Что вас беспокоит?
Вестибулярный нейронит, головокружение
Добрый день, с декабря меня начали беспокоить сильные головокружения. «Приступы» длились от 1 до 3 дней. До середины января их было 5. Последний из них был самый сильный, было ощущение, что меня катают на карусели и +тошнота и рвота. Вызвала скорую, в больнице обследовали, поставили «Вестибулярный нейронит справа, синдром вертиго» Пока лечилась, было ощущение тяжести в голове и частые головные боли. В последний дни чувствовала себя более менее нормально. Но, вот уже сегодня, как вторые сутки, присутствует легкое головокружение, даже при неподвижном состоянии, оно усиливается при поворотах головы и резких движениях. Очень переживаю, нормально ли это? Ведь мне становилось уже лучше. Уколы проставила, таблетки пью. Все результаты обследований и чем лечилась прикреплю. Заранее спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Вестибулярный нейронит не проявляется отдельными приступами. Головокружение по нем обычно до 3 суток и далее полностью проходит. Вестибулярный нейронит может быть только один раз в жизни с одной стороны.
По описанию вероятнее это приступы вестибулярной мигрени(только головокружение без головной боли). Могут сочетаться с классическим приступами мигрени с головной болью или быть отдельно. При этом вестибулярная мигрень также сопровождается мигренозными признаками: тошнота, рвота и/или свето и звукочувствительность.
В таких случаях для купирования приступа используются триптаны (препараты именно при мигрени), например, эксенза спрей в нос 2впрыска (препарат выбора при тошноте и рвоте и помогает быстрее, чем таблетированные препараты уже примерно через 15минут), капориза 10мг.
Если приступы частые,необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога для подбора профилактикой терапии для уменьшения количества и выраженности приступов: моноклональные антитела (аджови, иринекс), гепанты (кьюлипта, нуртек), анаприлин, топирамат, амитриптилин, венлафаксин и др.
Анастасия, спасибо за подробный ответ. А почему это вообще могло возникнуть?
И таблетки и уколы не помогли, потому что был поставлен неправильный диагноз?
Мигрень- это хроническое наследственное заболевание. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней, это набор генов.
Мигрень может менять свои характеристики с возрастом и в целом приступы могут быть разными.
В приступ может быть чувство жара, слабость, разбитость, болезненность кожи головы, шум в ушах, раздражительность, заторможенность, незначительное повышение АД и др.
Частые триггеры: стресс, нервное перенапряжение, усталость, тревога, недостаток или избыток сна, алкоголь, курение, менструация, прием КОК, голод, жажда, депрессия, некоторые продукты и др. У каждого человека свои триггеры.
Дексаметазон может использоваться при мигрени, но он профилактирует возникновение новых приступов, а не купирует основной. В основном назначается при мигренозном статусе(осложнение мигрени).
Остальные препараты не используются при вестибулярной мигрени
Еще заметила, что мне становилось хуже, после каких-то даже легких физ нагрузок
Правильно ли я поняла, чтоб мне сейчас убрать головокружение, нужен препарат экзенса?
Тошноты и рвоты нет
Для купирования приступа можно использовать как нпвс, так и триптаны. При вестибулярной мигрени триптаны обычно более эффективны. Эксенза удобна не только нем, что минует желудок,но и помогает быстрее.
Если же симптомы будут сохраняться, то необходим очный приём, чтобы уточнить диагноз и подобрать лечение.
В Перми можно обратиться к неврологу
Малинина Юлия Владимировна
Спасибо! Еще забыла сказать, что стал «косить» правый глаз совсем немного к носу, после самого сильного приступа
Это пройдет?
И еще вопрос, про эксензу. Я прочитала, что это рецептурный препарат. Получается, все равно надо очно к неврологу обращаться?
Триптаны продаются без рецепта.
По описанию неврологического статуса нет косоглазия. Если появилось косоглазие,то все же рекомендуется очный приём для уточнения диагноза, но обычно оно дает ещё и двоение в глазах
В жизни потому особо не заметно, а вот на фото, да
А ранее точно не было в сравнении с другими фото?
Да, точно не было
К сожалению, без очного приема уточнить диагноз невозможно, нужно обратиться очно
Спасибо вам!
