Что вас беспокоит?
Рекомендации по обследованиям и лечению
Уважаемые специалисты, прошу вашей помощи. Пациентом является мой отец. После физической нагрузке три дня назад почувствовал резкую боль в левом подреберье, боль начала быстро усиливаться, открылась рвота, далее боль начала иррадировать в область поясницы. Скорая увезла в стационар с подозрением на острый панкреатит. В стационаре по результатам обследования диагностировали почечную колику, поставили обезболивающее и отправили домой с дальнейшим наблюдением у уролога в поликлинике. На второй день поднялась температура 39, два последующих дня держится 37-37,5, при приеме НПВС она спадает, но снова поднимается. Лечение получает согласно рекомендации стационара: цистон, НПВС, ношпа, омник, питьевой режим 3 л. Боли сохраняются в области поясницы, мочеиспуспаскание затрудненное, малой порцией, после присутствует жжение. Сегодня уролог в поликлиники добавил антибактериальную терапию-таваник на 10 дней, сказал , что это не почки и отправил к неврологу. Дополнительных обследований никаких назначено не было. Пока ждет записи к другому урологу, подскажите, пожалуйста, какие дообследования сейчас необходимо пройти для установки точного диагноза ( ОАК, ОАМ, биохимия, УЗИ, КТ?). Правильно ли назначено лечение? Результаты обследования подкрепила.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Я не очень поняла- по узи только кисты почек описывают, про камни ни слова. А уролог пишет заключение- камень левого мочеточника. Вообще, если уролог ставит такой диагноз, то он должен был вам сказать, что при ухудшении состояния- подъем температуры, приступ, который не снимается и тд- повторное обращение в приемное отделение. Опять же с мочеиспусканием проблемы. Я бы обратилась
Я поняла из заключения это слова, как колик. Потому , как устно врач сказал, что камней нет. И уролог сегодня на приеме сказал , что проблем с почками нет. Но это очень настораживает по таким анализам мочи, что их нет.
То есть сегодня уролог повторно все же смотрел?
А вот в первом заключении прямо написано- камень левого мочеточника. При нормальном узи, очень странно.
Скажем так осмотра не было, сегодня врач посмотрел только результаты стационара, до обследований не назначил, добавил видимо по предыдущим так, там и жалобам на температуру таранил. На этом консультация закончилась.
Приношу извинения, опечатки. Добавлен антибиотик левофлоксацин по результатам оак и оам.
Я бы в первую очередь попробовала завтра пересмотреть узи почек, мочевого пузыря. И дальше уже по ситуации. Выполняется на полный мочевой пузырь.
Принятый ответ
Здравствуйте, по предоставленным данным из стационара по УЗИ почек нет патологии, инет расширения члс. По крови воспаление и повышена амилаза - больше данных за панкреатит в такой ситуации. В моче да и есть изменения белок и эритроциты.
Назначают кт почек с контрастированием для исключения камней в мочеточнике и определения функции почек.
Контроль общего анализа крови мочи и биохимии крови расширенной с амилазой аст алт билирубин мочевина креатинин
Обязательно проведение ФГДС исследования желудка
Здравствуйте, Алексей. А может на УЗИ быть не видно камня, если проблемы с мочеиспусканием присутствуют? При приеме пищи болей нет, полагаю , что при панкреатите они должны усиливаться? Локализация боли в пояснице, не в верхней части живота.
По УЗИ могут не видеть обтекаемый камень мочеточника например.
От поясницы боль в ногу не отдаёт?
Нет, не жалуется, единственное плюсом сегодня затрудненная дефекация
Оптимально тогда СКТ не только почек, а СКТ брюшной полости с контрастированием, проводится осмотр и брюшной полости и почек одновременно.
СКТ с контрастом только по направлению?
Обязательно биохимия, и направление от терапевта или уролога
Принятый ответ
Добрый вечер.Из описания можно предположить и панкреатит,и почечную колику,но по результаатм узи нет признаков обструкции.Анализ мочи ,если не соблюдались правила сбора,мог получиться с оклонениями.Можно предположить инфекцию мочевыводящих путей,например,пиелонефрит,а ткже простатит.
В иделае,учитывая все вышесказанное,рекомендуется обследование:
ОАМ-контроль
-кровь на креатинин,общий ПСА
-КТ почек и мочевыводящих путей
-ТРУЗИ
Здравствуйте, благодарю за рекомендации
Пожалуйста.Будьте здоровы!
Принятый ответ
Доброго времени суток. По жалобам очень похоже на проявление мочекаменной болезни в виде почечной колики на фоне отхождения конкремента по мочеточнику, с большой вероятностью камина находится в предпузырном отделе мочеточника и в ближайшие дни должен отойти. Поэтому предпочтительно мочиться в банку и смотреть на дно, может увидите что-то интересное. Лечение выписано на мой взгляд достаточное. Нужно его продолжить и набраться терпения. После отхождения камня, как правило симптоматика быстро нивелируется.
Здравствуйте, большое спасибо за ответ.
🤗🙌
Похожие вопросы по теме
- 5 Июля 20241 ответ
- 21 Июля 202419 ответов
- 25 Октября 202515 ответов
- 21 Ноября 202534 ответа