Что вас беспокоит?
Лечение периодонтита
Добрый день! Обращаюсь повторно.С начала апреля 2025 лечила периодонтит верхней четверки(обратилась, после того, как на десне(снаружи )над этим зубом появился свищ. Вскрыли, почистили каналы, заложили лекарство и так три раза (с апреля по июль) Свищ затянулся сразу, больше не наполнялся, зуб не беспокоил. Первые снимки прикрепляю от 6.04.25г, делала КТ и прикрепляю выписку из паспорта зубов.Вторые прицельные снимки сделаны 31.07.25г. В сентябре поставили постоянную пломбу, а в октябре установили коронку. В начале января 2026 на внутренней стороне десны, сбоку от коронки появилась припухлость(думала поцарапала пищей), но она не проходит и при сильном надавливании может выделиться кровь. Сделала КТ(прилагаю) Результат стал хуже? Есть ли смысл при такой динамике сохранять зуб дальше и как? Или лучше удалить? Почему воспалилась десна, может быть это связано с неправильно установленной коронкой или только с периодонтитом? Что делать? Обязательно ли снимать коронку для лечения?
Здравствуйте, Елена!
Да, прикрепите пожалуйста скриншоты с кт.
Это существенно облегчит диагностику и поможет ответить на ваш вопрос более подробно.
Сам зуб не беспокоит?
Какая коронка стоит?
Металлокерамика или Циркон?
Добрый день! Прикрепила, всё ,что было, зуб не беспокоит, коронка металлокерамика
Динамика от апреля наоборот положительная. Очаг стал меньше. Увеличения убыли костной ткани нет.
И по фото больше похоже на проблему местного характера. Возможно проблема в Коронке.
Кровоточивость есть ?
Да, если сильно надавить на это место . А по первому КТ расширение периодонтального канала было 0,7м ,а сейчас 1м, это разве не хуже результат?
Да, расширение сейчас 1,0 мм, но большого очага нет уже, который был в апреле, поэтому можно говорить все таки о положительной динамики.
Прилегание коронки проверяли?
Нет, а как это делается?
Инструментом острым, проводят вдоль зуба под десной)
Если застревает где -то, то значит есть либо излишек цемента, либо нарушение целостности самой коронки)
Это можно сделать самому или лучше нужно пойти к стоматологу?
Принятый ответ
Нет, это конечно лучше к врачу обратиться🙏
Если есть проблема, то либо излишки цемента уберут, либо все таки коронку снимать.
Здравствуйте!
Мне максимально понятен ваш вопрос, но, к сожалению, я не вижу фото рентген снимков. Возможно, вы забыли их приложить, тогда прикрепите их, пожалуйста, к вопросу.
Если делали КТ, прикрепите пожалуйста ссылку на полное КТ.
Добрый день! Прикрепила, всё ,что было, зуб не беспокоит, коронка металлокерамика
Сейчас все просмотрю и дам вам ответ.
По КТ наблюдается положительная динамика. Можно предположить, что дело в коронке. Скажите пожалуйста, болей при накусывании у вас не наблюдается? До установки коронки болевые ощущения полностью прошли? После того, как установили коронку, боли начались сразу? Через какое примерно время?
А в КТ первом расширение периодонтального пространства было до 0,7м, а сейчас до 1м, это не хуже результат? Болевых ощущений не было после лечения и установки коронки и сейчас тоже нет, немного беспокоит десна, как будто я ее повредила
Расширение периодонтитального пространства 1 мм, а очаг воспаления за верхушкой корня стал меньше, что и говорит о положительной динамики. Можно предположить, что дело в коронке, она может травмировать десну, что и может вызывать такие ощущения. К ортопеду обращались? Он зондом проверял прилегание коронки?
Принятый ответ
Коронка может быть слишком «длинной» и травмировать десну, а может неплотно прилегать, забиваться пища, бактерии и так же вызывать воспаление десны.
Здравствуйте!
Ваш вопрос максимально понятен, хочется разобраться и помочь вам с ответом.
Пожалуйста, приложите к вопросу все имеющиеся рентгеновские снимки (желательно ссылку на КТ исследование).
Чем больше информации, тем легче ответить на вопрос🙏🏼
Коронка из какого материала?
Добрый день! Прикрепила, всё ,что было, зуб не беспокоит, коронка металлокерамика
Не понимаю, было 0,7 мм очаг воспаления, а стало сейчас сколько?
По фотографии похоже на воспаление десны из-за коронки, а не из-за периодонтита.
Было до 0,7 на первом КТ, а сейчас до 1, вот я и думаю, неужели хуже становится?
Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания. Уже очень длительное лечение зуба.
Пришлите пожалуйста ссылку на КТ исследование (как последнее, так и предыдущие), чтобы ознакомиться и точнее ответить на вопрос.
Добрый день! Прикрепила, всё ,что было, зуб не беспокоит, коронка металлокерамика
Ознакомилась, спасибо вам. По этим результатам динамика положительная. Раньше по размеру очаг в самом большом изменении был до 5 у щечного корня, у небного до 0.7
Сейчас у небного не наблюдается воспалительного процесса, а у щечного до 1мм.
Зуб отреагировал на лечение хорошо, подскажите пожалуйста не мешает ли сама коронка вам? Нет ощущения, что она болтается?
Нет, вроде стоит нормально, но устанавливали очень долго, всё что то мешало и было некомфортно при прикусывании, врач подгонял и оттачивала уже готовую коронку на зубе. Но потом привыкла быстро и пару месяцев ничего не беспокоило
Принятый ответ
На зуб сложно думать. Такое хорошее заживление не у всех бывает, поэтому все же больше подозрение вызывает коронка. Я бы порекомендовала обратиться к ортопеду, чтобы он проверил ее🙌🏻
Здравствуйте!
Для того чтобы дать вам максимально точный и полезный ответ, мне очень важно увидеть клиническую картину полностью.
Пожалуйста, прикрепите к вашему следующему сообщению рентгеновские снимки (при их наличии). Это позволит мне лучше оценить состояние корней зубов, костной ткани и окружающих структур, что важно для анализа вашей ситуации
Сейчас зуб беспокоит ?
Добрый день! Прикрепила, всё ,что было, зуб не беспокоит, коронка металлокерамика
Елена , здравствуйте.
По снимку положительная динамика.
В данном случае рекомендуется записаться на очный прием к ортопеду, чтобы проверить прилегание коронки
Здравствуйте. По описанию похоже на сохраняющийся хронический периодонтит в сочетании с воспалением десны вокруг коронки. Припухлость и кровоточивость чаще указывают на активный очаг инфекции. Если по КТ очаг у верхушки не уменьшается или увеличился, без доступа к каналам лечение обычно неэффективно — коронку, как правило, приходится снимать и перелечивать зуб. Если корень цел и без трещин, шанс сохранить зуб есть. Окончательное решение — после очного осмотра и анализа КТ у эндодонтиста.
Добрый день! Прикрепила, всё ,что было, зуб не беспокоит, коронка металлокерамика
Здравствуйте, Елена.
Посмотрела ваши фото и снимки.
По снимку видна положительная динамика. По фото можно предположить, что реакция десны местная. Это значит, что проблема скорее не в корне, а в коронковой части. Рекомендую обратиться к стоматологу-ортопеду на очный прием.
Похожие вопросы по теме
- 30 Октября 20194 ответа
- 22 Января 202013 ответов
- 12 Апреля 20201 ответ