Главная
Вопросы
Консультация детского лора
Вопрос №4056746

Что вас беспокоит?

Экссудативный отит

Ребенок пост 4 года В прошлом году было три отита подряд, последний гнойный с антибиотиком и как следствие экссудативный отит двух ушей, который прошел в течении 3-х месяцев. На эндоскопии в после болезненном состоянии аденойды 3 ст, в здоровом 2-й. В конце декабря этого года был гнойный отит с антибиотиком, следствие экссудативный отит, в течении месяца тимпанометрия тип Б. На эндоскопии анденойды 3 ст. При этом ребенок дышит носом. Уши не беспокоят ребенка. Врач прописал терапию на ближайший месяц. Если не будет улучшения рекомендовано удаление аденойдов и шунтирование. Лечение для Миры: 1. Ингаляции с минеральной водой «Боржоми» + 2 капли Эпам-7 (7 дней) через неделю повторить 2. Капли в уши «Софрадекс» по 2 капли 2-3 раза в день 5 дней. Предварительно капли подогреть и капать только тёплые!!! 3. Галазолин 0, 05% (детский) по 2 кап в каждую ноздрю на ночь с поворотом головы (ребёнок лежит на правом боку и голова повёрнута направо, капать правую ноздрю, необходимо полежать в таком положении минимум 10 мин, потом перевернуться на другой бок и закапать другую ноздрю, полежать ещё 10 мин. Затем высморкать нос по очереди каждую ноздрю!!! Закапать по 2 капли Софрадекса (просто задрав голову) и смазать внутри нос Облепиховым маслом. Всё это делать 5 дней!!! В выходные дни когда дети дома капать им в нос каждый 2-3 часа Интерферон по 2 капли в каждую ноздрю. После перерыв 2-3 дня и в течении 5 дней ингаляции флуимуцилом согласно инструкции в памятке.

Нет
35 лет
28 Января ·Просмотров: 134·Анастасия

Здравствуйте
Масло в нос использовать нельзя
Софрадекс не предназначены для использования в нос

Если нет выделений из уха, при среднем отите нет смысла капать никакие капли в уши, так как они не проникнут через сохранную барабанную перепонку в область среднего уха
Лечение уха проводится через нос
Основные препараты с доказанной эффективностью в данной ситуации – это местные ГКС - Назонекс или Авамис

На очном приеме в подобной ситуации может быть рекомендовано орошать нос ГИПЕРтоническим солевым раствором Аквамарис Стронг/ Аквалор форте - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, затем рекомендуется использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц (согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты

Рекомендуется выполнять самопродувания слуховой трубы (закрыть нос руками и выдувать воздух через
уши), также хорошо помогает выполнение упражнений на устройстве Отовент, пить из трубочки, рассасывать леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы

У ребёнка нет склонности к респираторной аллергии - зуда в носу / частых чиханий?

Нет склонности к аллергии, зуда в носу и чихания нет. В доме стоят увлажнители/очистители воздуха, проводится проветривание помещений

Тогда скорее всего такие проявления на фоне вирусной инфекции
У ребёнка все прививки по графику?

Да, ребенок полностью привит в том числе от ротовируса и ветрянки

Принятый ответ

Тогда скорее всего проявления на фоне вирусной инфекции

Здравствуйте. Экссудативной отит развивается не вследствие гнойного отита. Что средний отит, что экссудативный развиваются в результате нарушения вентиляции слуховой трубы и увеличение аденоидов и отёка. Но лежать ребёнку по 10 минут каждой стороне практически невозможно. Таких случаях используется сосудосуживающие и спрей. А после спрея через пять минут добавляется Мометазон в любом торговом названии 2 раза в день от 1 до 3 месяцев без перерыва. Мометазон это основной препарат , который уменьшает аденоиды.

Здравствуйте

Зачастую экссудативный средний отит развивается на фоне нарушения функции слуховой трубы, которая соединяет полость среднего уха и носоглотку. Нарушение проходимости слуховой трубы ведёт к созданию отрицательного давления в среднем ухе на фоне чего из клеток пропотевает экссудат.

Основное лечение направлено на восстановление проходимости в слуховой трубе через нос

Навряд ли на назначенном лечении будет должный эффект, так как оно не входит ни в одни рекомендации.
Масла не используют вовсе для ингаляций, они склеивают реснички эпителия из-за чего нарушается защитная функция дыхательных путей.

ушные капли в таких случаях не используют, так как они не способны проникнуть в полость среднего уха через целую барабанную перепонку,

В таких случаях для носа используют гипертонический раствор морской воды (аквамарис Стронг или Аквалор форте) 3 раза в день и на чистый нос Назонекс или дезринит по 2 дозы 2 раза в день не менее месяца с оценкой динамики очно у Лор-врача и проведением тимпанометрии.

Принятый ответ

Здравствуйте

По выставленному диагнозу экссудативный средний отит, возникает на фоне как правило из-за дисфункции слуховой трубы. На фоне отека в носу или гипертрофии аденоида.
В таких ситуациях обычно рекомендуют использование длительно противовоспалительного спрея в чистый нос (Назонекс, Дезринит) по 1 дозе 2 раза в день - 10-14 дней, затем по 1 дозе 1 раз в день 1-1,5 месяца.
Также выполнять гимнастику для слуховой трубы: дуть мыльные пузыри, грызть овощи, фрукты, рассасывать леденцы, пить из трубочки, дуть в трубочку.
А все указанное выше не имеет точки приложения и не рекомендуется как правило при таких диагнозах.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.