Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №4055046

Что вас беспокоит?

Рак кишечника

Добрый день, отцу 75 лет, рак кишечника множественные метастазы печени,очень слабый, сильно похудел почти на 20 кг.Были на приеме у онколога сказали на химиотерапию не возьмут пока немного не прибавит в весе, так же рекомендовали поддерживающию терапию печени.Плдскажите пожалуйста что можно пропить отцу для поддержки функции печени и хоть немного появился аппетит и прибавилось сил.

36 лет
28 Января ·Просмотров: 196·Юлия, Находка

Принятый ответ

Здравствуйте
По прикрепленным результатам обследований выявлен злокачественный процесс в толстом кишечнике - умереннодифференцированная аденокарцинома с поражением лимфоузлов, сальник, печени.
По прикрепленным результатам обследований показатели печень в пределах нормы, общий белок так же в норме, но дополнительно рекомендуется сдать анализ крови на альбумин, что бы определить степень белкового дефицита.
Дополнительно рекомендуется сдать кровь на ферритин, трансферин, сывороточное железо, так как имеется снижение гемоглобина, что бы назначить адекватную терапию.
А так же сделать упор на белковое питание, можно дополнительно использовать специальные белковые коктейли (нутрилак, нутридринк).
Особых противопоказаний к проведению лекарственной терапии я не вижу. Как себя чувствует папа?

Сильная слабость, не может ходить, отнимаются ноги.Подскажите чем можно из обезболивающих?

Из обезболивания можно начать с парацетамола то 4гр в сутки.
Если НПВС не помогает, то тогда можно использовать опиоидные анальгетики, их можно выписать у участкового врача терапевта или онколога.
Так же стоит рассмотреть вопрос о госпитализации в паллиативное отделение, где будет проведена симптоматическая и поддерживающая терапия. С этим вопросом так же можно обратиться в поликлинику по месту жительства к терапевту или онкологу.

Принятый ответ

Здравствуйте. При таком состоянии основная проблема выраженное опухолевое истощение и слабость на фоне распространённого процесса. Специальные поддерживающие препараты для печени в этой ситуации, как правило, существенно не улучшают самочувствие и не влияют на возможность химиотерапии. Ключевое это коррекция питания и общего состояния, обычно обсуждают нутритивную поддержку с упором на белок и калорийность, оценку уровня альбумина и причин анемии, так как они напрямую связаны с аппетитом и силами.
Если слабость выраженная и вес продолжает снижаться, целесообразно подключать паллиативную или нутритивную поддержку уже сейчас, не дожидаясь химиотерапии, чтобы стабилизировать состояние и вернуться к вопросу лечения. Эти вопросы лучше решать совместно с очным лечащим онкологом, терапевтом.

Принятый ответ

Здравствуйте
При выраженной слабости и потере веса рекомендуется нутритивная поддержка. При нормальных печеночных показателях гепатопротекторы не требуются допустимы урсодезоксихолевая кислота или адеметионин курсами. Для набора веса и сил рекомендуют белковое питание с добавлением Нутридринк по 1-2 флакона в день маленькими глотками. Обязательно оценить альбумин, ферритин, железо так как их коррекция часто улучшает аппетит и переносимость лечения.

Принятый ответ

Здравствуйте
По результатам гистологического исследования выявлено злокачественное образование толстого кишечника с отдаленными очагами по брюшине, печени и поражением лимфатических узлов.
При данной стадии показано проведение лекарственной терапии.
По результатам анализов нет клинически-значимых отклонений , требующих коррекции, какой вес и рост у Вашего папы и в каком он состоянии? Обслуживает себя сам?

Рост 182 вес 65 кг, очень слабый, ничего не ест

При таком весе и индексе массы тела проведение химиотерапии не противопоказано, но нужно оценивать и общее самочувствие, если пациент не кушает совсем,есть признаки астенизации , показана коррекция общего самочувствия и в таких ситуациях лучшим вариантом является госпитализация в паллиативный центр, в большинстве случаев после выписки пациенты начинают лекарственную терапию.
С чем связано отсутствие аппетита? тошнота? слабость?непроходимость?

Говорит нет совсем аппетита

Так же присутствует тошнота

Аппетита может не быть из-за тошноты, нужно попробовать ее купировать.
Для купирования тошноты назначается дексаметазон 8мг утром 5 дней, ондансетрон 8 мг утро/вечер , церукал 20 мг 2 раза в сутки

Принятый ответ

Здравствуйте!
По данным прикреплённых исследований речь пойдёт о раке правых отделов толстого кишечника с метастазами в печень и сальник, это распространённый процесс который требует стабилизации.
Анализ на мутации выполняли? Если не выполняли то обязательно: KRAS NRAS BRAF MSI статус опухоли для рассмотрения варианта таргетной и иммунотерапии.
По поводу питания: небольшими порциями до 5-6 раз в день, преимущественно пищу мягкой консистенции плюс белковые коктейли по типу нутридринк компакт или леовит онко.
Если тошнота то или церукал внутримышечно или ондансетрон.
Для поддержания печени обычно рекомендуется гептрал.
Каких-то существенных изменений по результатам лабораторных исследований я не увидела чтобы это было явных противопоказанием к химиотерапии.
При колоректальном раке достаточно опций лечения, в том числе менее токсичных.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.