Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №4056357

Что вас беспокоит?

Ферритин меньше 10

Здравствуйте. Последние 3 месяца плохо себя чувствую. Списывала на стресс. Тревога, сердцебиение, тошнота, плохой сон, слабость, нехватка воздуха. Не могла в этом состоянии есть, потеряла 4 кг веса, для меня критично. Сейчас вешу 46 кг, рост 163 см. Мне 44 г. Сдала анализы, пришли результаты- ферритин меньше 10, железо- 2.8( норма 6.6-26), гемоглобин общий- 118. Моё состояние связано с дефицитом железа? В чём может быть причина( к какому врачу ещё сходить?). Насколько это критично? Как лечить? Благодарю.

Бронхиальная астма
44 года
28 Января ·Просмотров: 1529·Надежда

Принятый ответ

Здравствуйте!
Уровень гемоглобина 118 и ферритин 10 являются признаком железодефицитной анемии легкой степени тяжести
Данное состояние может сопровождаться слабостью,сонливостью, выпадением волос, ломкостью ногтей, одышкой,тахикардией

Ферритин является белком ,который связывает железо и обеспечивает его «депо» в тканях
При отдельных формах патологии ферритин также выступает как белок острой фазы.
Согласно клиническим рекомендациям уровень ферритина в норме должен быть более 40

Подскажите,ранее принимали препараты железа?

Здравствуйте. Спасибо. Нет не принимала. Сейчас пью магний В6 ( сама себе назначила) и Фенебут.
На ЭКГ - синусовая аритмия. Может быть связана с анемией?

Да , синусовая аритмия может быть связана с анемией на фоне дефицита железа
При этом происходит повышенная нагрузка на сердце из за нехватки кислорода
Все эти изменения обратимые , по мере восполнения запасов железа

В качестве лечения рекомендуется прием Тардиферон 80 мг 1 раз в сутки
Курс может составлять от 2-3 месяцев и более

Контроль уровня ферритина через 2 мес

Препараты железа не рекомендуется принимать совместно с антацидными средствами,препаратами кальция, средствами для снижения кислотности желудочного сока - они снижают всасывание железа (рекомендуется делать интервал между приемом этих лекарственных средств 1-2 часа)
Так же крепкий чай,кофе и молочные продукты снижают всасывание железа - лучше сделать интервал 1-2 часа
Алкоголь увеличивает всасывание железа , что может повышать риск токсических осложнений,рекомендуется воздержаться от употребления алкоголя при лечении препаратами железа
Полезным будет добавить продукты богатые витамином С для лучшего усвоения железа организмом (черная смородина,шиповник,болгарский перец,облепиха,цитрусовые)

Так же не рекомендуется совместный прием с препаратами магния !

Дополнительно в таких случаях рекомендуется обследование на предмет дефицита железа:
Кал на скрытую кровь
ТТГ
УЗИ органов брюшной полости
УЗИ щитовидной железы
УЗИ малого таза
УЗИ почек
ФГДС
ФКС при положительном анализе кала

Здравствуйте. Благодарю за ответ 🙏
Подскажите, пожалуйста, если начну пить препараты железа, значит, магний - отменяю? Можно ли оставить Фенибут, пью по 1/2 2 раза в день и 1 таблетку на ночь. Принимаю полторы недели, мне получше с ним.
И ещё вспомнила, что когда- то пила Мальтофер- совсем не понравилось🙈были проблемы с ЖКТ, боли и рези в животе, тошнило... Какой препарат лучше выбрать пр переносимости? Нужно ли дополнить его витамином С?

Надежда, чуть выше написала Вам по поводу препарата железа,Тардиферон) можно рассмотреть его , в составе молекула с пролонгированным высвобождением , что снижает побочные действия со стороны жкт

Витамин С необязательно,можно просто добавить продукты богатые витамином

Магний лучше отменить временно
С фенибут железо совместимо

Если остались вопросы- буду рада помочь 😇

Спасибо большое🙏🙏🙏

Пожалуйста 🙏
Всего доброго и крепкого здоровья 🌺

Принятый ответ

Надежда, здравствуйте!
С большей вероятностью состояние действительно связано с выраженным дефицитов железа. В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?

Не сдавали какие-то другие витамины?

