Что вас беспокоит?
Схема лечения при РАке молочной железы
Добрый день. 3 стадия, гормонозависимый тип, хер отрицательный. Химиотерапия, операция. Выписной эпикриз прикрепила. Скоро лучи. По рекомендации оперирующего врача с 15 сентября начала пить летрозол, предварительно сдав эстрадиол ( был менее 30). Вчера сдала эстрадиол повторно, уже 142. Значит яичники просыпаются? Летрозол отмена? Переход на тамоксифен? Золалекс ни разу еще не колола, могу сегодня уколоть. Вообщем поясните, пожалуйста, дальнейшую схему лечения. К врачу попаду в конце следующей недели! Заранее благодарю
Принятый ответ
Здравствуйте!
Менструация как давно была?
В подобных ситуациях летрозол идет с ежемесячным золадексом для подавления функции яичников до состояния менопаузы. Это процесс не быстрый. Учитывая стадию только один летрозол лучше не использовать.
Менструация прекратилась в июле
В процессе химиотерапии
Поняла. Химиотерапии может подавлять яичники, но после они могут восстановить свою функцию
Поэтому блокировка нужна
Принятый ответ
Здравствуйте
По поводу ИГХ:
Положительные рецепторы к прогестерону и эстрогену - говорит о том, что опухоль гормоночувствительная
HER2 - отрицательный - значит нет экспрессии патологического онкобелка HER2
KI67 - это индекс пролиферации - показывает сколько клеток в% делится в настоящий момент времени.
Данные ИГХ - указывают на люминальный В вариант рака молочной железы
Учитывая третью стадию - совершенно справедливо проводится предоперационная химиотерапия, далее радикальная операция
После операции - лучевая терапия и длительная (минимум 7 лет) гормонотерапия
Учитывая молодой возраст, распространение процесса овариальная супрессия Гозерелином строго обязательна!! Тем более сейчас эстрадиол не менопаузальный
Далее - проводится непосредственно гормонотерапия ингибитором ароматазы (например, Летрозолом) или Тамоксифеном
В подобных ситуациях рекомендуется как можно скорее выполнить инъекцию Золадекса
Летрозол не опасен при высоком эстрадиоле - он просто не работает
Однако по мере действия Золадекса он начнет быть эффективным
Летрозол отменять вовсе не обязательно - это не опасно
Доктор, то есть мне продолжать принимать летрозол? Или можно уйти на тамоксифен временно? Укол сегодня сделаю.
оба варианта допустимы
Летрозол не опасен - просто он не работает на таком уровне эстрадиола
Тамоксифен работает всегда
Спустя 2-3 недели после укола Золадекса возможен возврат на Летрозол
Поняла. Тамоксифен в какой дозировке? 20 мг?
да, все верно
Ок. Спасибо за обратную связь
Удачи Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте
По приложенным данным выявлен гормонозависимый рак молочной железы 3 стадии, HER2 отрицательный. Рост эстрадиола до 142 подтверждает, что яичники ещё активны, поэтому летрозол пока неэффективен. В такой ситуации обычно рекомендуется выполнить инъекцию Гозерелина для подавления функции яичников, после этого Летрозол начнёт действовать. Альтернатива это тамоксифен но при подавленных яичниках предпочтительнее летрозол. Через 2–4 недели после Золадекса рекомендуется повторно оценить уровень эстрадиола, чтобы убедиться в эффективности супрессии, после чего продолжать стандартную гормонотерапию.
Принятый ответ
Здравствуйте. Повышение эстрадиола действительно указывает, что функция яичников сохранилась, поэтому один лишь летрозол сейчас неэффективен. В такой ситуации обычно начинают овариальную супрессию препаратами типа золадекса (гонадарелин-аналог), чтобы временно выключить работу яичников. После инъекции уровень эстрадиола снижается, и летрозол продолжает действовать корректно. Отменять препарат самостоятельно не нужно, но важно как можно скорее обсудить с онкологом начало супрессии.
Принятый ответ
Здравствуйте
С учётом возраста использовать летрозол можно только на фоне достигнутого на золадексе менопаузального уровня гормонов. Поэтому вам надо очно обратиться к вашему онкологу и решать вопрос назначения золадекса.
Похожие вопросы по теме
- 13 Августа 20201 ответ
- 19 Сентября 202319 ответов
- 11 Октября 202420 ответов
- 3 Декабря 202414 ответов