Что вас беспокоит?
Повышены паратгормон, фосфор, йонизированный кальций
Здравствуйте, В анализах крови: фосфор 1,46 ммоль/л; кальций ионизированный 1,36, Паратиреоидный гормон 8,59 пмоль/л, мочевая кислота 380,5, витамин Д 21,0 нг/мл. Беспокоят отеки лица, усталость, боли в ногах и в спине, очень сухая кожа на ладонях, рост уменьшился на 3 см. Мне 60 лет женщина рост 170, вес 104. Проконсультируйте пожалуйста по лечению и диагнозу. По Узи почек, паращитовидной и щитовидной железы все в норме.
Здравствуйте.
В таких случаях для уточнения диагноза и выбора тактики ведения рекомендуют сдать анализы на общий кальций, альбумин, креатинин, ТТГ, свТ4, ферритин, пройти денситометрию (данный метод диагностики показывает минеральную плотность костей), сделать УЗИ паращитовидных желез.
Здравствуйте, общий кальций 2,28, на узи все в норме, Креатинин 85,1, денситометрию пока не делала. Можно ли мне принимать альфакальцидол 50 мг, кальцемин Адванс 1 табл. И витамин д 4 капли?
Общий кальций нужно смотреть вместе с альбумином для пересчета кальция на альбумин. Этот показатель будет показывает истинное содержание кальция. И уже по результатам делать назначение.
Спасибо, ферритин 66,43 мкл/л. Альбумин пока не сдавала. Врач назначил мне альфакальцидол 50 мг, а в противопоказаниях там написано гиперфосфатемия. У меня фосфор повышен, я и сомневаюсь, можно ли его принимать вместе с кальцемин Адванс 1 таб.и аквадетрим 4 капли. ?
Ферритин в пределах нормы, запасы железа хорошие.
Общий кальций и альбумин нужно сдавать в один день. Прием альфакальцидола допускается при гиперфосфатемии при гиперпаратиреозе. Нужно исключить гиперкальциемию.
А то, что кальций йонизированный повышен - 1,36, это не гиперкальциемия?
Ионизированный кальций не совсем точно показывает истинное содержание кальция в организме, самый информативный показатель это кальций скорректированный на альбумин.
Спасибо за ответ!
Будьте здоровы ☘️
Здравствуйте, я сдала общий кальций и альбумин. Кальций 2,15 ммоль/л, альбумин 44 г/л. Что вы посоветуете принимать?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Скорректированный кальций на альбумин низкий, поэтому можно принимать назначенное лечение с контролем паратгормона, фосфора, общего кальция, альбумина через 1 месяц.
Спасибо большое!
Здравствуйте .
По представленной информации можно заподозрить вторичный гиперпаратиреоз .
Это состояние часто развивается при недостаточности витамина Д , вследствие чего не усваивается кальций и растет паратгормон , чтоб недостаток кальция восполнить в крови другими способами .
Ионизированный кальций очень тяжело определяется лабораторно ,очень часто результат получается некорректный ( например , ложное завышение показателя ) , поэтому в таких случаях рекомендуют сдавать общий кальций + альбумин и врачом по специальной формуле рассчитывается истинный уровень кальция в крови .
Так же при этом заболевании часто повышен уровень фосфора в крови (часто такое еще наблюдается при патологии почек ) . В таких случаях рекомендуют снизить прием продуктов , которые содержат фосфаты , например газированные напитки и консервированные продукты , чтобы снизить фосфор в крови , если патология почек исключена .
Так как присутствует недостаточность витамина Д , то в любом случае нужно его восполнить и тогда паратгормон часто приходит в норму и кальций тоже . Обычно восполнение проводят нативными формами витамина Д ( Аквадетрим и др.), активные формы витамина Д используются редко , в основном при тяжелое поражении почек .
Часто в таких случаях рекомендуют прием витамина Д в лечебной дозе 7000МЕ
- Аквадетрим по 14 капель утром - 1 месяц или
-Девилам 50 000 МЕ 1 раз в неделю
в течение месяца с последующим контролем показателя и затем назначается проф. доза .
Точную дозу препаратов определяет врач на очном приеме .