Здравствуйте. Спасибо большое за ответ.
Месячные регулярно 7 дней.
В декабре были два раза, а в январе - не пришли... Записалась к гинекологу.
Мясо красное ем редко, в основном -курицу, у меня маленький ребенок и я только в октябре закончила ГВ, кормила 2 года 4 месяца. Недосыпаю и недоедаю регулярно...

Поняла вас, учитывая, что гв недавно завершено и присутствовует недостаточное потребление мяса в рационе дефицит понятен, через молоко железо организмо перераспредлялось между вами и малышом.

В качестве дополнения могут рекомендовать дополнительно сдать вит в9 и в12, вит д, гормоны щитовидной железы ттг и т4 свободный 🙏🏼

Спасибо большое. Ттг сдала - норма. Остальные анализы попробую сдать.

Да, обязательно. Будьте здоровы 🙏🏼❤️

Подскажите, пожалуйста, если начну пить препараты железа, значит, магний - отменяю? Можно ли оставить Фенибут, пью по 1/2 2 раза в день и 1 таблетку на ночь. Принимаю полторы недели, мне получше с ним.
И ещё вспомнила, что когда- то пила Мальтофер- совсем не понравилось🙈были проблемы с ЖКТ, боли и рези в животе, тошнило... Какой препарат лучше выбрать пр переносимости? Нужно ли дополнить его витамином С?

Дополнить витамином С можно, можно просто запивать апельсиновым соком.
Магний принимать рекомендуют принимать при недостатке, стоит сдать анализ на магний, если он будет в достаточном количестве, оо дополнительно принимать не требуется.

Из препаратов железа могут рекомендовать прием Тардиферона, Тотемы, как правило они достаточно хорошо переносятся.

Спасибо большое🙏🙏🙏

Будьте здоровы ❤️

Принятый ответ

Здравствуйте

Действительно такой уровень гемоглобина и ферритина могут приводить к повышенному сердцебиению, общей слабости, усугублению состояния тревоги.

По анализам анемия железодефицитная легкой степени тяжести.
Норма ферритина не менее 40нг/мл.
В таком случае рекомендуется пройти лечение, препаратом железа, например,
тардиферон 1т 1 р в день минимум 3 месяца или феррум лек 1т 1 раз в день 3 месяца.
Через месяц от начала терапии-контроль уровня и гемоглобина и далее через 2 месяца контроль. Оак и ферритина

Препараты железа рекомендуется принимать натощак и с перерывом не менее часа до или после употребления чая, кофе, молока, препаратов кальция, магния, ингибиторов протонной помпы (омез и тд),антацидов, антибиотиков.
Чтобы найти причину анемии/ латентного железодецифита рекомендуется пройти обследования:
1.Кал на скрытую кровь,фгдс, дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори, колоноскопия при необходимости.
2.консультация гинеколога, так как причина может быть в обильных
3.Консультация хирурга при наличии геморроя или анальной трещины.

Сколько дней идут месячные?
Как часто днем меняете средство гигиены?
Просыпаетесь ли ночью что бы сменить средство гигиены?
Присутствует ли в рационе мясо, субпродукты?

Принятый ответ

Здравствуйте! Данное состояние может быть связано с дефицитом железа. Целевой уровень ферритина 40-60нг/мл. Показатель ниже целевого уровня требует приема препаратов железа: Т сорбифер дурулес по 1 табл 1 раз в день, или табл тардиферон 80 мг 1 табл 1 раз в день, или тотема по 1ампуле 2 разаив день-1 месяц . Контроль ферритина через 2 недели после отмены препарата железа. При сохранении низкого показателя ферритина продолжить прием железа.
Выяснить причину дефицита железа:
- ФГДС ( эрозии, язвы кровоточащие)
- кал на скрытую кровь методом FOB Gold
-консультация гинеколога ( обильные менструации, полипы эндометрия матки, миомы матки), Узи органов малого таза и гениталий
- консультация проктолога( трещины прямой кишки, кровоточащие геморроидальные узлы)
В рацион питания включить продукты с содержанием железа ( красное мясо, крупы, овощи, фрукты,говяжья печень, морепродукты, чечевица).
При дефиците железа не следует употреблять препараты одновременно с чаем и кофе, красным вином, молоком и кисломолочными продуктами, кунжутом и семечками, отрубями, пророщенной пшеницей, орехами. Эти элементы могут ухудшать всасывание железа.
При необходимости можете задать уточняющие вопросы

