Синдром раздражённого кишечника

Дарья Писаренко27 Января

4.2

Терапевт, Гастроэнтеролог

33 084 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте! Большинство текущих исследований эффективности амитриптилина в гастроэнтерологии проведено для доз 25-75 мг/сут. Последнее рандомизированное клиническое исследование продемонстрировало эффективность 10-30 мг/сут. Отдельные
исследования описывают применение до 150 мг/сут. Поэтому, я бы написала даже, что 75 мг - это не самая высокая доза, как правило, переносится хорошо🙏🏻

Мария Расторгуева27 Января

5.0

Гастроэнтеролог, Педиатр

33 284 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте
По вашему описанию можно предположить синдром раздраженного кишечника с преобладанием диареи
Скорее всего это связано с висцеральной чувствительностью на фоне тревоги
Этот препарат при СРК работает не только как антидепрессант, но и снижает чувствительность кишечника, замедляет моторику и уменьшает болевые ощущения.
Обычно при СРК с диареей рекомендуют сдать кал на фекальный кальпротектин , чтобы исключить органические патологии кишечника , так как СРК это диагноз исключения
По лечению рекомендуют кроме амитриптилина диету с исключением триггерных продуктов по типу FODMAP
При болях и спазмах Спазмолитики - дюспаталин по 1 таб 2 раза в день 2-4 недели
Энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 2 недели - это пробиотик для лечения пищеварения
Доза 75 мг амитриптилина не является большой для лечения СРК, терапевтический диапазон составляет от 10 до 100 мг, иногда и выше, так что повышение вполне обоснованно если эффект недостаточный.
Скажите пожалуйста проходили ли вы колоноскопию и другие обследования для подтверждения диагноза СРК и исключения других заболеваний? Есть ли у вас тревожность, панические атаки? Соблюдаете ли вы какую-то диету и замечали ли связь обострений с определенными продуктами или стрессовыми ситуациями?

Татьяна Гугнюк27 Января

3.5

Терапевт, Гастроэнтеролог

16 038 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
При необходимости , может увеличиваться доза препарата до такого уровня, но важна оценка состояния каждые 10-14 дней на фоне приема препаратов. Также рассмотрите комплексный подход для лечения подтвержденного синдрома раздраженного кишечника, дополнительно эффективно применение энтерола 2раза в день курсом 10-14 дней для нормализации стула, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые.