Что вас беспокоит?
Приём дюфастона при гиперплазии
Подскажите пожалуйста, мне назначили пить дюфастон с 5 по 25 день цикла и в следующем цикле ставить спираль Мирена. Честно говоря, есть сомнения в компетенции врача. У меня было произведено выскабливание в связи с АМК после задержки, кровотечение после не останавливалось, пришлось делать гистероскопию с разницей в 13 дней. Гистология 1: Активная железистая гиперплазия эндометрия, гистология2: простая гиперплазия эндометрия без атипии. Сопутствующие заболевания: анемия (ферритин <6), удалена щит. железа (было повышение ТТГ, к эндокринологу не успела попасть), микроаденома гипофиза (достинекс по 1/4 в нед). Месячные пришли в срок, если считать первое выскабливание первым днём мц, сейчас 5-й день. Я боюсь и рецидива гиперплазии, и кровотечения из-за дюфастона. Прикрепила выписки, гистологии, УЗИ во 2 день цикла. Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Препараты прогестерона действительно применяются в качестве лечебной терапии при подтвержденной гиперплазии эндометрия, ВМС Мирена обычно является терапией первой линии, засчет левоноргестрела в составе, который местно воздействует на эндометрий, истончая его.
Однако уставливают ВМС обычно сразу после получения результатов гистологии, то есть применение на месяц дюфастона и откладывание уставновки ВМС на следующий цикл - не обязательно.
Я бы рассматривала установку Мирены сейчас, в ближайшие 1-2 дня.
Дюфастон обычно не является препаратом выбора для лечения ГЭ, но в целом - однократный курс его применения с последующей установкой Мирены допустим, только не совсем ясно, с какой целью.
Просто гистология пришла только сегодня. А если рассматривать установку в следующем цикле, обязательно ли пить дюфастон? Записаться к хорошему специалисту, ещё и с УЗИ (насколько я поняла необходимо устанавливать спираль под контролем УЗИ) за 1-2 дня в нашем городе сложно. Какова бОльшая вероятность рецидива с дюфастоном или без него? И получается, другого варианта лечения, кроме Мирены, учитывая имеющиеся проблемы с щит.жел., гипофизом,анемией, для меня нет?
Принятый ответ
Спираль не обязательно устанавливать под контролем узи.
Дюфастон может несколько снижать риск рецидива, чем его отсутствие, но как выше отмечалось - дюфастон не препарат выбора в подобных случаях. Сказать будет рецидив за месяц на фоне дюфастона или без него - невозможно, так как теоретически рецидив действительно возможно, но не факт, что он случится.
Именно поэтому и рекомендуется начинать лечение сразу (то есть сразу устанавливать спираль).
Если говорить о других эффективных вариантах лечения, кроме спирали, что с этой целью также применяется препарат норэтистерона - Норколут.
Его применяют с 5 го дня цикла ежедневно в не прерывном режиме, обычно в течение 6-12 месяцев с периодической оценкой динамики состояния эндометрия на фоне лечения. Норколут не противопоказан с учетом указанных проблем щитовидной железы, анемии и аденомы гипофиза.
Если также есть запрос на контрацепцию, то Мирена будет препаратом выбора.
Здравствуйте!
Если есть необходимость в контрацепции, то спираль «Мирена» правильный выбор.
Если необходимости в контрацепции нет, можно остаться не рекомендованной схеме дюфастона.
Здравствуйте . Прогестерон препараты назначается после гистероскопии , после подтверждения гиперплазии эндометрия , рекомендации доктора адекватное
Перед установкой вмс мирены проходите узи и после установки проверяется контрольное узи омт
Здравствуйте, рекомендации доктора вполне соответствуют клиническим рекомендациям и современном взглядам на профилактику гиперплазии эндометрия. Препараты прогестерона снижают риски гиперплазии, и могут применяться до момента установки внутриматочной спирали Мирена. Спираль является надёжным средством профилактики гиперплазии за счёт местного выделения левоноргестрела, плюсом её является отсутствие необходимости приема лекарственных препаратов, длительность её применения 5 лет. Период адаптации может занимать до шести – восьми месяцев, но всё индивидуально, иногда период адаптации проходит за три месяца.
Елена, здравствуйте!
Ваша доктор Дюфастон назначила абсолютно правильно.
По российским клиническим рекомендациям гестагены 5-25 назначаются и имеют эффективность в профилактике гиперплазии до 72%. Такой вариант охватывает обе фазы цикла и имеет хороший контроль менструаций.
Поэтому можно или быть на Дюфастоне или установить Мирену (эффективность до 92%).
Похожие вопросы по теме
- 4 Декабря 20221 ответ
- 25 Октября 202413 ответов
- 6 Января 202519 ответов
- 4 Июля 20255 ответов