капель 3 раза в день 7 дней, в нос мазь эваменол 3 раза в день 7 дней (это мазь с эвкалиптовым и ментоловым маслами, которые снимут отек в носу, но не токсично, в отличие от сосудосуживающих капель и усилят противомикробные эффект антибиотика), в горлышко побрызгайте ингалипт или мирамистин спрей 3 раза в день 7 дней (это антисептические спреи) и поделайте ингаляцию с маслом чайного дерева (возьмите чашку, налейте в нее кипяток, добавьте в кипяток 5 капель масла чайного дерева и подышите над чашкой и носом, и ртом). 2 этап - в нос покапайте пиносол по 5 капель 3 раза в день (это масляные капли с антимикробным эффектом) и в нос крем-гель малавит 3 раза в день 7 дней (это гель который восстанавливает кровоснабжение слизистой оболочки). Это лечится, шум должен уйти на фоне данной терапии

Хорошо, спасибо большое, попробую!

Пожалуйста, выздоравливайте!

Принятый ответ

Здравствуйте.
В подобной ситуации рекомендуется проведение узи или МРТ височно нижнечелюстного сустава ,для исключения его воспаления и дисфункции .
Рекомендуется консультация врача гематолога .

Так же рекомендуется эндоскопия носоглотки (трубка с камерой )

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.