Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №1724358

Что вас беспокоит?

Очень высокий D-димер

У моего мужа рак желудка T4aN2M1, прошёл 4 курса химиотерапии по схеме FLOT. С каждым курсом уровень Д-димера повышался, после третьего курса был 720, сейчас получили результаты- Д-димер 1998. Коагулограмма в норме, в ОАК тромбоциты 179, до этого были всегда в норме. Вес 72 при росте 172. Диета строгая. Установлен порт для введения препаратов химиотерапии. Состояние удовлетворительное. Температуры нет, аппетит есть, прогулки ежедневно. Холестерин в норме, гемоглобин 99. Этот Д-димер привёл меня в ужас. Мужа нужно срочно госпитализировать?

Гипертензия
52 года
1 Декабря 2023·Просмотров: 1702·Анна, Москва

Здравствуйте
Какие препараты муж принимает ежедневно?
Когда было последний раз узи вен нижних конечностей ?

Виктория Сергеевна, ежедневно ничего не принимает, нет необходимости. УЗИ вен нижних конечностей было в конце сентября, было всё отлично

В декабре повторить узи нужно.
Так же для снижения сосудистых рисков согласовать с лечащим доктором Прием эликвис 2,5 мг 2 раза в сутки длительно
Как давно стоит порт?
Препаратов для снижение д Димера нет. Нужно анализировать общее состояние

Виктория Сергеевна, порт поставили 6 октября.

Виктория Сергеевна, у него желудочные кровотечения после каждой химии, ему нельзя эликвис

Тогда причина д димера найдена
Д димер это продукт после рассасывания кровяного сгустка, который образует организм для борьбы с кровотечением

Виктория Сергеевна, спасибо Вам большое! После первой химии было сильное кровотечение, был дегтеобразный стул, страшный такой. Это ещё в стационаре началось. Потом стало поменьше, но всё равно признаки кровотечения есть. Химиотерапевт говорит, что ничего страшного. Страшно только мне.

Принятый ответ

Верно говорит
Это логичные процессы нашего организма
Сначала создаются кровяной сгусток , чтобы остановить кровотечение
А после организм сам же его убирает - и д Димер как продукт этого процесса

Принятый ответ

Здравствуйте
Показатель д-димера очень неспецифический маркер. Его контроль показан только в ситуации, когда клинически есть подозрение на острый тромбоз вен. В других ситуациях сдавать и контролировать его не информативно. С целью дообследования необходимо выполнить узи сосудов нижних конечностей.

Здравствуйте

Вам надо пройти контрольное обследование после 4х курсов химиотерапии: эгдс, кт грудной и брюшной полости с контрастом, оценить динамику процесса. По поводу д димера надо пройти консультацию сосудистого хирурга, сделать узи сосудов нижних конечностей, сосудов зоны установки порт системы. Далее потрезультату решить вопрос назначения антикоагулянтов

Светлана Александровна, УЗИ вен нижних конечностей сделали только что. Всё в порядке, никаких подозрительных признаков. Остальные обследования будем делать в ближайшее время. Если повезёт, и результаты удовлетворят консилиум - назначат пайпек.

Принятый ответ

Да, надо все пройти чтобы понимать с чем связан рост д димера

Принятый ответ

Здравствуйте
При нормальных базовых показателях коагулограммы (МНО и АЧТВ) - а у Вас они в норме и при отсутствии клинических признаков тромбоза - повышение Д-димера не является клинически значимым!! Он очень часто повышается на фоне проведения химиотерапии.
Обязательно выполните УЗДГ сосудов нижних конечностей - и если там нет признаков тромбоза - не обращайте на этот показатель внимания

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.