Так же учитывая возраст ,наличие менопаузы обычно врачом на очном приеме считается 10 - летний риск развития переломов и оценка риска остеопороза , если ли же были переломы после 50 лет , то обычно лечение остеопороза назначается без дополнительных обследований .
Спасибо за ответ, значит, альфакальцидол 50 мг и кальцеминадванс пока можно не принимать, а принимать только аквадетрим 14 кап. 1 месяц, переломов не было. Кальций общий 2,35.
?
Кальций общий лучше пересдать совместно с альбумином для точности , но скорее всего он будет в норме .
Обычно в таких случаях начинают все - таки с восполнения Д Аквадетримом ( активной формой) , а альфакальцидол используют далеко не всегда и обычно если и используют , то после восполнения Аквадетримом .
Спасибо большое
Будьте здоровы !
Нативной формой * опечаталась в скобках , извините .
Здравствуйте, я сдала общий кальций и альбумин. Кальций 2,15 ммоль/л, альбумин 44 г/л. Что вы посоветуете принимать?
Принятый ответ
Здравствуйте , сейчас кальций вообще низкий , а скорректированый 2,07, что еще ниже .В любом случае обычно восполняется витамин Д + нужно употреблять достаточное количество молочных продуктов , если их не используете , то могут назначить карбонат кальция обычно в дозе 1000 мг , но лучше обратиться к врачу очно и разобраться в ситуации и сделать рентгеновскую денситометрию для исключения остеопороза . И если он есть там уже выбирается метод лечения , но в любом случае нужно восстановить витамин д и разобраться с кальцием . Как восстановите витамин д надо опять пересдать общий кальций и альбумин
Спасибо большое
Здравствуйте! По результатам анализа можно предположить наличии вторичного гиперпаратиреоза . Для подтверждения или исключения заболевания необходимо выполнить ультразвуковое исследование пара щитовидных желез. Так как эти железы играют ключевую роль в минеральном обмене ,то их не правильная работа может приводить к остеопорозу -нарушению минеральной плотности кости . С этой целью проводят денситометрию .
Спасибо большое
Здравствуйте. незначительное повышение паратгормона возможно на фоне недостаточности витамина д, если на узи паращитовидных желез все хорошо то скорее всего аденом нет. При высоком фосфор кальций обычно может быть снижен или в норме . Есть повышение ионизированного кальция, но он не совсем точный, лучше сдать кровь на общий кальций, альбумин чтобы посмотреть скорректированный кальций по альбумину. Если кальций в норме приём витамина д может нормализовать паратгормон.
Спасибо за ответ, значит, альфакальцидол 50 мг и кальцеминадванс пока можно не принимать, а принимать только аквадетрим 14 кап. 1 месяц?Переломов не было. Кальций общий 2,35. На узи паращитовидных желёз не было видно.
Лучше посмотреть скорректированный кальций по альбумину
Я уже 2 дня пила альфакальцидол 50мг и кальцимин Адванс 1 табл+ аквадетрим 4 кап. , сегодня можно мне сдать анализ на Кальций по альбумину. Это так называется анализ?
Общий кальций, альбумин
А сегодня можно сдавать, или подождать , пока кальций выведется из крови после таблеток ?
Нужно исключать повышение поэтому можно сдать, от 2 дней приёма передозировки не будет
Спасибо большое!
Будьте здоровы
Здравствуйте, я сдала общий кальций и альбумин. Кальций 2,15 ммоль/л, альбумин 44 г/л. Что вы посоветуете принимать?
Принятый ответ
Низкий кальций, то что назначили можно принимать, фосфор повышается когда кальций снижается
Спасибо большое!
Здравствуйте.
В сложившейся ситуации состояние характерно для вторичного гиперпаратиреоза.
Требуется дообследование, чтобы объективно оценить состояние, пройти узи паращитовидных желез, сдать кровь на общий кальций, креатинин,альбумин, ТТГ, Т4с, ферритин + денситометрию (оценить плотность костей).
Похожие вопросы по теме
- 23 Ноября 20201 ответ
- 1 Апреля 20211 ответ
- 26 Октября 20218 ответов
- 9 Июня 20225 ответов