Анастасия, а у меня еще такой вопрос
А мог ли тот самый сильный приступ быть вестибулярным нейритом, а остальные мигренью?
Потому что при том сильном приступе, была 36.9 температура и было ощущение, что немеют руки и ноги
Если приступы самого головокружения были одинаковыми,то нет, это одни и те же приступы.
Незначительное изменение температуры и чувство онемения могут быть в рамках реакции вегетативной нервной системы при мигрени
Всегда были +-одинаковыми, а в том раз в раз 5 сильнее все кружилось
Сложно сказать, не видя в моменте, но маловероятно, что это разные виды головокружения
Поняла, спасибо
Видимо, пытаюсь себя утешить, что не зря ставила кучу уколов и потратила столько денег на лечение
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это вестибулярная мигрень. Характеристики :
1. Наличие на данный момент или в прошлом мигрени
2.Вестибулярные симптомы ( системное и несистемное головокружение может быть ) умеренной или выраженной интенсивности, продолжительностью от пяти минут до 72 часов
3.По меньшей мере половина эпизодов связана как минимум с одной из трех следующих мигренозных характеристик:
1.мигренозная ГБ
2.фотофобия и фонофобия ‹. 3.зрительная аура
Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени
Для купирования головокружения ( головной боли ) рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен ( нурофен экспресс форте) или
2. налезин форте или
3. аспирин или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид)
5. парацетамол ( шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза, релонова ) или
3.суматриптан (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Профилактика -циннаризин 75мг/сут
Здравствуйте
Вероятнее всего это вестибулярная мигрень. Характеристики :
1. Наличие на данный момент или в прошлом мигрени
2.Вестибулярные симптомы ( системное и несистемное головокружение может быть ) умеренной или выраженной интенсивности, продолжительностью от пяти минут до 72 часов
3.По меньшей мере половина эпизодов связана как минимум с одной из трех следующих мигренозных характеристик:
1.мигренозная ГБ
2.фотофобия и фонофобия ‹. 3.зрительная аура
Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени
Для купирования головокружения ( головной боли ) рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен ( нурофен экспресс форте) или
2. налезин форте или
3. аспирин или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид)
5. парацетамол ( шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза, релонова ) или
3.суматриптан (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Профилактика -циннаризин 75мг/сут
Лилия, спасибо за ответ! Я правильно поняла, что мне не помогло лечение, потому что не правильно был поставлен диагноз?
А почему вообще это заболевание могло появиться у меня? Раньше никогда от мигреней не страдала.
Сейчас голова не болит, но тоже как-будто тяжелая.
И еще обратила внимание, что после легкой физ нагрузки появляется головокружение при поворотах головы, например
Еще, забыла написать, что после приезда из больницы (после самого сильного приступа) заметила, что правый глаз стал немного «косить» к носу. Это пройдет?
В таком случае , если есть косоглазие -показано мрт головного мозга.
По осмотру невролога по глазам патологии не описано
Потому что в жизни почти не заметно, увидела на фото
Очный осмотр нужен в таком случа е
Хорошо, поняла, спасибо
Лилия, у меня еще такой вопрос, а мог ли тот самый сильный приступ быть вестибулярным нейритом, а все остальные приступы мигренью?
Потому что при том сильном приступе, была 36.9 температура и было ощущение, что немеют руки и ноги
36,9. Это норма.
Нейронит Считается вирусным или поствирусным воспалительным заболеванием, поражающим вестибулярную часть VIII черепного нерва
Характеризуется быстрым спонтанным началом выраженного стойкого головокружения, тошноты, рвоты и неустойчивости. И сохраняется обычно 3-5 дней
Ну вот как раз трое суток это продолжалось
Но при этом без улучшения. Человек даже встать на ноги не может из-за сильного головокружения.
Принятый ответ
Здравствуйте! нельзя исключить вестибулярную мигрень, рекомендуется консультация невролога или отоневролога
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
-Ограничение употребления соли, кофе, алкоголя
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, самомассаж мышц головы и шеи
- регулярная физическая активность
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
по поводу косоглазия рекомендуется пройти МРТ головного мозга
Похожие вопросы по теме
- 20 минут назад2 ответа
- 1 час назад5 ответов
- 2 часа назад5 ответов
- 2 часа назад7 ответов