Главная
Вопросы
Консультация акушера
Вопрос №4056690

Что вас беспокоит?

Шейка матки

Здравствуйте, 2 беременность (1я закончилась успешно, проблем не было). сейчас 21я неделя идет. ‎ ‎операций / эрозий на шейке никогда не было. ‎ ‎1 скрининг : 29 мм Т образный зев, закрыт ‎переделываю в др месте 33 мм. ‎назначили Утрожестан 200 на ночь. ‎ ‎17 недель : 33 мм, Т-образный, зев закрыт ‎ ‎в 20 недель иду на скрининг (результат прикрепила): ‎26 мм и зев V образный ‎ ‎в этот же день отправляют на госпитализацию, там передывают узи (результат прикрепила): ‎28,5 мм и зев сказали норм ,Т образный. ‎ ‎Назначили Утрожестан 3 раза по 200. ‎и сдать бак посев. ‎ ‎почему разные шейки в один день у разных специалистов? норм ли рекомендации по терапии? не требуется ли установка пессария или швов.

Нет
32 года
28 Января ·Просмотров: 210·Ксения, Ульяновск

Принятый ответ

Здравствуйте!
Длина шейки матки может немного меняться в зависимости от степени напряжения матки в момент УЗИ, от давления датчика УЗИ, наполнения мочевого пузыря, а также могут быть погрешности измерений.
При длине шейки матки более 25 мм дополнительно пессарий или швы обычно не назначают. Терапией первой линии считается вагинальный прогестерон. При дальнейшем укорочении шейки на фоне прогестерона могут предложить наложение швов (до 22 недель) или введение акушерского пессария (после 22 недель).

Принятый ответ

Здравствуйте. Понимаю ваши переживания. Но погрешность в измерении 1-3 мм допустима, учитывая разные аппараты узи, разный угол наклона датчика и квалификации специалистов.
В такой ситуации стоит провести исследование на иппп, бак посев из цервикального канала и мазок на флору из влагалища , контроль цервикометрии 1 раз в 10 дней, препараты прогестерона
Установка пессария или хирургический серкляж проводятся при истимико цервикальной недостаточности, т е при укорочении шейки матки менее 25 мм и/или расширении внутреннего зева 10 мм и более

Принятый ответ

Добрый день, Ксения! Если исходить из размеров, то ни по одному узи у вас нет ИЦН, это когда длина шейки матки 25 мм и меньше или канал расширен на 10 мм и больше на всем протяжение. Поэтому особых поводов для волнения нет и если уже использовать утрожестан, то достаточно 200 мг вагинально на ночь. При выполнение узи многое зависит от степени давления датчиком на шейку и поэтом а длина может даже при выполнение узи одним доктором иметь отклонения в нескольких мм, если он измерит шейку несколько раз при выполнение одного исследования. И в плане длины, может быть шейка и 20 мм всю беременность и роды к 40 неделям начаться никак не могут, а может и 40 мм, а роды будут преждевременные через неделю после измерения.

Я на скрининге не успела сходить в туалет и легла на полный мочевой, а второй раз когда переделали (где уже 28,5 мм), уже на пустой мочевой
То есть это тоже могло повлиять?
И в дальнейшем цервикометрию все таки на пустой мочевой делать?

А еще подскажите, все остальные параметры (плод/плацента) в норме?

Влияет в определенной мере тоже наполненность мочевого пузыря, лучше делать на пустой мочевой пузырь. Но больше влияет степень давления датчиком. По узи отклонений не описано по плоду и плаценте.

Есть нет отклонений, почему рекомендовано эхо кг плода сделать?

Это надо уточнять у доктора, у которого наблюдаетесь или который рекомендовал данное исследование, он лучше знает вашу ситуацию.

Принятый ответ

Ксения, добрый день.
Так как УЗИ - это операторо - и аппаратозависимый метод исследования, такая разница может быть.

Обычно, в таких случаях рекомендуют только дальнейшее наблюдение в динамике, половой и физический покой. Лечебные мероприятия проводят при укорочении до 25 мм и менее

Принятый ответ

Здравствуйте.
Разница в измерениях в один день довольно частая ситуация: длина шейки сильно зависит от наполнения мочевого пузыря, тонуса матки, положения датчика и опыта врача. Разброс в пределах 2–4 мм допустим, это вариабельность измерения. По сути, у вас во всех протоколах длина шейки около 26–29 мм, внутренний зев сомкнут или Т-образный - это пограничная, но не критическая норма для 20–22 недель. Назначение утрожестана в такой ситуации допустимо как профилактика, особенно с учётом динамики, бакпосев тоже стандартный этап дообследования. Показаний к пессарию или швам нет: их рассматривают при укорочении <25 мм, прогрессировании или раскрытии зева. Тактика наблюдения и прогестерона выглядит обоснованной, паники и срочных вмешательств не требуется.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.