Что вас беспокоит?
Невротические движения на фоне нарушения мозгового кровообращения, гематомы.
У мамы произошло нарушение мозгового кровообращения, гематома головного мозга. До этого в следствии ковида в 2023 году произошел психоз и после этого мы 3 года давали по назначению квентиапин в колич 50 млгр В день инсульта начались и невротические постоянные неконтролируемые движения ногами впред назад(шарканье) и также сжатие. разжатие кистей рук. После месяца реанимации и больницы маму выписали , назначен квентиапин и фенибут. глицин. сейчас после небольшого периода времени снова начались эти движение и общее движения руками, ногами. телом. Также присутствует сильное постоянное возбуждение , через минуту зовет близких без причины. психиатр сказал что это не его область. а невролог из поликлиники-что не ее. Что нам делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Так как есть признаки органического поражения головного мозга и есть признаки психиатрической патологии, то обычно в подобных ситуациях рекомендуется совместное ведение невролога и психиатра. Подобные состояния могут быть связаны и с повреждением определенных участков мозга, и с психомоторным возбуждением, и побочным эффектом лекарственного препарата, и быть проявлением эпилепсии. Для уточнения диагноза обычно рекомендуется дообследование: МРТ головного мозга, ЭЭГ, анализы крови: электролиты (Na, K, Ca, Mg), показатели функции печени и почек. Далее обычно лечение подбирается совместно с психиатром и неврологом
доброй ночи. так как мама после больницы, то все анализы есть. МРТ правда не делали. Но в таком положении как наше делать его крайне затруднительно. КТ делали неоднократно в больнице. Эти движения развились в день инсульта. квентиапин принимает 3 года, доза небольшая, вряд ли такое совпадение. Анализы могу сфотографировать, но судя по всему они в норме.
Если данные изменения возникли в день инсульта они могут быть и проявлением структурной эпилепсии на фоне инсульта, и гиперкинезом ( избыточное движение) вследствие поражения определенных участков мозга. Различить данные состояния обычно помогает ЭЭГ и очный осмотр невролога. Далее по результатам подбирается лечение
Принятый ответ
Здравствуйте! В описанной ситуации обычно рекомендуется выполнение ЭЭГ для исключения эпилептиформной и патологической активности головного мозга , после острого нарушения мозгового кровообращения возможно возникновение патологической активности. От результатов данного исследования будет зависеть дальнейшее лечение, нужны будут противосудорожные препараты , либо необходимо добавить седативные.
Александра Павловна, спасибо большое. а не подскажите осмотр без ЭЭГ не даст результата? везти маму очень затруднительно. какие седативные возможны? фенибут ей назначен, даём 2 таблетки в день
Принятый ответ
Здравствуйте, Дмитрий!
К сожалению, в таком возрасте и с таким набором заболеваний уже сложно выйти на контакт и подробно выяснить о том, навязчивые это движения или нет, может ли она их прекратить в любой момент, отвлечься или они происходят сами по себе. С учетом перенесенного инсульта может быть эпилепсия, для ее диагностики выполняется ЭЭГ - исследований, во время которого на голову надеваются датчики, фиксирующие активность головного мозга. При эпилепсии обнаруживаются патологические волны.
Также возможны гиперкинезы - независящие от желания больного подергивания, сокращения мышц. Нервный тик - это разновидность гиперкинеза.
Третий вариант - такое поведение вместе с высокой тревожностью и обращением за помощью может указывать на развитие энцефалопатии, деменции, когда ухудшатся когнитивные функции, а остается почти постоянна я двигательная активность. У пожилых людей такое встречается - день недели не знает, в родственниках путается, а по колену себя стучит постоянно, ногой болтает вперед-назад, может песню петь (бормотать) или еще что-то приговаривать.
В такой ситуации постарайтесь вызвать врача на дом, оптимально - невролога, если нет такой возможности, то терапевта участкового. Пока что больше похоже на неврологические дела, чем на психиатрию.
Виктория Юрьевна, спасибо большое. мама может остановить ноги. и руки. но лишь принудительно. если ее попросить
Принятый ответ
Здравствуйте!
Для исключения эпилептической активности, которая может проявляться не только судорогами, но и другими двигательными и поведенческими нарушениями обычно проводится ээг видеомониторинг, если эпиактивность подтвердится(что бывает у пациентов после перенесенного инсульта), то тогда назначают обычно противоэпилептическую терапию.
Длительное применение квентиапина может вызывать экстрапирамидные расстройства (двигательные нарушения, такие как тремор, дискинезии и тд.). Врач должен оценить, насколько оправдано продолжение приема квентиапина в данной ситуации. Возможно, потребуется постепенное снижение дозировки или замена на другой препарат.
В таких случаях обычно рекомендуется консультация и невролога и психиатра.
Марина Алексеевна, спасибо. квентиапин отменить невозможно. сразу-психопатические состояния
Похожие вопросы по теме
- 15 Мая 202110 ответов
- 31 Июля 20212 ответа
- 3 Июля 202228 ответов
- 14 Октября 20224 ответа