Здравствуйте. Спасибо большое за ответ. Миома есть много лет, был полип в кишечнике лет 10 назад... Буду обследоваттся

Да, думаю стоит дообследоваться. Обязательно по УЗИ уточнить размеры миомы,нет ли тенденции к росту. Более детально обсудить с гинекологом дальнейшую тактику. По мере роста она подлежит удалению.То же самое и с полипом кишечника. С ростом полипа,она будет травмироваться каловыми массами и вызывать кровотечение. В динамике необходимо проведение колоноскопии.

Принятый ответ

Здравствуйте, Надежда!

Действительно, в биохимическом анализе крови снижен ферритин. В норме он должен быть 40-60. Снижение ферритина является признаком латентного железодефицита - состояния, когда запасы железа истощены и требуется их восполнение препаратами железа. Помимо этого - снижен гемоглобин и другие показатели железа. В таких случаях назначают такие препараты, как, например, Феррум лек 100 мг (1 таблетка) в сутки , курс - 2-3 месяца.

Предпочтительно запивать препарат железа водой. Чай, кофе, молоко и молочные продукты, яйца, бобовые, орехи, шпинат, соя, фасоль снижают всасывание железа (рекомендуют интервал не менее часа).

В качестве контроля терапии рекомендуют оценить показатели : общий анализ крови, ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом через 2-3 недели после окончания курса лечения, чтобы избежать ложно завышенного показателя ферритина.

При эффективном лечении после завершения курса терапии рекомендован регулярный контроль показателей общего анализа крови и ферритина 1 раз в 3 месяца в течение года и далее при стабильных показателях не реже 1 раза в год.

Уточните, менструации не обильные у вас? Мясо кушаете? Наиболее частая причина дефицита железа - обильные или нерегулярные менструации + недостаток в рационе животного белка.

При дефиците железа клетки тканей организма получают меньше кислорода, так как железо является его переносчиком, это дает ощущение слабости, усталости.

Поэтому в подобной ситуации крайне важно начать восполнять дефицит железосодержащими препаратами 🙏🏼

Благодарю Вас🙏🙏🙏
Да, после погрешности в питании присутствуют.

Спасибо за уточнение! Важно начать в подобном случае все- таки с консультации гинеколога. Питание занимает немаловажную роль в развитии дефицита железа, но не основную, так как основная причина в большинстве случаев - это именно ежемесячные обильные менструации, и потеря крови на этом фоне.

Благодарю, Анна🙏🙏🙏 записалась, поеду🙏🙏🙏

Была рада помочь Вам, Надежда!

Подскажите, пожалуйста, если начну пить препараты железа, значит, магний - отменяю? Можно ли оставить Фенибут, пью по 1/2 2 раза в день и 1 таблетку на ночь. Принимаю полторы недели, мне получше с ним.
И ещё вспомнила, что когда- то пила Мальтофер- совсем не понравилось🙈были проблемы с ЖКТ, боли и рези в животе, тошнило... Какой препарат лучше выбрать пр переносимости? Нужно ли дополнить его витамином С?

Не обязательно отменять фенибут и магний, напротив - их совместный прием возможен.

Дискомфорт в желудке при приёме препаратов железа - частое явление. Он возникает, потому что препараты железа раздражают слизистую желудка.
Особенно часто дискомфорт возникает при приёме железа натощак.

Что может быть рекомендовано в подобной ситуации:

▫️Переход на более «щадящие» формы железа. К таким относится Ферронал, схема - по 1 капс 1 раз в день, курс - до восполнения дефицита железа.

Или

Жидкая форма препарата железа Тотема по 1 - 2 ампуле в сутки, пить через трубочку, избегая соприкосновения препарата с эмалью зубов. Курс - до восполнения дефицита железа.

▫️Принимать препараты железа после еды или с небольшим количеством пищи, чтобы снизить раздражение.
▫️Избегать совместного приёма с молоком, крепким чаем, кофе - эти продукты снижают всасывание железа.
▫️Пить достаточное количество воды.

По поводу витамина С - дополнительный прием не требуется.

Спасибо большое🙏🙏🙏

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.