Что вас беспокоит?
Лечение бесплодия
Добрый день. Мне 40 лет. Хочу родить, но у меня не получается уже больше года. Диагноз - эндометриоз, проходима только левая труба, правая не проходима истмической части, количество фолликул по УЗИ - 2-3, АМГ - 0.43. Лечение - дифертон по 1 таблетке 2 раза в день, витамин Д и омега, Фемибион 1, дюфастон с 16 по 25 день менструального цикла по 1 таб * 2 раза в день. Была дана рекомендация сделать ЭКО. Подскажите, какие у меня шансы на естественное зачатие? Есть ли другие варианты, кроме ЭКО? И можно ли мне использовать гель смазку актиферт? Прочитала здесь, что хорошее средство. Может есть еще какие-то препараты, которые помогут. Менструация регулярна, цикл - 27 к.д.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации репродуктолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Понимаю ваши переживания…
Паре 35 лет и плюс на планирование беременности уделяется 6 месяцев при условии регулярной половой жизни 2-3 раза в неделю . По прошествии этого времени, учитывая снижение овариального резерва (низкий Амг , 2-3 фолликула по узи) действительно рассматривается программа эко, чтобы не упустить время на беременность с собственными яйцеклетками.
Указанная гель смазка - средство без доказанной эффективности, но и не противопоказано на этапе планирования беременности. Шансы на естественное зачатие есть, даже с одной трубой. При условии хорошей спермограммы партнера, наличии собственных овуляций и отсутствии патологии эндометрия . Но время крайне ограничено .
Подскажите, а Дюфастон какую роль играет в этом лечении? Читала много негативных отзывов про этот препарат?
Вероятнее, он назначен для поддержания второй фазы цикла , что может быть использовано
не совсем поняла? это как-то помогает забеременеть? и не вредно ли это
Нет, не вредно. Дюфастон разрешен на этапе планирования беременности. Помогает поддерживать функцию желтого тела, что важно для имплантации плодного яйца
Принятый ответ
Здравствуйте.
С учётом возраста 40 лет, низкого АМГ 0,43, малого числа антральных фолликулов (2-3) и проходимости только одной трубы вероятность самостоятельной беременности существует, но она невысокая и, главное, ограничена по времени. В таких ситуациях зачатие возможно только в те циклы, когда овуляция происходит именно в левом яичнике (со стороны проходимой трубы), а при сниженном овариальном резерве овуляции могут быть нерегулярными или с яйцеклеткой невысокого качества. Эндометриоз дополнительно снижает вероятность имплантации, даже если оплодотворение произошло. Поэтому ожидание пока само получится может привести к потере времени, которое сейчас является ключевым фактором.
Назначенная поддерживающая терапия (витамины, дюфастон) не ухудшает ситуацию, но, к сожалению, не способна существенно повысить шансы при таком исходном резерве. Препаратов, которые могли бы поднять АМГ или увеличить количество яйцеклеток, на сегодняшний день не существует - это важно понимать, чтобы не тратить силы и средства на бесполезные ожидания.
ЭКО в вашей ситуации рекомендуют не формально, а потому что это метод, который позволяет использовать каждый возможный фолликул максимально эффективно, не завися от проходимости труб и повышая шансы за счёт отбора эмбрионов. Альтернативой ЭКО может быть только очень ограниченный по времени период попыток естественного зачатия (обычно 3–6 месяцев) с пониманием, что шанс невысок. Иногда обсуждают ЭКО в естественном цикле или с минимальной стимуляцией - это тоже варианты, которые можно рассматривать индивидуально.
Гель Актиферт можно использовать - он безопасен, не мешает сперматозоидам и может быть полезен при неблагоприятной среде цервикальной слизи, но важно понимать, что он не компенсирует возраст и сниженный овариальный резерв, а лишь убирает один из возможных мелких факторов.
В моем случае можно ли еще что-то добавить к лечению?
Если отвечать честно, то принципиально добавить к лечению что-то, что реально повысит шансы при таких исходных данных, к сожалению, нельзя. При АМГ 0,43, 2–3 антральных фолликулах и возрасте 40 лет поддерживающая терапия уже фактически максимально возможная: витамины, коррекция дефицитов, дюфастон во вторую фазу. Ни один препарат не способен увеличить овариальный резерв или улучшить качество яйцеклеток в клинически значимой степени - это подтверждённый факт, а не упущение врача.
Иногда в таких ситуациях дополнительно обсуждают коэнзим Q10, мио-инозитол, антиоксиданты, но важно понимать что это не лечение бесплодия, а лишь теоретическая поддержка клеточного метаболизма без гарантированного эффекта. Они не противопоказаны, но ожидать от них ощутимого влияния на результат не стоит. Также имеет смысл проверить и скорректировать ТТГ, витамин D, ферритин - не для лечения бесплодия, а чтобы не было дополнительных факторов, ухудшающих овуляцию и имплантацию.
Это лечение у меня только 1 месяц, до этого ничего не принимала. Хочется надеяться, что может хоть немного повысить шансы.
Вполне возможно. Удачи вам!
Принятый ответ
Здравствуйте, в возрасте старше 35 лет паре дается 12 месяцев на естественное наступление беременности. Отмечается снижение АМГ, что указывает на скудный запас фолликулов. Это значительно снижает шанс на наступление беременности. Проходимость одной маточный трубы так же значимо снижает вероятность наступления беременности, так как при овуляции со стороны, где труба не проходима беременность не может наступить. В позднем репродуктивном возрасте так же снижается качество материала и увеличивается риск хромосомных поломок. Чаще всего в таких ситуациях женщинам рекомендовано проведение вспомогательных репродуктивных технологий. Данная гель-смазка не увеличивает шанс на наступление беременности. Пока фолликулы есть спонтанная беременность может наступить, но с учетом обстоятельств этого может и не произойти.
Похожие вопросы по теме
- 27 Декабря 20181 ответ
- 15 Июня 20213 ответа
- 24 Июня 20217 ответов
- 14 Августа 20211 ответ