Что вас беспокоит?
Нужно расшифровать анализы и назначить лечение.
Добрый день. Я девушка мне 26 лет. Было трое родов, из них одно кесарево сечение с двойняшками. Продолжительное время не могу скинуть лишний вес. Мой вес варьируется 95 – 100 кг. Эндокринолог сказала что без таблеток скорее всего не получится похудеть. Я сдала анализы у врача ещё не была, очень большая запись. Физическая активность каждый день. За питанием пытаюсь следить. Подскажите пожалуйста что по анализам? Хорошие или плохие? Посоветуйте препараты чтобы снизить этот огромный вес.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Уровень витамина Д характерен для его недостаточности, при такой картине обычно рекомендуют лечебную дозу Вит Д (вигантол или аквадетрим) 7тыс МЕ (14 капель) в день во время еды, 1 мес, затем контроль витамина Д. При нормальных показателях можно перейти на профилактическую дозировку 2 тыс МЕ (4 капли) длительно.
Инсулин и индекс Homa могут быть повышены на фоне лишнего веса и нерационального питания. Снизите вес и будете правильно питаться, инсулин должен придти в норму. В динамике не смотрим эти показатели.
На сегодняшнее время самыми эффективными считаются инъекционные препараты для снижения веса Семаглутид(Семавик/Квинсента/Велгия) и Тирзепатид (тирзетта/седжаро). Эти препараты подавляют аппетит и снижают время эвакуации пищи из желудка. Их применяют как при СД 2типа так и при ожирении.
До начала терапии рекомендовано сделать УЗИ органов брюшной полости + УЗИ ЩЖ( при обнаружении узлов, сдать на кальцитонин).
Противопоказания: медуллярный рак ЩЖ, острый панкреатит в анамнезе, период грудного вскармливания, с осторожностью при ЖКБ.
Чаще всего побочные реакции бывают со стороны ЖКТ: изжога, отрыжка, тошнота, рвота, тяжесть в желудке, нарушение стула.
УЗИ делала,брюшной полости и щж. Узлов нет.
Если на УЗИ ЩЖ и ОБП все спокойно, можно рассмотреть прием Семаглутида или тирзепатида.
Здравствуйте!
Повышение инсулина и индекса Хома является следствием лишнего веса, а не его причиной. При наличии лишнего веса эти показатели совсем не смотрят
Важно, что глюкоза и гликированный гемоглобин в норме
Кортизол в норме, что исключает гиперкортицизм
Есть снижение витамина Д, что соответствует критерию недостаточности. При снижении уровня витамина Д согласно клиническим рекомендациям восполнить его рекомендуют по одному из вариантов: 1). 7000-8000 МЕ ежедневно в течение 4 недель (14-16 капель вигантола/аквадетрима или фортедетрим 4000 МЕ по 2 капсулы)
2). 50000 МЕ один раз в неделю в течение 4 недель (100 капель вигантола или аквадетрима; или девилам 50000 МЕ по 1 таблетке в неделю)
Спустя 4 недели пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)
Если аквадетрим, то рекомендован прием в первой половине дня независимо от еды (так как он на водной основе), если вигантол, то в первой половине дня во время еды (так как он на масляной основе)
Данные дозы в случае, если дети не на ГВ
Гормоны щитовидной железы тоже в порядке
Данных за эндокринную патологию, которая могла бы быть причиной лишнего веса, нет
Для того, чтобы понять, что можно рассмотреть из препаратов, ответьте пожалуйста на ряд вопросов
1. Дети не на грудном вскармливании?
2. Не было ли приступов острого панкреатита когда-либо?
3. Нет ли камней в желчном пузыре?
4. Нет ли повышения давления, тахикардии или иных перебоев в работе сердца?
Добрый день.
1.Дети не на гв.
2. Нет
3. Нет
4. Давление в норме. Тахикардию ставили в роддоме. Но больше не замечала. На сердце жалоб нет. ЭКГ делала тоже все в порядке.
Принятый ответ
Есть несколько видов препаратов для снижения массы тела. Принимать можно только один из них
Если говорить об эффективности, то на 1 месте - Тирзепатид (Тирзетта, Седжаро), Лираглутид (Энлигрия, Саксенда), Семаглутид (Квинсента, Семавик, Семавик некст, Велгия, Велгия ЭКО, Инсудайв, Семуглин), на 2 - Сибутрамин (Голдлайн, Редуксин), на 3 - Орлистат (Листата, Ксеникал)
1. Тирзепатид (Тирзетта, Седжаро) - это препарат, который повышает чувствительность к инсулину, воздействует на жировые клетки, снижает чувство голода, замедляет опорожнение желудка.
Препарат инъекционный. Вводится 1 раз в неделю.
2. Лираглутид (Энлигрия, Саксенда) - Снижает чувство голода, вызывает чувство насыщения. Инъекционный препарат. Колоть ежедневно.
3. Семаглутид (Квинсента, Семавик, Семавик некст, Велгия, Велгия ЭКО, Инсудайв, Семуглин) - Снижает чувство голода, вызывает чувство насыщения. Инъекционный препарат. Колоть 1 раз в неделю.
Из частых, но допустимых побочных эффектов: тошнота, отрыжка, изжога, тяжесть в эпигастрии, изменение консистенции стула (чаще в сторону запоров). Для минимизации этих побочных эффектов рекомендуют снизить в рационе количество быстрых углеводов, жирной, жареной, копченой, обильной специями пищи
4. Сибутрамин (Голдлайн, Редуксин)
Это препарат центрального действия. Он снижает аппетит и способствует уменьшению количества потребляемой пищи, то есть усиливает чувство насыщения. Длительность терапии не должна превышать 12 месяцев. Во время лечения может наблюдаться незначительные подъемы артериального давления и умеренное увеличение частоты сердечных сокращений. Если в спокойным состоянии заметили увеличение ЧСС и АД выше обычного, то следует отменить препарат.
Противопоказан при гипертонии, аритмии
5. Орлистат (Ксеникал, Листата)
Это препарат периферического действия. Он снижает всасывание Жиров с пищей примерно на 30%. Данный препарат принимают во время еды или в пределах 1 часа после еды. Здесь же из побочных эффектов может быть метеоризм, позывы дефекации и жидкий стул. Чем больше жирной пищи, тем чаще жидкий стул
Противопоказан при ЖКБ
Обычно начинают с Семаглутида
Препараты рецептурные. Будет необходима очная консультация врача
Но перед этим важно сделать узи органов брюшной полости и щитовидной железы
Если в щитовидной железе будут обнаружены узелки, то дополнительно сдать анализ на кальцитонин
Здравствуйте! Ознакомившись с представленными анализами можно прийти к выводу ,что причина набора веса не связана с эндокринной системой . Глюкоза крови и гликированный гемоглобин в норме -нарушений углеводного обмена нет.
Функция щитовидной железы не нарушена ,гормоны в норме .
Есть недостаток Витамин D в таких случаях,рекомендовано прием витамина D в лечебной дозе 7000 ме(14 капель Аквадетрим) до нормализации уровня 30 нг/мл и затем переход на поддерживающую дозу 2000 ме(4 капли).
Из лекарственной терапии для снижения веса в настоящее время активно назначаются препараты на основе Семаглутида . У этих препаратов есть свои противопоказания.
Похожие вопросы по теме
- 5 Сентября 20191 ответ
- 24 Июня 20201 ответ
- 26 Июня 202116 ответов